自宅でできる2つの簡単セルフケア法

こんにちは。いのうえ内科脳神経クリニックです。
今回は、当院おすすめの2つのセルフケア法をご紹介します。

ひとつは肩こりや首こりを和らげる「指圧法」、
もうひとつは当院オリジナルの姿勢改善法「二本指法」です。

どちらもご自宅で気軽にできて、続けることで日常の不調が軽くなっていきます。
ぜひ毎日の習慣に取り入れてみてください。

🌿 1. 肩こりに効く「指圧法」

指圧法とは？

肩や首まわりのツボや筋肉に、指の腹でやさしく圧を加える方法です。
筋肉のこわばりをやわらげ、血行を促進して肩こりの改善が期待できます。

やり方

1. 椅子に座り、肩の力を抜いてリラックスします
2. 人差し指と中指をそろえて、肩のこりを感じる場所に当てます
3. 指の腹で5～10秒かけて押し、ゆっくり離す
4. 1か所につき1〜3回繰り返します

押すポイント

• 首の付け根から肩先の中間にある「肩井（けんせい）」というツボ
• 肩の筋肉（僧帽筋上部）で、押すと「イタ気持ちいい」と感じる場所

📌 図解：指圧法のやり方

🧘‍♀️ 2. 姿勢を整える「二本指法」

※いのうえ内科脳神経クリニック オリジナルメソッド

二本指法とは？

「二本指法」は、オトガイ結合部（下唇と顎の先の間のくぼみ）に右手の二本指を軽く当てることで、自然な姿勢を引き出す感覚トリックです。

呼吸や体幹の軸を整えることで、無理のない美しい姿勢を習慣づけることができます。

やり方

1. 足を肩幅に開いて立つか、椅子に座ってリラックス
2. 右手の人差し指と中指をそろえて、オトガイ結合部のくぼみに当てます
3. 軽く首の方向へ押すように圧をかけます
4. 同時に腹筋に力を入れながら胸を開きます
5. この姿勢を数秒キープしたら、ゆっくり力を抜いてリラックス
6. これを1日数回行いましょう

