最近、「高血圧の基準がゆるくなった」「薬を飲む基準が変わった」という話題を耳にされた方が多いかもしれません。
しかし実際には、高血圧の診断基準そのものは変わっていません。

ただし、2025年に改訂された「日本高血圧学会ガイドライン（JSH2025）」では、治療の目標値や考え方が新しくなっています。
この記事では、どこがどう変わったのかを、やさしく解説します。

「160/100mmHgで受診」と聞いて驚いた方へ

「血圧160/100mmHg以上で医療機関を受診しましょう」という数字がニュースなどで取り上げられ、「基準が変わった」と誤解された方も多いようです。
しかしこれは、特定健診（いわゆるメタボ健診）での“受診勧奨基準”であって、高血圧の診断基準そのものではありません。

診断基準はこれまで通り、

• 診察室血圧：140/90mmHg以上

• 家庭血圧：135/85mmHg以上

が高血圧とされます。
つまり、「160/100mmHg」は“受診を強くすすめる目安”であって、“高血圧の定義”ではないのです。

2025年版ガイドラインの新しい考え方

では、新ガイドライン（JSH2025）では何が変わったのでしょうか。
一番大きなポイントは、「目標とする血圧値」が少し厳しくなったことです。

つまり、「治療を始める基準」は変わらないものの、
「どこまで下げればよいか」という目標値が引き下げられたのです。

特に、糖尿病や慢性腎臓病、脳・心臓の病気がある方は、より厳密な血圧コントロールが推奨されています。

なぜ厳しくなったのか？

近年の研究で、「血圧を少し厳しく下げたグループ」の方が、
脳卒中や心筋梗塞、腎不全などのリスクを明らかに減らせることがわかってきました。

また、日本人は欧米人よりも脳卒中のリスクが高いため、
少し厳しめのコントロールが推奨されています。

さらに最近では「朝の血圧の高さ（朝高血圧）」や「診察室では正常だが家では高い（仮面高血圧）」など、
家庭血圧を重視する考え方が広がっています。
そのため、家庭での血圧目標も「125/75mmHg未満」と明確に示されました。

血圧を下げる方法は薬だけではありません

血圧の治療というと「薬を飲むこと」と思われがちですが、
生活習慣の改善こそが基本です。
ガイドラインでも、まず以下のような取り組みが重要とされています。

• 塩分を減らす（1日6g未満を目標）

• 体重を適正に保つ（BMI 25未満）

• 有酸素運動を習慣化（週4回以上、30分程度のウォーキングなど）

• 禁煙・節酒

• 野菜・果物を多く摂る

• ストレスを溜めない

これらを心がけるだけでも、血圧は数mmHg下がることがあります。
それが脳卒中や心疾患のリスクを大きく減らすことにつながります。

無理に下げすぎないことも大切です

一方で、高齢の方や腎臓・心臓に負担がある方では、下げすぎによるふらつきや腎機能低下も問題になります。
JSH2025では、「あくまで個々の体調に合わせて目標を設定する」ことが強調されています。

つまり、「130/80mmHg未満」を目指しながらも、安全に・無理なくが大切です。
自己判断で薬をやめたり増やしたりせず、必ず主治医と相談して調整していきましょう。

院長からのメッセージ

血圧は、静かなサインです。
症状がなくても、血管や臓器には少しずつダメージが進んでいきます。
定期的に家庭で血圧を測り、記録しておくことが、最も確実な健康管理の第一歩です。

いのうえ内科脳神経クリニックでは、
家庭血圧の測定方法の指導や、生活習慣の見直し相談も行っています。
「薬を増やしたくない」「どこまで下げるべきかわからない」など、
お気軽にご相談ください。

