最近、「高血圧の基準がゆるくなった」「薬を飲む基準が変わった」という話題を耳にされた方が多いかもしれません。
しかし実際には、高血圧の診断基準そのものは変わっていません。

ただし、2025年に改訂された「日本高血圧学会ガイドライン（JSH2025）」では、治療の目標値や考え方が新しくなっています。
この記事では、どこがどう変わったのかを、やさしく解説します。

「160/100mmHgで受診」と聞いて驚いた方へ

「血圧160/100mmHg以上で医療機関を受診しましょう」という数字がニュースなどで取り上げられ、「基準が変わった」と誤解された方も多いようです。
しかしこれは、特定健診（いわゆるメタボ健診）での“受診勧奨基準”であって、高血圧の診断基準そのものではありません。

診断基準はこれまで通り、

• 診察室血圧：140/90mmHg以上

• 家庭血圧：135/85mmHg以上

が高血圧とされます。
つまり、「160/100mmHg」は“受診を強くすすめる目安”であって、“高血圧の定義”ではないのです。

2025年版ガイドラインの新しい考え方

では、新ガイドライン（JSH2025）では何が変わったのでしょうか。
一番大きなポイントは、「目標とする血圧値」が少し厳しくなったことです。

つまり、「治療を始める基準」は変わらないものの、
「どこまで下げればよいか」という目標値が引き下げられたのです。

特に、糖尿病や慢性腎臓病、脳・心臓の病気がある方は、より厳密な血圧コントロールが推奨されています。

なぜ厳しくなったのか？

近年の研究で、「血圧を少し厳しく下げたグループ」の方が、
脳卒中や心筋梗塞、腎不全などのリスクを明らかに減らせることがわかってきました。

また、日本人は欧米人よりも脳卒中のリスクが高いため、
少し厳しめのコントロールが推奨されています。

さらに最近では「朝の血圧の高さ（朝高血圧）」や「診察室では正常だが家では高い（仮面高血圧）」など、
家庭血圧を重視する考え方が広がっています。
そのため、家庭での血圧目標も「125/75mmHg未満」と明確に示されました。

血圧を下げる方法は薬だけではありません

血圧の治療というと「薬を飲むこと」と思われがちですが、
生活習慣の改善こそが基本です。
ガイドラインでも、まず以下のような取り組みが重要とされています。

• 塩分を減らす（1日6g未満を目標）

• 体重を適正に保つ（BMI 25未満）

• 有酸素運動を習慣化（週4回以上、30分程度のウォーキングなど）

• 禁煙・節酒

• 野菜・果物を多く摂る

• ストレスを溜めない

これらを心がけるだけでも、血圧は数mmHg下がることがあります。
それが脳卒中や心疾患のリスクを大きく減らすことにつながります。

無理に下げすぎないことも大切です

一方で、高齢の方や腎臓・心臓に負担がある方では、下げすぎによるふらつきや腎機能低下も問題になります。
JSH2025では、「あくまで個々の体調に合わせて目標を設定する」ことが強調されています。

つまり、「130/80mmHg未満」を目指しながらも、安全に・無理なくが大切です。
自己判断で薬をやめたり増やしたりせず、必ず主治医と相談して調整していきましょう。

院長からのメッセージ

血圧は、静かなサインです。
症状がなくても、血管や臓器には少しずつダメージが進んでいきます。
定期的に家庭で血圧を測り、記録しておくことが、最も確実な健康管理の第一歩です。

いのうえ内科脳神経クリニックでは、
家庭血圧の測定方法の指導や、生活習慣の見直し相談も行っています。
「薬を増やしたくない」「どこまで下げるべきかわからない」など、
お気軽にご相談ください。

まとめ

• 「高血圧の診断基準（140/90mmHg）」は変わっていません

• 「治療目標」はより厳格に（130/80mmHg未満を目指す）

• 家庭血圧は「125/75mmHg未満」が目標

• 無理せず、安全に、医師と相談しながら治療を進めましょう

こんにちは！いのうえ内科脳神経クリニックです。

皆さんは「病院に行きたいけど、混雑していて待ち時間が長いのが不安…」と思われたことはありませんか？ 実は、当クリニックでは月曜日が比較的空いている曜日なんです！ しかも、月曜日は専門医が揃い、質の高い診療を受けられる貴重な日でもあります。

