画像はストレス、悩みをもつ女性の写真ですが、小児片頭痛では「どこが痛い?」と質問するとこのようなかっこうをすることが多いです(自験例)。
9歳の男の子がある日受診されました。
頭痛の様子を教えてもらおうと質問。
「どこがどんなふうに痛む?」
頭のこめかみを押さえて髪の毛を両手でつかんでました
(このサイン?髪の毛をつかむんですよね、何故か、片頭痛のお子さんは・・・。小児片頭痛サインと名付けようか。。。)
そして、子どもの片頭痛の特徴は片側でないことが多く、両側で、嘔気や嘔吐を伴いやすいのも特徴です。また、午前中に学校に行く日に限って頭痛がくるということで、ご両親からは学校嫌だから頭痛じゃないっと思われてしまうんです。さらに、週末には全然頭痛を訴えませんので、ご両親も学校嫌病だと確信してしまいます。
でも、お父さん、お母さんあなたも頭痛持ちでは?と質問すると7割の確率であたります。「はい、そうです」と。。。
片頭痛って遺伝子が関係しているんです。でも、その遺伝子って実はいい遺伝子なんですよ。モーツアルトなどの音楽家や才能がある人はみんな片頭痛なんだよ。(子どもは喜んでます!)
アメリカの一番えらい大統領も片頭痛もっている人多いんだよ。(子どもは木に登りそう!!)
*当院では片頭痛が強く疑われる子どもさんには、この機会に一度MRIをと勧めております。もし撮影を嫌がった場合は、画像診断なしで治療を開始します。この時は血管収縮作用のあるトリプタン製剤を使用しません。放射線被爆のある頭部CTは片頭痛疑いの場合、10歳未満ではまず撮影しません。
小児の片頭痛の特徴
両側性
持続時間は1時間から72時間 大人が4時間以上なのに対して、1時間から3時間と短いことが多い。
音・光過敏あるいは嘔気・嘔吐のいづれかを伴う→嘔気・嘔吐をともなうことが多い
小児の場合は片頭痛に関連する周期性症候群を併発しやすい
1.6.1 再発性消化管障害
1.6.1.1 周期性嘔吐症候群
1.6.1.2 腹部片頭痛
1.6.2 良性発作性めまい
1.6.3 良性発作性斜頚
(番号は国際頭痛分類第三版β版に基づいてます)