まとめ

• 「高血圧の診断基準（140/90mmHg）」は変わっていません

• 「治療目標」はより厳格に（130/80mmHg未満を目指す）

• 家庭血圧は「125/75mmHg未満」が目標

• 無理せず、安全に、医師と相談しながら治療を進めましょう

こんにちは。いのうえ内科脳神経クリニックです。

今回は、動脈硬化を予防するためにおすすめの運動についてご紹介します。
「血管年齢を若く保ちたい」「将来の心筋梗塞や脳梗塞を防ぎたい」という方には、ぜひ知っておいていただきたい内容です。

🔍 動脈硬化とは？

動脈硬化は、血管が硬く・もろく・狭くなっていく状態のことです。進行すると、心筋梗塞や脳卒中のリスクが高まります。

しかし、日々の生活習慣で進行を防ぐことができます。特に重要なのが、「運動習慣」です。

🏃‍♂️ 日本循環器学会がすすめる 2つの運動習慣

① 有酸素運動（ウォーキング・自転車など）

• 目的：心肺機能を高め、血圧・コレステロール・血糖値を改善

• 方法：
  　→ 1日30分以上、週5日が目標
  　→ 少し息が上がる程度のウォーキングがおすすめです

🌟 ポイント：続けることが大事！日常生活に「歩く」を取り入れましょう。

② 筋トレ（レジスタンス運動）

• 目的：筋力維持、代謝アップ、転倒防止、糖尿病予防にも

• 方法：
  　→ 週2～3回を目安に
  　→ スクワット、かかとの上げ下げ、軽いダンベル体操などがおすすめ

🌟 ポイント：高齢の方は椅子や手すりを使って安全に行いましょう。

💡 続けるコツは「楽しく、無理なく」

「運動しないと…」と義務感になると続きません。
・お気に入りの音楽を聴きながら歩く
・誰かと一緒に運動する
・天気が悪い日は室内でストレッチやその場足踏みをする

など、自分に合った方法で、生活の一部に取り入れていきましょう。

🏥 迷ったときはご相談ください

高血圧、糖尿病、脂質異常症などがある方は、運動の内容や強度に注意が必要です。
ご自身の体調やリスクに応じて、最適な運動方法を一緒に考えていきましょう。

どうぞお気軽にご相談くださいね。

いのうえ内科脳神経クリニック

健康寿命をのばすために、今日から少しずつ、動き出してみませんか？🌱

こんにちは、いのうえ内科脳神経クリニックです。

当院では頭痛診療を専門に行っており、片頭痛をはじめとするさまざまな頭痛の原因や治療法について、最新の医学的知見を取り入れながら診療を行っています。

片頭痛の原因は、ストレスやホルモンバランスの変化、気圧の変動など多岐にわたりますが、最近の研究では 腸内環境の乱れが片頭痛の発症に関与している可能性 が示唆されています。

「腸と脳が関係しているの？」と思われるかもしれませんが、腸は「第二の脳」とも呼ばれ、脳と腸は 「腸脳相関」 という密接な関係でつながっています。

腸内細菌のバランスが崩れると、炎症や神経伝達物質の変化を通じて片頭痛を引き起こす可能性があるのです。

腸内環境の乱れが片頭痛を引き起こす！？

片頭痛の原因はさまざまですが、最近の研究では腸内環境の乱れが片頭痛の発症に関与していることが分かってきました。

腸と脳は「腸脳相関」と呼ばれる密接な関係を持ち、腸内細菌のバランスが崩れることで、片頭痛が引き起こされる可能性があります。

腸内環境が乱れると片頭痛が起こる原因

• 腸内細菌叢のバランスが崩れ、酪酸産生菌（酪酸菌）が減少する → 腸内の酪酸濃度が低下
• 腸内の有害物質が血液に流れ込む → 炎症が誘発され、片頭痛が悪化
• 胃腸の不調による栄養吸収の低下 → 自律神経が乱れ、片頭痛のリスクが上昇
• 食事量の減少により血糖値が不安定になる → 低血糖が片頭痛の引き金に