今回は、月曜日の診療体制について詳しくご紹介いたします。

月曜日の午前診療：広島大学病院の脳神経内科専門医 × 誠実な脳神経内科専門医

月曜日の午前中は、脳神経内科の専門医2名体制で診療を行っています。

🔹広島大学病院 脳神経内科専門医

この先生は、広島大学で最先端の研究を学びながら、脳神経疾患の診療に日々取り組んでいます。 「難治性の疾患にも研究の知識を活かし、少しでも患者様の力になれるように努めています」と話されています。

🔹誠実な脳神経内科専門医

もう一人の脳神経内科専門医は、誠実で落ち着いた対応が魅力の先生です。患者さんのお話を聞きながら、的確な診断を行う姿勢が、多くの患者さんに信頼されています。

このような症状でお悩みの方は、ぜひ月曜日の午前に受診ください！ ✅ 頭痛・めまい・しびれ・ふらつき ✅ もの忘れが気になる ✅ 手足が動かしにくい・力が入りにくい

月曜日の午後診療：脳神経内科専門医 × 気さくで明るいアレルギー専門医（呼吸器内科）

午後の診療では、脳神経内科専門医とアレルギー学会専門医（呼吸器内科）が担当します。

🔹気さくで明るいアレルギー専門医（呼吸器内科）

この先生は、片頭痛疾患も診察でき、とても親しみやすく、患者さんに寄り添った診療を大切にしています。

「頭痛やアレルギー・喘息の症状で悩んでいる方が、安心して相談できるクリニックにしたい」という想いを持ち、日々診療をされています。

こんな症状が気になる方はぜひ午後にご受診を！ ✅ 長引く咳・息苦しさ ✅ 花粉症やアレルギーで困っている ✅ 喘息の症状が悪化している✅ 漢方を使用した頭痛・アレルギー治療　

脳神経内科の診療も引き続き行っておりますので、午後に都合が良い方も安心してご来院ください。

月曜日は比較的待ち時間が少なく、じっくり診察を受けられます！

月曜日は他の曜日よりも患者さんが少なめのため、待ち時間が比較的短く、じっくりと専門医の診察を受けることができます。 「ゆっくり診てもらいたい」「時間に余裕をもって相談したい」という方にとって、月曜日は狙い目の診療日です！