ポイント

• 力を入れすぎないこと（あくまで「軽く触れる程度」）
• 呼吸と合わせて行うとより効果的

📌 図解：二本指法のやり方

🎯 最後に

「肩がこる」「猫背になりやすい」「なんとなく姿勢が悪い」…
そんな日常のちょっとした不調も、正しく体を使うことで少しずつ改善していけます。

ご紹介した指圧法と二本指法、どちらも簡単で続けやすい方法です。
ぜひご自身の体と向き合う時間として、毎日の習慣に取り入れてみてくださいね。

症状が長引く場合や、頭痛・手のしびれなどを伴う場合は、お早めに当院までご相談ください。

7月22日は梅雨明け！猛暑が続いてます！

7月18日は当院スタッフ研修会のためクリニックを休みにしました。

皆様にはご迷惑をおかけいたしました。

私どもは同日、「群発頭痛」のテレビ取材のため東京に出張しました。

取材中に、自分の姿勢が猫背になっている気がしました。

今年になってから、患者さんの姿勢改善の重要性を再認識し、当院独自の「二本指法」を説明しています。

患者さんに姿勢をよくするよう指導しながら、自分が猫背や首を突き出した姿勢で説明していたら本末転倒です。

恥ずかしながら、昨年までは私自身も猫背が自然な姿勢でした。

しかし、この「二本指法」を使うことで、現在では姿勢が少し改善されたように感じています。

感覚トリックの力：姿勢を良くして首のこりを楽にしよう

はじめに

悪い姿勢で首がこったり、不快に感じたりしたことはありますか？

多くの人がこの問題に悩んでいますが、良いニュースがあります。

簡単なテクニックで姿勢を改善し、痛みを和らげることができるんです。

この投稿では、私どもが提唱するユニークな二本指法を含む感覚トリックについてお話しします。

感覚トリックって何？

感覚トリックは、特定の感覚刺激を利用して体の動きや姿勢に影響を与える技術です。

これらの技術は、筋肉の活動を促進し、習慣的な動きのパターンを変えることができます。

例えば、「ハンガー反射」は、頭にハンガーを置くことで筋肉の活動を引き出し、姿勢を改善するものです。

二本指法

ここで紹介するのが、二本指法という感覚トリックです。この方法を試してみましょう。

1. まず、足を肩幅に開いて立つか座ります。腕はリラックスさせて体の横に置いてください。

2. 人差し指と中指を顎の下側、ちょうど顎の頤結合部（オトガイ結合部）に置きます。

3. 指で顎に軽く圧力をかけ、顎を首の方に押します。

4. 同時に腹筋に力をいれながら、胸を広げます。

5. この姿勢を数秒間保ち、その後、圧力を解放してリラックスします。

6. これを一日に何度も繰り返し行うことで、体の自然な姿勢を再訓練し、姿勢を改善していきます。

＊個人差があり、症状の悪化時には本方法は中止するかかかりつけ医師に相談してください。

肩こり体操

診察室内ではこの体操を肩こり体操の６と称して説明してます。肩こり体操の一と二は頭痛体操です。

当初頭痛体操も肩こり体操も軽い体操というイメージで説明してました。

でもストレッチと筋トレを合わせたようにゆっくりと可能な限り関節を最大限に動かして力を適度にいれて行う方が有効であると思われました。

感覚トリックの効果

感覚トリックは、姿勢を良くして首のこりを楽にするのにとても役立ちます。

これらの方法を続けることで、自然で快適な姿勢を取り戻し、首や肩の痛みや不快感を和らげることができます。

また、感覚トリックを使うことで、自分の姿勢や動きのパターンに対する意識が高まり、全体的な健康状態も良くなります。

仮説ではございますが、文明人の生活は猫背姿勢、首を突き出す姿勢、前かがみ姿勢が一般的です。

脳の中の基底核を始めとする錐体外路系は、そのような姿勢を自然な姿勢と勘違いしているのです。

本来ならば、臍下丹田に両手を当てて行う瞑想時の姿勢が快適でなければいけないのに、そのような姿勢をとることに慣れた脳はストレスを感じやすくなります。

瞑想時の姿勢をとれている間は、脳のデフォルトモードネットワーク（DMN）ですら休息できると考えられます。

肩こり・首こりのみならず、ジストニア全般や画像による異常のない非器質的なめまいや頭痛の治療にもつながると考えています。

デフォルトモードネットワーク（DMN）

瞑想時には脳のデフォルトモードネットワーク（DMN）の活動が落ちることが知られています。

デフォルトモードネットワークは、自己参照的な思考や内省、過去や未来について考えるときに活発になる脳のネットワークです。

瞑想を行うことで、このネットワークの活動が抑制され、現在の瞬間に注意を集中することが容易になります。

これにより、ストレスの軽減やリラクゼーション効果が得られるとされています。

DMN（デフォルトモードネットワーク）の活動は『マインドフルネス』で抑制できる

結論

感覚トリックは、首や肩の痛みや不快感を軽減し、姿勢を改善するための素晴らしいツールです。

二本指法を使って、毎日の生活の質を向上させましょう。

参考文献

• Raichle, M. E., et al. (2001). “A default mode of brain function.” Proceedings of the National Academy of Sciences, 98(2), 676-682.
  • この論文は、デフォルトモードネットワークの概念を提唱し、安静時に活動する脳のネットワークとしてDMNを初めて紹介しました。著者たちは、脳が外部のタスクを行っていないときでもエネルギーを消費していることを示し、この活動がDMNに関連していることを明らかにしました。
• Buckner, R. L., Andrews-Hanna, J. R., & Schacter, D. L. (2008). “The brain’s default network: Anatomy, function, and relevance to disease.” Annals of the New York Academy of Sciences, 1124(1), 1-38.
  • このレビュー論文は、DMNの解剖学的構造、機能、およびさまざまな神経疾患との関連について詳しく説明しています。DMNの理解を深めるための重要な文献とされています。