片頭痛と関連のある疾患

以下のような胃腸の病気を持っている方は、片頭痛の発症リスクが高いことが分かっています。

• 消化性潰瘍
• 消化不良
• 炎症性腸疾患（IBD）
• 過敏性腸症候群（IBS）
• 胃食道逆流症（GERD）

特に、過敏性腸症候群（IBS）の方は、健常者に比べて腹痛を感じやすく、うつ病や片頭痛を併発することが多いと報告されています¹）。

腸内環境を改善することで片頭痛を予防！

片頭痛を軽減するためには、腸内環境を整えることが重要です。

改善方法

✔ 腸内環境を整える
✔ ストレスをためないように適度な運動をする
✔ 規則正しい生活を意識する
✔ 腸に良い食品を積極的に摂取する
✔ プロバイオティクス（乳酸菌・ビフィズス菌など）を摂取する
✔ マグネシウムを積極的に摂る（ナッツ類・葉物野菜・豆類に多く含まれる）

片頭痛は、体質や遺伝的要因のほか、ストレス・睡眠不足・寝すぎ・飲酒・光や音の刺激・におい・月経周期・天候などさまざまな要因が関与しています。腸内環境を整えることで、片頭痛の発症を抑えられる可能性があります。

腸内フローラ検査について

当院では、腸内フローラ検査を実施しています。定期的に検査を行うことで、理想的な腸内フローラのバランスを把握し、片頭痛の予防や体調管理に役立てることができます。

こんな方におすすめ！

✅ 下痢や便秘など、お腹の不調にお悩みの方
✅ 肌トラブルを抱えている方
✅ 現在の食事療法が適切かどうか判断したい方
✅ 糖尿病の方
✅ ダイエットがなかなか成功しない方

通常の自費診療として、また、人間ドックのオプションとしてもご利用いただけます。

検査の流れ

1. 説明

検査キットをご購入後、同封の説明書をご参照ください。
（購入方法やお渡し方法については、お電話でお問い合わせください。）

2. 問診票・同意書の記入

検査および今後の研究のため、問診票と同意書のご記入をお願いしております。

3. 採便

検査キットを使用して便を採取します。

4. 検査キットの返送

採取した便と問診票・同意書を、検査機関へ郵送します。

5. 検査結果の受領

検査機関に到着後、約6週間で検査結果をご自宅へ郵送いたします。

腸内フローラ検査で分かること

検査結果は、以下のようなレポートとしてご報告いたします。

📌 腸内フローラの判定（多様性、短鎖脂肪酸、腸管免疫、口腔常在菌）
📌 大腸画像検査のおすすめ度
📌 健康長寿菌の判定
📌 腸内フローラの構成
📌 生活習慣の改善ポイント
📌 管理栄養士からのアドバイスコメント
📌 ダイエットや美容に関する評価（太りやすさ、やせ菌、エクオール産生菌の有無）

腸活 – 良い腸内フローラを育てるために

腸内フローラは、食事や生活習慣の影響を大きく受けます。
検査後は、これまでの生活習慣を振り返り、無理のない範囲で食事改善や生活習慣の見直しを行いましょう。

当院では、検査結果をご自宅へ郵送するほか、結果の解説や生活習慣のアドバイスが記載されたガイド冊子をお渡ししています。
さらに、専門ダイヤルを通じて管理栄養士による専門的なアドバイスを受けることも可能です。

片頭痛に悩んでいる方は、まず腸内環境のチェックを！
腸を整えることが、頭痛の改善につながるかもしれません。興味がある方は、お気軽に当院までご相談ください。

＊腸内フローラ検査

当院では税込みで22000円で行っております。

こんにちは。

頭痛外来のあるクリニック「いのうえ内科脳神経クリニック」の院長、井上です。

本日は令和6年6月29日の夕方です。

今日は雨が降っておらず、散歩のチャンスですが、私はクリニック内で残った仕事に取り組んでいます。

開業以来、患者さんには「毎日の有酸素運動を」と言い続けてきましたが、自分自身の体重は8年前に約5kg増え、肥満気味になってしまいました。ある日、患者さんから「先生は運動されていますか？」と尋ねられたとき、これはまずいことになったと思いました。当時、私は1日に2000歩しか歩いていなかったのです。