📅 月曜日の診療時間

• 午前診療 9:00～13:00
• 午後診療 14:00～18:00

予約なしでも受診可能ですが、事前にお電話やウェブ予約をしていただくとスムーズに診療を受けられます。

「頭痛・めまい・しびれ」「長引く咳やアレルギー症状」でお悩みの方は、ぜひ月曜日の診療をご活用ください！

皆さまのご来院をお待ちしております😊

季節は啓蟄！

ハクモクレンがきれいに咲いてます。

あいにくの曇りの日曜日の朝

本日は当番医を務めており、救急の患者さんがほとんどです。

幸いにも、器質的異常がない片頭痛患者さんがいらっしゃいました。

いつものように、生活習慣に関するアドバイスを行いますが、重要な点があります。

片頭痛の原因は決してストレスではなく、ご両親から受け継いだ体質、つまり遺伝的要因が原因なんです。

ただし、ストレスのコントロールは頭痛の軽減につながることがあります。

片頭痛患者さんにあなたの頭痛の原因はストレスだとは決していいません（そう聴こえるかもしれませんが、、）。

ここでふと、生活習慣病という言葉も考えます。

生活習慣が悪いから罹患するという偏見があるのではないかという疑問がわきます。

生活習慣と健康：個人の責任だけではない！

日本の健康教育は、戦前から小学校の学童を中心に行われてきました。

戦後になっても、この教育内容は定期健康診断の重要性を強調するにとどまり、生活習慣の改善には至っていませんでした。

一方、厚生省（現在の厚生労働省）は成人向けの健康教育として、高血圧症などの成人疾患の診断を行う成人病検診を導入しました。

高血圧症が国民の死亡率の第一位を占めるなかで、この検診は必要不可欠とされました。

しかし、

日野原先生はこの「成人病」という言葉が誤解を招く可能性があるとして、これを「生活習慣病」と改名するよう求めました。

先生の提案が受け入れられ、1996年に生活習慣病という名前が採用されることになりました。

生活習慣病は、食生活や睡眠、運動などの日常の行動が関係し、高血圧や心臓病、糖尿病などを引き起こす可能性があります。

そのため、喫煙や過度の飲酒などの悪い生活習慣を改善することが重要です。

私自身も開業医として活動していますが、病気は体質や遺伝的背景が大きく影響します。

しかし

病気を予防し、治療するためには生活習慣が非常に重要です。

健康な生活習慣を心がけることで、病気のリスクを軽減し、健康な生活を送ることができます。

一般の方々は

「あの人は働きすぎだから、ストレスをかかえこんで、食べ過ぎ、運動不足だから病気になった」「太り過ぎだから病気になった」

と考えがちです。

しかし

我々プロフェッショナルは違います。

すべての不摂生は万病のもとにはなりますが、不摂生をしていても必ずしも病気になるわけではありません。

逆に、健康管理を万全にしても病になる人もいらっしゃいます。

私の学生時代の剣道の師匠である世界的にも有名な故勝沼信彦教授は、週に三日は大酒を飲み、毎日喫煙していました。
しかし
大きな持病もなく、88歳で逝去されました。

逆に、

健康管理を万全にしても病になる人もいらっしゃいます。

このように、病気になる要因は個々に異なり、単純な因果関係では説明できないことがあります。

つまり

病気の予防や管理は個人の責任だけではなく、複雑な要因が絡み合うことを理解し、総合的なアプローチが必要です。

生活習慣の改善は重要ですが、その他の要因も見逃さず、患者とともに最適な対策を考えていくことが重要です。

近未来には、生活習慣病という名前もなくなるかもしれませんね。

医療の進歩と共に、より的確な疾患の名前や理解が生まれるかもしれません。

広島市内で開業医をしているものです。

久しぶりのブログ投稿です。

小寒（しょうかん）になったばかりと思いましたが

ここ数日の冷え込み、コロナ禍は身も心も冷えます。

コロナ禍では、認知症患者さんの症状悪化も問題になっております。

改訂 長谷川式簡易知能評価スケール

認知症といえば改訂 長谷川式簡易知能評価スケールというのがあります。

30項目の質問で、認知症の可能性をしらべる検査。

10分間程度の質問でできます。

なんと

30点満点中20点以下だと“認知症疑い”となり、21点以上を非認知症、20点以下を認知症とした場合の感受性は0.90、特異性は0.82^（*1）。

感受性が0.90といのは9割がたの認知症患者さんはこの質問で見つかる。

特異度が0.82というのは8割2分の確率で認知症と診断できる。

すごい

この質問項目を開発した先生は昔、聖マリアンナ医科大学で教授をされていた長谷川和夫（はせがわかずお）先生。

現在91歳で自らも認知症を患いながら、書籍出版、講演など現役でお仕事をされております。

認知症の予防薬はまだありません

しかし

運動・睡眠・食事をはじめとした生活習慣が有効

難聴のかたには、補聴器も有効

人と良好なコミュニケーションをすることも

またサプリも実は推奨されてます。

自身は特定のサプリを患者さんには勧めたことがありませんが、本日紹介するのは

ロスマリン酸というポリフェノール

アルツハイマー病の原因とも思われている老人斑の形成を抑制するという報告があります（ラットの脳にて実験）。

当院でも患者さんの希望者にはロスマリン酸の試食品を飲んでいただいた時期がありました。

認知症予防には

ロスマリン酸の抗炎症作用が期待されているようですが

患者さんのなかには

なぜか高脂血症が改善されたかたも

論文を紐解くと

ロスマリン酸は血管拡張作用もあり高血圧にもいいかも

さらには抗がん作用まで

あんまりあると嘘みたいですが、、、

ローズマリーから抽出されたからこのポリフェノールはロスマリン酸と名付けられたみたい。

令和2年11月からは翠力玉（すいりきだま）としてわかさ生活さんから販売されているようです。

参考文献

加藤伸司ら：老年精神医学誌，2，1339-1347（1991）

Colica C, Di Renzo L, Aiello V, De Lorenzo A, Abenavoli L. Rosmarinic Acid as Potential Anti-Inflammatory Agent. Rev Recent Clin Trials. 2018;13(4):240-242.