脳の誤作動のブログ

はじめで読まれるかたは以下の記事もご参考に！

１　脳の誤作動に注意　有名なハンガー反射

２　脳の誤作動に注意（続編１）緊張型頭痛をなおそう

３　脳の誤作動に注意（続編２）ネックレスやパソコンのモニター

４　脳の誤作動に注意（続編３）パワープレート

５　脳の誤作動に注意（続編４）東洋医学のつぼについて

６　脳の誤作動に注意（続編５）ジストニア

7　 脳の誤作動に注意（続編6）三つのわたしの経験

８　脳の誤作動に注意（続編7）ジストニアの治療

毎日の習慣の大切さを力説して、頭痛もちの患者さんに肩こりを起こさないような生活をアドバイスしております。

日本人であれば昔から教えられてたかも。

お腹に力を入れて、肩の力を抜こう

肩こりとは何か

肩こりは、悪い姿勢、ストレス、そして無自覚に肩や首に力が入ることによって引き起こされます。

これは多くの人が経験する一般的な不快な症状です。

＊今回はジストニアとの関連性については割愛します。

原因となるさまざまな要因

肩こり・首こりの原因は多岐にわたります。スマホやパソコンの使用、不自然な姿勢、猫背、そして車の運転などが挙げられます。

これらの要因が複合的に作用し、筋肉や関節に負担をかけ、肩こりが生じます。

臍下丹田へのアプローチ

しかし、その中で一つ効果的な方法があります。それは臍下丹田に焦点を当て、首や肩に無理な力を入れずに姿勢を正すことです。

臍下丹田

臍下丹田は、中国の伝統医学や気功、武道などで重要視されるエネルギーセンター＊です。

腹部の中央に位置し、呼吸や体のバランスに深く関わっています。

＊エネルギーセンター　身体や精神のエネルギーが集中し、調和するポイントを指します。

これは主に、伝統的な医学や瞑想、気功、武術などの文化で注目されています。

例えば、中国の臍下丹田やインドのチャクラがその一例で、これらのエネルギーセンターがバランスを保つことが、健康や精神的な安定に寄与すると信じられています。

姿勢の修正と臍下丹田の活用

臍下丹田に意識を集中させ、そこからエネルギーを発散させることで、首や肩の緊張を和らげることができます。

正しい姿勢を保ちつつ、このエネルギーセンターにフォーカスすることで、肩こりの症状を軽減することが期待できます。

結びつけてみましょう

肩こりは日常生活の中でさまざまな要因が絡み合って引き起こされるものです。臍下丹田に焦点を当て、姿勢を整えることで、これらの要因に対処し、肩こりの緩和に効果を発揮できるでしょう。