その出来事をきっかけに、私は毎日の運動を欠かさない人間に変身しました。

さて、今回は精神疾患を持つ患者さんの頭痛についてお話ししたいと思います。精神疾患と頭痛の関係については、誤解が多いですが、実際に直接的な関連があるのは次の二つの頭痛だけです。

１身体化障害による頭痛
２精神病性障害による頭痛

身体化障害による頭痛

身体化障害とは、心理的なストレスや問題が身体的な症状として現れる状態を指します。

頭痛はこの障害の一症状として現れることがあります。

具体的には、身体化障害の患者さんは、心理的なストレスや不安を感じると、そのストレスが身体的な痛み、例えば頭痛として現れることがあるのです。

この頭痛は、精神的な問題が解決されない限り、治りにくい傾向があります。

精神病性障害による頭痛

精神病性障害における頭痛は、患者さんが頭痛を訴える背後に妄想や幻覚といった精神症状が関与している場合があります。

例えば、患者さんが「宇宙人に装置を頭に埋め込まれた結果、頭痛が生じている」と確信しているようなケースです。

このような場合、頭痛の訴えは実際の身体的な原因によるものではなく、患者さんの精神状態によるものです。

精神疾患と一次性頭痛

一方で、うつ病患者さんが頭痛を訴えることがよくあります。

しかし、この場合、多くの医師が「うつ病による頭痛」と誤解することがあります。

実際には、うつ病患者さんは一次性頭痛（器質的病変がない頭痛）を併発することが多いです。

特に、緊張型頭痛や片頭痛の頻度や程度が増えることがあります。

うつ病そのものが頭痛を直接引き起こすわけではなく、うつ病が頭痛のリスクを高めると考えられます。

まとめ

精神疾患と頭痛の関係について理解を深めることは、患者さんへの適切な対応に繋がります。

身体化障害や精神病性障害による頭痛は、精神的なケアや治療が必要です。

また、うつ病患者さんの頭痛については、一次性頭痛の可能性を考慮し、適切な診断と治療を行うことが重要です。

精神疾患と頭痛の関係を正確に理解し、患者さん一人ひとりに最適な治療を提供することが私たち医療従事者の使命です。

今後も、患者さんの健康と幸福を第一に考えた医療を提供してまいります。

虫や動物たちが冬の眠りから覚めてでてくる季節

コロナ禍では日常生活にいろいろ制限がかかります。

本当に今年こそはコロナが収束すると願っております。

スペインやイタリア、エジプト、ギリシャの料理に興味をもつ

広島の開業医の院長の井上です。

おいしい食事

おいしい食事をして心が満たされることは誰にでもあると思います。

それは「美味しい」ものを食べたからだと思います。

ミネラルがひとの気持ちを変える？

でも食事に含まれるミネラルにはひとの気持ちを変える効果があるとも。

脳のなかのセロトニン量を上げるような

食事が必要だと以前からブログに書いております。

セロトニンはオキシトシンやドーパミンと同様に幸せホルモンともいわれる

神経伝達物質です。

セロトニンという神経伝達物質はトリプトファンという

必須アミノ酸から人のからだの中で合成されるのです。

必須アミノ酸は人の体では合成できないタンパク質です。

そしてトリプトファンが幸せホルモンのセロトニンに合成されるまで

お日様の光と鉄や亜鉛といったミネラルが必要なのです。

だから

ミネラル不足だとセロトニンの量が減る

気分不良、抑うつ状態につながる

日本人は平均ミネラル摂取量は少ないといわれております。

当院に受診した患者さんでも亜鉛の量を測定すると

ほとんどの人が不足しているのです。

もちろん

亜鉛不足でおこる

倦怠感、貧血、味覚障害、口内炎、易感染状態、気分不調、皮膚炎＊のかたに