新型コロナウイルス感染症（COVID19）により患者数は増えており亡くなられたかたもいらっしゃいます。

日本はイタリアやイラン、スペインに比べると患者数は少ないもの、今後の長い戦いのなかでは油断はできません。

ワクチンや感染拡大により集団免疫を獲得するまでは、ウイルス感染の終息は困難とも

違うと思います

中国湖北省では結局人口の5%に満たない感染者の数で終息ともいえます。

つまり、われわれの危機感が増すにつれ感染対策がより本格化します。

それにともない感染は終息するのではと！

逆に、いつまでも油断していたら、、

あたりまえのようですが、手洗いの実行と不必要な人との接触をさけることが大切。

1918年のスペイン風邪に比べると、被害は何十分の一にでも抑えられると

人類の叡智、感染症医学の進歩、衛生学の進歩、IT機器を含めた進歩から

その被害を最小限に抑えること

COVID19は自然災害のようなもの

しかし

地震や台風のように

人類がどんなにがんばっても抑えることができないものとは違う

ひとりひとりががんばり、力を合わせること

と

ノーベル賞を受賞された山中伸弥教授はおっしゃられております。

日本が取るべき新型コロナ対策について、山中伸弥氏が新型コロナウイルス感染症対策専門家会議副座長・尾身茂氏に緊急インタビュー！

尾身茂（おみしげる）先生との対談について載せております。

尾身先生は、人込みを避けることを強調されております。

散歩やジョギングなどは避ける必要はないのではと。

クラスター（集団発症）を作るのを避ける。

これが重要。

われわれにできること

1　不必要にヒトとできるだけ接しない（2メートルの距離をとる。人ごみをさける。）

2　手洗いの励行

3　咳エチケット

4　健康管理（睡眠・食事・運動・病気があるかたは継続治療）

5　ストレスを減らす、夢と希望をもつ（トンネルを抜ければ必ず光が見える）

長崎県からCOVID19陽性者ひとり

先日、長崎・壱岐市で、新型コロナウイルスの感染者が確認。

長崎県での感染者の確認ははじめて。

感染が確認されたのは、3月12日に壱岐市に転入してきた30代自営業の男性。

男性は12日、兵庫・神戸や大阪で接触した知人が陽性反応になったことを知り、13日にPCR検査を受け、「陽性」と確認。

なんとその方は、知人の感染を知り、自らの判断で14日朝まで2日間、このまだ暖かいともいえない季節のなか

自分でテントを張り宿泊したといいいます。

そのためか長崎県からほかのSARS-CoV-2*の陽性者はでておりません。

自分に症状はない。

でももしもCOVID19に感染していたら他人にうつすかも。

そのようなことでテントのなかで自己隔離をされた。

本当にすばらい行動だと思います。

*SARS-CoV-2 新型コロナウイルス感染症をひきおこすコロナウイルスのことです。

広島でふたりめのコロナウイルス感染（令和2年3月20日）

残念です！

でもひとりだけです。

まだまだウイルスを封じ込めます。

幸い現在のところ、家族や同僚には発症者はいなかった（3月21日）。

（→3月22日には同僚一人からの発症がありました。

広島県3人目です。）

移動中にも、食事に行くときも（食べるときは別）マスクを常時つけていたと。

そのような素晴らしい行動が、自分のみに感染を封じ込めたのかと。

広島大学病院感染症科の大毛宏喜（おおげひろき）教授は中国新聞社からのインタビューに答えられていました（令和2年3月21日朝刊）。

感染者には責任はありません

悪いのはSARS-CoV-2です。

手洗いをしっかりして、みんなで予防しましょう！

SARS-CoV-2に誰も好んで感染しようなど思いません。

予防に全力をつくしますが、感染症はそれでも感染するものです。

風邪だと思って、仕事をしていた。

その結果、COVID19だったというかたもいらっしゃいます。

その方々が悪いなど、冷たい気持ちは人として持ちたくないものですね。

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信

ノーベル賞受賞の山中教授が3月13日に新型コロナウイルス情報発信のためのブログを立ち上げました。

海外の論文などを、分かりやすく紹介。

山中教授は「人類に対する脅威だが、皆が協力し、賢く行動すれば被害を最小限にできる可能性がある」と。

先生は医学研究者ですが、感染症や公衆衛生の専門ではありません。

しかし

人として、医学研究者として

なんとかして、日本や世界に襲い掛かる新型コロナウイルスCOVID19を退治するためにブログを立ち上げたと理解します。