測定しておりますが

で

どんな食事が効率よくミネラルをおぎなえるか調べていくと

亜鉛が多く含まれる豚レバーや牛・肩ロースなど中心とした食事ではなく

地中海食だったのです

＊ほかにも食欲低下・皮膚炎・生殖機能の低下・脱毛・傷がなおりにくい

身長の伸びが悪いなども亜鉛欠乏症の症状です。

以前

ブログで動脈硬化や高血圧の改善にも繋がることが分かっていて

世界のなかでも最も健康的な食事といわれている食事として地中海食を紹介しました

地中海食

地中海に面しているスペイン、イタリア、エジプト、ギリシャに代表される伝統料理

くだものと野菜が多く

パンやその他の穀物食品は未精製のものを使用

そして

豆類、種実類の植物性食品が豊富

そして

動物性たんぱく質はお魚や貝類から

赤身肉は少な目

オリーブオイルが多いのも特徴（ミネラルには関連ないですが）

乳製品をナチュラルチーズやヨーグルトといった

発酵食品で取ることも地中海食の特徴

これらの食事には

亜鉛や鉄以外にもマグネシウム・カルシウムなどが多く含まれているとのこと。

これまた地中海食に軍配があがりました。

参考文献

Chapter 16 – The Mediterranean diet and mineral composition. The Mediterranean Diet (Second Edition)　An Evidence-based Approach　2020, Pages 151-163

58歳男性・会社社長

一年間煙草を辞めることによって内頸動脈のプラークが退縮したかた

飲酒がまだ多いのですが、

内頸動脈に白い悪玉コレステロールのかたまり。

一年後には

そのかたまりは随分小さくなってました。

その患者さんの頚動脈エコー

60代女性

朝早く起きるようになり、朝日をみてウォーキングをはじめ生活習慣にされたかた

この方は主婦の方ですが、毎朝4時半に起床され一時間から二時間毎日ウォーキングをされます。

高血圧・糖尿病予備軍・高脂血症・肥満症と診断し三種類の内服が必要だったのです。

しかし

現在では、内服しているお薬は漢方薬のみ。

最高の難題

患者さんにどうすればストレスを減らせるか教えて下さいと質問されました。

診察中には

生活習慣の改善のお話をします。

ただしこれだけでは

悪いストレスは減らせませんね

ストレスを減らすことは

実は人生の最高の難題

その答えとして

幸せになること

あるいは

幸せになろうとすること

を掲げるかたもいらっしゃいます

幸せとは

何千年前から哲学者、宗教家が探索してきたもの

答えは見つかりません

当院のモットーは医療をつうじて幸せになること

最高のモットーと思う反面

おこがましいモットーともいわれます

多くのひとが幸せを願いますが

幸せになるためにどんなことをすればいいか真剣に考えたことありますか

ジョンレノンの逸話を紹介

“When I was 5 years old, my mother always told me that happiness was the key to life. When I went to school, they asked me what I wanted to be when I grew up. I wrote down ‘happy’. They told me I didn’t understand the assignment, and I told them they didn’t understand life.”
― John Lennon