また

ノーベル賞を受賞されるかたは新たなものを発見する能力にたけていると思います。

山中教授のブログを読むことで

新たな治療法を発見していただけるかたも

長いマラソンのようなこの戦いに挑む鋭気を養うかたも

手洗いや、人込みをさけることの重要性をあらためて認識するかたも

不必要な不安を拭い切るかたも

新型コロナにかからないための五カ条

大阪大学免疫学フロンティア研究センター招へい教授の宮坂昌之先生のお話がヤフーに掲載されてました。

教授は以下の五つのことが大切だと。

ウイルスがいそうな場所には行かないこと

つまり、

密集した場所、密閉空間、他人との近接距離を避けることが大事。

体内時計を狂わさないこと

つまり、

生活リズムを守ること。

からだを守る免疫反応だけでなく、食べる、消化すること、眠ること、すべてが体内時計によって支配されているから。

体内時計を狂わさないことが大事！

例として

朝早く起きて朝陽を浴びながら散歩をする→体内時計がうまく動き始める。

夜、決まった時間＊に寝る→体内時計がうまく動くようになる。（＊起床時間はある程度一定で就寝は1時間程度の誤差は許容が、睡眠学者の見解です。）

積極的に体を動かすことも大事

リンパ球などの免疫細胞は血液やリンパ液に乗って体内をパトロールし、異物を見つけ、排除しようとします。

からだを動かすと血流、リンパ流が良くなり、免疫力を維持。

食べ物も大事

程よい量で、バランスの良い食事をすることが大事。

ストレスを避けること

ストレスにより副腎からコルチゾールというホルモンが作られ、これにより免疫細胞の機能が低下。

ストレスのある時に風邪を引いたり、ヘルペスになるのは、このため。

いまはみんなが協力して、人類の叡智をだしあってこのウイルス感染と闘うことが必要です。

民主主義社会において批判も大切ですが、ポジティブに少しでもよい方向に！

最後まで読んでいただきありがとうございます

以下の記事も読んでいただけたら幸いです。

新型コロナウイルス感染症（COVID19）について

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）できること・新しい情報！

本日は頭部MRI検査の意義について脳ドックという健康なかたがうける検査として紹介させていただきます。

まず、

脳ドック検査で当院を選んでいただいたかたに感謝しております。

脳ドックを機会に健康にたいしての認識をたかめ、脳をまもる生活が今後も実践できるように願っております。

 

日本の健康寿命が延びてることで、世界的に注目されているのが予防医学です。

病気の発症前に、

実はこの予防医学の皮切りが人間ドックなんです。

1954年7月12日

国立東京第一病院(現在の国立国際医療研究センター病院)・聖路加国際病院で人間ドックが始められた。

聖路加国際病院では日野原重明先生が担当されたそうです。

（平成29年7月18日、日野原重明先生逝去）

この人間ドックにより健康診断や特定健診などという考えかたが広まりました。

脳に関しては脳ドックということばが使用されるようになりました。

そのようなかたには脳ドック検査をおすすめします。

MRI検査は、放射線を使いませんので当然被爆しません。

磁場と電波を利用して脳や血管を画像化して検査します。

MRIの画像を最初見られたかたはまずびっくりします。

頭のなかを開けたように精確にみることができるからです。

さらに肉眼ではわからない質的な解釈もできます。

例えば脂肪、血液、骨を画像の種類によって区別することができます。

脳ドック

頭部MRI、MRA、頸部MRAの診断を行います。

おもには、脳血管の破裂リスクとなる脳動脈瘤。

脳の血管がつまる脳梗塞、 そして脳腫瘍などの自覚症状のない異常部位の有無を調べていきます。

脳ドックでは認知症の評価や変性疾患の疑いなどを評価する施設はすくないのですが、当院での脳ドックはそれも可能なかぎり評価します。

希望者には認知症検査といって脳MRIの縦断面の140枚ほどのデータをVSRAD（ブイエスラド）というアプリで統計処理します。

その結果、記憶の中枢のひとつである海馬の体積の減少度や脳全体の体積の減少度を統計的に処理して結果をだします（通常は45歳以上のかたの検査です）。

アルツハイマー病などのリスクを他覚的に評価するのが目的です。

一次予防出来ない脳の病気とは

発生原因が現在のところ明らかでない脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳腫瘍などは予防する手立てがありません。

脳ドックは無症状のかたのこれらの病気を早期に発見して早期治療にもっていくためにもあります。

クモ膜下出血の原因になる脳動脈瘤や脳動静脈奇形の早期発見も非常に重要なことと考えます。

さらに、頭蓋外の病変として、副鼻腔炎、副鼻腔の腫瘍、眼窩内腫瘍、中耳炎などの診断や疑いについても可能です。

このような方に

脳ドックをとくにおすすめします

両親あるいは兄弟に、クモ膜下出血が発生した方

かつては一親等以内の方にすすめておりましたが二親等以内の方でもくも膜下出血のリスクが高いことがわかりました。

本人または両親あるいは兄弟ご親戚に心筋梗塞や狭心症、脳卒中などの病歴がある方

高血圧症・糖尿病・中性脂肪などの成人病・生活習慣病をお持ちの方

生活習慣病は脳血管障害のリスクになってます。

眼底や頚動脈、心臓などに動脈硬化の所見がないかたでも脳や脳血管には動脈硬化の所見が見られることがあります。

コレステロール・尿酸などの値が高い方

こちらは生活習慣病と少し異なり、体質（遺伝的素因）の影響がより強くなります。

やはり脳血管障害のリスクです。

40歳以上のかた

日本人の死因の第3位は、脳血管疾患です。

年齢別の死亡率は30代後半から徐々に高まり、40代になるとさらに増加。

40歳を超えたら一度は脳ドックを受診した方がよいといわれています。

当院に受診される患者さんで、頭痛やめまいなどを訴えられるかたなどに頭部MRI検査をおすすめすることがあります。

保険診療です。

一方、病気や症状のないかたは当院にきて保険診療で頭部MRI検査をすることはできません。

*脳ドックで脳動脈瘤が見つかった場合の経過観察は医療保険が使用できます。

“脳の健康診断”コースのご案内
Aコース

MRI検査（脳断層撮影・血管撮影）→ご説明

所要時間

約30分間

総費用

23,000円／認知症検査（追加）　2,000円

Bコース

MRI検査（脳断層撮影・血管撮影）心電図・動脈硬化検査（ABI/CAVIというもので判定します）
血液検査（血糖・コレステロール・中性脂肪・尿酸）→ご説明

所要時間

約2時間

総費用

27,000円／認知症検査（追加）　2,000円

＊いずれのコースも頚動脈エコー検査（動脈硬化を画像的に評価する検査）をつけることができます（火曜日・水曜日午前のみになります）。

まとめ

脳ドックとはなにかについて説明しました。

一次予防できない脳の病気について紹介しました。

脳ドックをとくにおすすめしたいかたについて説明しました。

年相応に

年相応でなく若い時のようにお肉を食べる

赤身・加工肉への課税で死亡率9％、医療費14％減

お肉は私も大好物です。

正しい姿勢で歩く

歩行というのは人間の動作の原点ともいってよいと思います。

動物は四本脚で移動するわけですが人は違います。

歩くということで足の裏から大地からの刺激を受ける。

一方、両手は空間に置くことで歩行以外の日常生活動作をするために手指の機能が発達してきたのがヒト。

そこから高い知能も誕生したのではないかと考えられてます。

わたしが一昔していた人の触覚の研究！

手の指を触られたときと足の指では感じかたが違う！

あたりまえの感じがしますが、これを客観的に脳磁図計という機械を使用して証明したりしてました。

空間にある手は物を触る瞬間よりも離れる瞬間のほうが反応する、

常に大地を踏みしめている足は大地に接する瞬間のほうが大地から離れる瞬間よりも脳は反応する。

このような大脳への微妙な反応を体感として伝えるのが歩くという動作。

【参考文献】

Somatosensory mechanical response and digit somatotopy within cortical areas of the postcentral gyrus in humans: an MEG study.

Inoue K, Nakanishi K, Hadoush H, Kurumadani H, Hashizume A, Sunagawa T, Ochi M. Hum Brain Mapp. 2013 Jul;34(7):1559-67.