五歳のときに、わたしの母は幸せこそが人生の鍵だといつも語ってました。

私が学校で将来なにになりたいか尋ねられたとき、

私は「幸せになりたい」と

クラスのみんなは私は質問の内容をわかってないと言います

私は答えました

君たちこそ人生をわかってない

ジョンレノン

翻訳では真意がつたわらないことも

原文も載せておきました。

幸せになるには

常日ごろから、自分の脳内伝達物質のレベルを意識すること

この脳内伝達物質のレベルが満たされているとき

ヒトは幸せを感じます

脳科学的には幸せを感じた状態はドーパミン・セロトニン・オキシトシン・エンドルフィンが増えるとされてます

ドーパミン

脳の報酬系における喜び、意欲

セロトニン

気分が落ち着いているとき、健康でいれるとき

幸福感

オキシトシン

絆を感じるとき、愛、信頼感で

エンドルフィン

痛みからの解放時、ランナーズハイ

リラックス時

の四つの神経伝達物質が我々の脳内で幸福感を支配しているのです

先日、廿日市の極楽寺に参りました

掲示板には京都・青葉山　松尾寺の

松尾心空名誉住職が書いたと思われる

極楽・地獄の別れ路

幸福への近道

早起きする人 熟睡できる人

感謝して真剣に努力する人

仕事を趣味に能率を計る人

義務も責任も進んで果す人

時間を守る人 礼儀正しい人

頼もしい人 融和を計る人

人も自分をも尊敬できる人

常に反省し素直に改める人

何事も善意に解釈する人

注意深い人 決断の早い人

心身の健康を心掛ける人

質素で金を活かして使う人

孝心深い人 恩に報いる人

親切で人の為によく尽くす人

良心と優しい愛情に満ちた人

恥を知る人 偽りのない人

信念に徹した人 辛抱強い人

どんな苦難も悠々と耐える人

生き甲斐を求め精進する人

夢と希望に笑顔で生きる人

不幸を自分で造る人

心の暗い人 不愉快に暮らす人

耐えず不満や愚痴の多い人

やる気がなくよくさぼる人

無責任な人 法律を守らぬ人

時間も「物」も無駄にする人

陰口が多く人の和を乱す人

卑下する人 自信なく焦る人

信仰心がなく自我の強い人

神仏に無理な願いを立てる人

心が狭くすぐ腹を立てる人

暴飲暴食自分を粗末にする人

お金を浪費し賭事をする人

悪友も道楽暇も多すぎる人

公徳心なく迷惑を掛ける人

利己的自分本位の人

迷いも取越苦労も多い人

欲の深い人 自惚れの強い人

依頼心の強い人 苦労に負ける人

義理より権利を主張する人

貴重な一生を無為にすごす人

ウォーキングが楽しいこのごろです。

わたしども広島市内で内科の開業医をしております。

わたしは医師の立場からも、毎日の運動と健康によいお食事と生活をすすめてます。

それは、いろいろな病気を予防したり治療できたりするからです。

たとえば

脂肪肝という病気

脂肪肝をご存じないかたは少ないと思います。

肝臓に脂肪が沈着する病気です。

といっても以前は、病気という概念からは遠く、肥満と同じように考えられてました。

近年では肝臓に脂肪がつく状態では、

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）という疾患があり。

そして

このNAFLD（ナッフルディー）は

・NAFL 病態が進行することが稀な単純性脂肪肝

・NASH（ナッシュ）肝硬変や肝細胞がんに進行することのある非アルコール性脂肪性肝炎

に分類されるんです

だからNASHであるかどうかが近年まで重要だったのです。

でも

実際はそんな病名より

肝臓が硬くなってないかどうか

つまり

肝線維化の進行程度が重要だとわかってきました

肝臓の組織を取れば（肝生検）わかるのですが

大変！

ちなみに

肝臓の線維化がすすむと

肝硬変や肝がんばかりでなく

男性では大腸がん

女性では乳がん

のリスクが増加！

NAFLDは最近の疫学調査から

わが国における男性の約40％、女性の20％も罹患されてます！

こんなに大勢に肝生検は不可能！

実は血液検査で

・IV型コラーゲン7s

・ヒアルロン酸

・Mac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体（M2BPGi）

というのがあります。

ただし

保険を使って行うには脂肪肝でない肝臓の病気などを持っていないとムリ。

そこで

「Fibrosis-4（FIB-4） index」という指標

これは健康診断のデータがあれば計算できます。

〔年齢×AST／血小板×√ALT〕

です。

ASTといのは別名GOT（ジーオーティー）

ALTはGPT（ジーピーティー）

この計算式に入れてみればいいのですね。

計算式は、ネット検索で「FIB-4 index」と打ち込んでみてください。

いくつかの自動計算ソフトがでてきます。

GOTやGPTなどの採血結果に一喜一憂せず、「FIB-4 index」の結果からも患者指導できればと思っております。

＊医療関係者以外のかたでこの計算式を使用される場合、かかりつけ医からも適切なアドバイスを受けてください。

FIB-4 indexの異常値は？

肝生検の結果と対比することで、FIB4 Indexは2.67以上が肝臓線維化がすすんでいる状態といわれてます（的中率80%です）。

【参考文献】

Sterling RK, Lissen E, Clumeck N, Sola R, Correa MC, Montaner J, S Sulkowski M, Torriani FJ, Dieterich DT, Thomas DL, Messinger D, Nelson M; APRICOT Clinical Investigators.

いのうえ内科脳神経クリニックの井上です。

本日は朝の朝礼の一コマから

職場はオアシスです！！

オ　おはようございます

ア　ありがとう

シ　失礼します

ス　すみません

忙しい毎日ですが、

やはり、

ここが一番いい

と言える職場を皆様の声掛けでつくりましょう！！

ちなみに、真言宗の大聖院（広島宮島）では

オ　おかげさまという報恩の心

ア　ありがとうという感謝の心

シ　失礼しますという謙虚の心

ス　すみませんという反省の心

報恩のこころ、忘れてはいけませんね。

で、本題です。

漢方薬や生活習慣のちから

当院は漢方薬をよく使うクリニックですが、

その理由は

西洋薬では対応できない病態があること

副作用のある西洋薬を使用するより副作用の少ない漢方薬を使用したい。

とはいっても

片頭痛患者さんにトリプタン製剤の特効薬をおすめしたり

漢方よりも有効であることは積極的に西洋薬も使ってます。

なかには漢方薬の○○散が劇的に効果あり、片頭痛発作がなくなった人もいますが。

そうなんです。

治らないと言われた片頭痛が漢方の力で、あるいは生活習慣の改善でなおることもあるんです。

*癌だと診断されたかたが漢方の力で、あるいは生活習慣の改善でまれに治ることもあるのです（漢方や生活習慣で治ることは、もちろん極々稀のことです）。

＊表現がうまくできてませんが、どうか文章を誤解しないようにしていただけると助かります。

癌の治療は西洋医学が基本です。

治らない＝見放された

ではありません。

医師は最善の治療を常に考えてます。

じつは

この事実は現在の＊オブジーボ（ニボルマブ）などの分子標的薬治療メカニズムの解明などと平行して、科学的に評価されるようになってます。

＊オブジーボ　非小細胞肺癌などの治療薬。ノーベル医学賞を受賞した本庶佑（ほんじょたすく）博士により開発。

ちなみに六君子湯（りつくんしとう）という漢方薬。

・クロトー欠損マウス（病的老化マウス）

カルシウム代謝にかかわり短命。

異所性石灰化などの早発性老化の表現型。

に六君子湯を投与して寿命を延長。

という報告があり。

どうやら六君子湯のなかにある生薬の蒼朮（そうじゅつ）

そのなかにアトラクチロジンという物質が抽出されました！

そのはたらきはグレリンという食欲増強物資を介します。

グレリンシグナリングの増強

Sirtuin1（サーチュイン1）の活性化

です。

これにより加齢モデルマウスの寿命を延長する。

Molecular Psychiatry2016に発表されてます。

・その他、SAM（サム）P8マウス（病的老化マウス）ICRマウス（生理的老化マウス）に対しても寿命を延長。

では

このSurtuin1を活性化するには蒼朮の入った漢方を飲まないと？

じつは

カロリー制限するだけでも活性化されるとのこと。

つまり生活習慣の改善も有効なんですね。

年相応に

年相応でなく若い時のようにお肉を食べる

赤身・加工肉への課税で死亡率9％、医療費14％減

お肉は私も大好物です。

ひさしぶりにゆっくりと自宅で休みました。

というのも前日飲んだお酒が心地よくからだにしみわたり倦怠感。

医師会の会合の後に二件ほど行きました。

ひとつはバーポアラー。

マスターが作るお酒は最高！

ジントニックをいただきました。

バーポアラー

広島県 広島市中区 流川町 2-20 SS館ビル 5F

歴史ある建物の中で、プロが作る素敵なグラスに注がれたジントニックを楽しむ。

ジントニックの由来

熱帯植民地に働くイギリス人の健康飲料がトニックウォーター。

それをジンと混ぜたらとてもおいしく、第二次世界大戦後に世界中にひろまったそうです。