歩くという動作をすることがいかに素晴らしいことか！

毎日のウオーキングが日課になっているかたには、その素晴らしさが快感として脳に記憶されています。

足腰は強くなる、生活習慣病からはとおざかる、認知症の予防にもなる、そして日々のストレスから解放

明日の未来を夢見ることもできる。

片頭痛も、緊張型頭痛も、肩こりもだんだん無縁のからだになっていく。

それが歩くということかと。

話が明後日にいきそうですが、ウオーキングをするということは直接的にも関節的にも大脳皮質にはいいことなんです。

それはさておき

アウストラロピテクスからクロマニョン人や北京原人の姿勢を見てください！

進化するに従い頭部が持ち上げられ脊椎はS字型を描くように撓ってきます。

これにより日常生活で頭部を前屈したりする姿勢も楽にできるようになったのです。

現代のわれわれの生活で頚部を前屈する動作は避けられないようです。

でも猫背になればなるほど頸椎に頭部全体の5kg位の重石が負担をかけるんです。

最近はメタボリック症候群の予防ばかりでなく認知症の予防にウオーキングを日本中で勧めております。

頭痛や肩こりをなくすためにも正しい姿勢でウオーキングする習慣が大切だと思います。

日常生活のなかで頚部は前屈していたり左右に回旋してみたり無理な姿勢をとることが多くなっています。

大脳皮質にそれらの無理な姿勢が正しい姿勢だと錯覚させないようにしなければなりません。

無理な姿勢が正しい姿勢だと勘違いするのは筋肉が不自然に部分的に収縮することで大脳皮質に感覚トリックが働くと考えています。

脳が誤作動を起こさないためにも肩の力を抜いて正しい姿勢で毎日ウオーキングをすることは有効だと考えます。

まとめ

ひとは二本足歩行で進化した？

ただしい姿勢が肩こりや頭痛をなくす

歩くことは、いろんなことによい

運動にははかり知れない健康への効力があると思います。

実際に運動を定期的されたかたで少々の不摂生をしても健康に長生きされるかたは多いようです。

しかしお医者さんの立場としては運動もして不摂生ない生活を！

本日は、糖尿病と診断されているかたや予備軍のかたに、ぜひ読んでいただきたい記事です。

飲酒についてです！

お酒は適量の場合はストレス解消の効果を期待できる（エビデンスはありません）といわれてます。

少量だと健康によいというデータと少量でも飲酒はダメだというデータがあります。

アルコールに強い体質かどうかは遺伝によって決まります。

日本人は4～5割程度がお酒に弱い遺伝子をもっていますね。

下戸のかたはあえてお酒を飲もうとトレーニングしないことです。

飲めるかたは飲み過ぎないように。

量が増えると確実に健康を損ねるのは事実です。

私自身も赤ワインを毎日一年間くらい飲んで体を壊したことがあります。

お酒は高カロリー

アルコールに含まれるカロリーは1gあたり7kcalも！

これは脂肪の9kcalにつぐ高カロリー！

非蒸留酒には糖質も含まれてます。

さらにアルコールには食欲を高める作用もあり。

つまり肥満の原因はアルコール！

糖尿病の原因はアルコール！

お酒を飲むときの注意点

血糖降下薬を飲んでいる人

食事を十分に摂らずに飲酒すると低血糖になることがあり。

低血糖は脳にダメージを与えますので高血糖よりも悪い。

食事量が低下すると、肝臓のグリコーゲンが減少します。

そしてアルコールの代謝に伴う代謝経路の変化により、糖新生（糖質以外からの糖の産生）が抑制されます。

糖尿病の患者さんが食事をとらずに飲酒するのは避けるべきです。

低脂肪で高タンパク質の食品（豆腐・枝豆・イワシなど）を飲酒時には食べるように。

脱水症に注意

アルコールは水分補給にはなりません。

アルコールには利尿作用があり尿量がふえます。

その分以上にお水をとらないと脱水状態になることも。

純アルコール量で約20gが限度

厚生労働省の指針では、1日のアルコール摂取量の目安を、純アルコール量で約20g程度だとしています。

ビール　中びん1本（500mL）

日本酒　1合（180mL）

焼酎　0.6合（約110mL）

ウイスキー　ダブル1杯（60mL）

ワイン1/4本（約180mL）

缶チューハイ1.5缶（約520mL）

です。

といって上記の量でそれぞれ飲んで節制しているといわれた患者さんがいました。

でなく

それぞれの種類に換算した一日量の目安ですね。

アルコール健康医学協会による血液中のアルコール濃度の関係。

「爽快期」さわやかな気分です。

アルコール濃度　0.02～0.04％

このときはまだ、皮膚が赤くなったり、陽気になったりする程度。

「ほろ酔い期」

アルコール濃度　0.05～0.10％

体温が上がり、脈が速くなったりする。

酔いが進むと次第に、理性をつかさどる大脳皮質の活動は低下していく。

「酩酊初期」

アルコール濃度　0.11～0.15％

気が大きくなって大声を出し、怒りっぽくなる。

「酩酊期」

アルコール濃度　0.16～0.30％

鎮静効果が強くなり小脳に影響をあたえ、運動失調の状態になる。

呼吸が速くなり、千鳥足になったり、何度も同じことをしゃべったりするようになる。

アルコールは約20gにとどめ

「爽快期」を維持して酒を楽しみ、酒量が増えたとしても「ほろ酔い期」でとどめておきましょう。

アルコールの代謝

個人差があり。

体重60kgの人が40gのアルコールを30分以内に飲んだ場合

アルコールは約3時間から4時間体内にとどまると言われております。

「糖質ゼロ」でもカロリーは「ゼロ」ではない

「糖質ゼロ」「カロリーオフ」といった表示をしたビールや発泡酒などの酒類があります。

「糖質ゼロ」と表示してあっても、カロリーは「ゼロ」ではありません。

健康増進法にもとづく栄養表示基準では、飲料では100mL当りで糖質0.5g未満であれば「糖質ゼロ」と表示できます。

また熱量（カロリー）が20kcal以下であれば「カロリーオフ」と表示できるからです。

実際には、量を少なくしていても糖質が含まれていたり、カロリーがある場合もあります。

また酒類のカロリーは、糖質の量よりもアルコール度数の方が影響は大きのです。

前述したようにアルコールは栄養表示基準で、1gあたり7kcalで計算されます。

100mLは約100gなので、アルコール分5％であれば100mL当たり35kcal、350mL（レギュラーサイズ）では123kcalです。

寝る前の飲酒は睡眠の質を下げます

アルコールに強いかたはあまり影響がないこともありますが

一般に睡眠の6時間以内に飲酒をすると眠りが浅くなるといわれます。

アルコールは入眠作用がありますが、体内で分解されたあとアセトアルデヒドという覚醒物質にかわるんですね。

だからお酒を飲んだあとは早く目覚めるのです。

そして熟睡感がなくまた眠ってしまうのです。

アルコールが強くても寝る3時間以内に飲酒はしないようにするのがよいでしょう。

アルコールは高血圧の原因に

アルコールを飲むと短時間には血管拡張作用があるので血圧はさがります。

そして翌朝は若干高めになるのが生理反応です。

そしてアルコールが多いと長期にわたり高血圧の原因になるんです。

アルコールはインスリン抵抗性にも影響

肥満になると、インスリンがでてもインスリンの受容体が反応しにくなり糖尿病になる。

これは有名なおはなしです。

同じことが、アルコールの過飲でもおこることがわかってきました。

アルコールを過剰に摂取すると、脳内の視床下部で炎症反応が引き起こされます。

そのため末梢組織のインスリン受容体へのシグナル送信が阻害され、インスリン抵抗性が引き起こされるというんです。

食欲を亢進する作用も

アルコールには、食欲を抑制するホルモンのレプチンを減少させる作用があり。レプチンは脂肪細胞から分泌されるホルモンで、視床下部にある満腹中枢に作用して、食欲を抑える作用が

り。

飲酒量が多い人では、レプチンの濃度が低下する傾向がみられます。

アルコールは、アルコールそのものの作用のほかに、肝臓や膵臓の障害などのさまざまな因子を介して、血糖コントロールを困難にします。

糖尿病のある人や耐糖能異常（糖尿病予備軍）のある人は、アルコール摂取にとくに注意が必要なんですね。

「酒は百薬の長」と言われますが、飲む量によっては糖尿病にもなるんです。

そして人によってはアルコール依存症、アルコール精神病といった人格破壊につながる恐ろしい病気にもなるんです。

【参考文献】
Souza-Smith FM et al. Repeated Binge-Like Alcohol Intoxication: Depot-Specific Adipose Tissue Immuno-Metabolic Dysregulation. Shock. 2017;48:243-250. doi: 10.1097/SHK.0000000000000843.

まとめ

アルコールは高カロリーです

カロリーによる糖尿病の発症とインスリン抵抗性による糖尿病の発症があります。

飲酒をするときには低血糖に注意を（糖尿病のかた）。

アルコール量と意識・運動機能におよぼす影響。

飲酒は睡眠障害の原因になります。

朝少し腕立て伏せ・スクワットをするのが日課になってきてます。

一度習慣化されれば食事や睡眠と同じ様にとらなくてはいけない状態になります。

先日マイベストプロのコラムでダイエットについてコメントをしましたが、数か月前より就寝三時間前には食事をしないと決めており、体重が2kgほど落とすことができました。

患者さんにはいつも「週に三回のウオーキングなどの有酸素運動を」「寝る三時間前には食事をとらないように」と言ってますが、忙しさにかまけて自分自身は実行できてませんでした（正直）。

ある論文では運動をする習慣で、アルツハイマー病の認知症リスクを40%位低下させたとのこと。

運動は高血圧・高脂血症・糖尿病の予防治療のみだけでなく、認知症の予防治療に有効みたいです。

生活習慣は簡単には変えることができませんので、このように徐々に変えていくことが大切だと思います。

寝転がって自転車こぎ

これはおすすめです。

とくに膝が悪い方、腰が悪いかた。

歩くとよけいに膝や腰が痛くなりませんか？

臥位になって空中自転車こぎ。

少し頭を持ち上げて腹筋に力を入れて左右に頭を振るといいトレーニングになりますよ。

今日はお好み焼きです。　

夜介護保険審査会が早く終われば 7時半からめまい研究会に出席する予定でしたが終了したのは8時過ぎでした。

めまい研究会に行かないかわりにお好み焼きを食べることにしました。

おもしろい名前に魅かれて、一度行きたかった チンチクリンです。

チンチクリン焼きを注文しました。

ぶちくそうまいのぉ と、小学校の頃、よく近所のお好み焼き屋さんに行ってたのをふと思い出しました。