わたしの尊敬する先輩がバーでジントニックを最初に注文したのをみてから

わたしもジントニックを注文するようになりました。

てなわけで、祝日の日のウオーキングはお休み。

体重を測定してみると3kgほど増えてました！

2型糖尿病の予防になるウオーキングは、認知症の予防にも、そして片頭痛の予防にも。

いつもそんなことを言ってますが、自分自身も運動をせねば。

日本人の840万人のかたが片頭痛ですが、2型糖尿病の患者さんは一昨年で1000万人をこえて増え続けております。

最近の論文で、2型糖尿病患者さんは病気が発症する10年もまえから糖尿病の要因をもっていたとのこと。

これは日本人の臨床研究で、平成30年5月にJournal of the Endocrine Societyに掲載されました。

わたしのクリニックにくる患者さんでも、境界型糖尿病の患者さんが生活習慣を変えれずに数年後に糖尿病と診断されるかたがいます。

2型糖尿病になれば5年後あたりから、網膜症の合併や腎症・神経症の合併などに悩まされるかたが出現。

そうならないために生活習慣の改善や薬物療法をおこないます。

境界型糖尿病（きょうかいがたとうにょうびょう）

2型糖尿病になる前段階です。

空腹時の血糖値（FBS）と1-2ヶ月の平均血糖値であるHbA1c。

FBSについて100mg/dl未満が正常です。

HbA1cは5.7％未満が正常。

健康診断ではきびしく5.6％未満が正常。

そして糖尿病はFBS 126mg/dl以上 HbA1は6.5%以上

＊HbA1c（エイチビーエイワンシー）とは

血液のなかの赤血球には酸素を運ぶヘモグロビンというたんぱくがあります。

そのヘモグロビンが血糖と接触して血糖を含みます。

その割合をHbA1cと示します。

この時期に運動・食事療法をして、場合によったら内服薬をのんでいただくと。

まったく正常になるというのが境界型糖尿病です。

健康な人のダイエットですら難しいのにといわれますが。

成功させる運動・食事療法のポイント

「つぎにHbA1cが6.5％を超えるのなら、お薬を飲みましょうね。」

ある一定の血液検査の値を目標値として設定することです。

すると患者さんはがんばられるかたがいらっしゃいます。

「毎日、運動なり食事内容なりを日記に記録しましょうね。」

こちらは、ダイエットと同様に記録できないかたが多いです。

でも記録はじめるかたは必ずといっていいほどうまくいきます。

「○○というおくすりを処方します。HbA1cが6.0％をきったら中止しましょう。」

先にお薬を飲むという方法。

2型糖尿病の治療の基本は運動・食事療法ですが、患者さんによってはすぐにお薬を飲んだ方がよいと思われるかたもいらっしゃいます。

HbA1cが6.4％とかあと一歩で糖尿病と診断されるかた。

運動・食事療法など悠長なことを言えません。

患者さんにもその重要性が理解できてもらえてないとき。

お薬をまず出してみるのもよかったりします。

「うまくいってますね。この調子で‼」

ほめることもたいせつです。

生活習慣の改善の基本は継続は力なりです。

せっかく調子よくても、だれもほめてくれなければまたもとの状態になるのがひとです。

【参考文献】H Sagesaka et al. Type 2 Diabetes: When Does It Start? Journal of the Endocrine Society, Volume 2, Issue 5, 1 May 2018, Pages 476–484, https://doi.org/10.1210/js.2018-00071