このアプローチを取り入れ、臍下丹田を意識的に活用することで、日常の肩こりから解放され、健康的な生活を実現しましょう。

臍下丹田の背景や起源

臍下丹田（せいかたんでん）は、中国の古代の武術や瞑想の教えにおいて重要な概念です。

この概念は、「臍下（せいか）」は「へその下」を意味し、「丹田（たんでん）」は「丹の田」とも呼ばれ、エネルギーの中心点を指す言葉です。

臍下丹田の起源は、中国の道教や仏教の修行方法に関連しています。

道教の思想では、臍下丹田は人体のエネルギーセンターであり、万物の源である「虚空」と繋がった場所と考えられています。

また、仏教の瞑想においても、臍下丹田は内なる平和と安定をもたらすポイントとして重要視されています。

さらに、臍下丹田は中国の武術の中でも特に重要な概念です。

武術では、身体のバランスや力の発揮に臍下丹田の活性化を活用することが求められます。

臍下丹田の鍛錬によって、身体のエネルギーを集中させ、力強く柔軟な動きを実現することが可能とされています。

臍下丹田の起源は古く、中国の伝統的な文化や思想と深く結びついています。

このエネルギーセンターの理念は、現代においても広く実践され、健康や生活の質の向上を目指す人々に支持されています。

臍下丹田を開発するための具体的な方法

呼吸法（腹式呼吸）：

臍下丹田を活性化するためには、深い腹式呼吸を行うことが重要です。ゆっくりと鼻から息を吸い込み、お腹を膨らませるようにしてから、ゆっくりと口から息を吐き出します。

この呼吸法を繰り返すことで、臍下丹田のエネルギーを感じることができます。

ポーズの変化：

特定のポーズや体位をとることで、臍下丹田の鍛錬に役立つことがあります。

例えば、座禅や瞑想の際に、背筋を伸ばし、お腹を引っ込めるようにすることで、臍下丹田の意識を高めることができます。

他にも、ヨガのポーズや武術の特定の体位などを試してみると良いでしょう。

瞑想：

瞑想は心と体を統一するための有効な方法です。静かな場所で座り、目を閉じて集中します。

意識を臍下丹田に向け、そこから自然な呼吸を感じるようにします。

継続的に瞑想を行うことで、臍下丹田のエネルギーをより強化することができます。

体の内側の意識：

臍下丹田を開発するには、体の内側に意識を向けることも重要です。意識を腹部や骨盤の中心に集中させ、そこにエネルギーの流れを感じるようにします。

この内側への意識が深まるにつれて、臍下丹田の鍛錬が進むでしょう。

ガイド付きの練習：

臍下丹田を開発するためのガイド付きの練習やクラスに参加することもオススメです＊。

専門的な指導者からのアドバイスや技術を学ぶことで、効果的な臍下丹田の開発が促されます。

ワークショップやオンラインのコースなども選択肢として考えてみてください。

＊丹田を意識したトレーニングでインナーマッスル（体幹）を鍛えよう！

以上が臍下丹田を開発するための具体的な方法です。ただし、臍下丹田の鍛錬には継続と精神的な集中が必要ですので、じっくりと取り組んでみてください。

体の自然なリズムに合わせながら、自分に合った方法を見つけてみることも重要です。

臍下丹田を使った姿勢の整え方について詳細に説明します。

正しい姿勢の確立:

立つとき：

足を肩幅よりもやや広げ、膝を軽く曲げます。腰をやや前に倒し、背骨を真っすぐに伸ばします。

重心は足の親指、かかと、そして臍下丹田の中心に置きます。

座るとき：

座る際にも背筋を伸ばし、腰をやや前に倒します。足は床にしっかりとつけ、背中と床が直線になるよう心がけます。

臍下丹田の意識:

姿勢を整えながら、注意深く臍下丹田に意識を向けます。臍下丹田はおへその少し下、骨盤の中央に位置しています。

このエネルギーセンターに注意を集中させ、深い呼吸を通じてエネルギーを感じるようにします。

腹式呼吸の導入:

腹式呼吸は臍下丹田を活性化するための重要なステップです。

ゆっくりと鼻から息を吸い込み、お腹を膨らませます。そして、同じくらいゆっくりと口から息を吐き出します。

この呼吸法を通じて、臍下丹田にエネルギーが満ちる感覚を味わいます。

＊腹式呼吸が苦手な人や、他の方法を試したい人は、ヨガやピラティスなどの運動方法、または心地良い場所でのリラクゼーションなどもあります。

腰の位置の調整:

臍下丹田に焦点を当てると同時に、腰の位置も重要です。腰を前に倒しすぎず、また後ろに引きすぎないように注意します。

腰椎が適切にサポートされると、全体のバランスが整いやすくなります。

重心の確認と移動:

重心を足の親指、かかと、臍下丹田の中心に置いたら、ゆっくりと動いてみましょう。

歩行や身体の動きにおいても、この重心の位置を保つことが姿勢を維持する鍵となります。

瞑想や集中力の向上:

臍下丹田に意識を向けながら瞑想を行うことで、心と体の統一を図ります。集中力を高め、臍下丹田のエネルギーを感じることができます。

日常生活への応用:

姿勢の整え方を日常生活に取り入れましょう。

デスクワークやスマホ使用時にも、臍下丹田の意識を忘れずに保ち、正しい姿勢を心がけます。

これらのステップを組み合わせることで、臍下丹田を活用した姿勢の整え方を実践できます。

続けることで、姿勢の改善や肩こりの緩和につながるでしょう。

まとめ

肩こりは悪い姿勢やストレスなど、さまざまな要因によって引き起こされる普遍的な問題です。

その中で、臍下丹田に焦点を当てることが肩こりの緩和に効果的なアプローチであることがわかりました。

臍下丹田は中国の伝統的な医学や武術、瞑想において注目されるエネルギーセンターであり、正しい姿勢と共に意識的な活用が肩こりの軽減に寄与します。

呼吸法、ポーズの変化、瞑想などの具体的な方法を組み合わせることで、臍下丹田を開発し、肩こりから解放される可能性があります。

日常の忙しさや習慣に取り組む中で、臍下丹田を活用したアプローチを継続することが大切です。

健康的な生活を追求し、肩こりの症状を和らげるために、自分に合った方法を見つけて実践してみましょう。

臍下丹田を意識的に活用することで、心地よい生活と健康な体調が手に入るでしょう。

8月は戦争と平和について考える月。

久しぶりにブログを書きます。

毎日の多忙さにかまけてブログを書いていませんでした。

人生において、一番大切なのは時間です。

ブログを書いていませんでした。

優先順位が間違っていない？

という声が聴こえます。

間違っていません。

瞑想したり、マインドフルネスをする時間は

睡眠に次ぐ大切な時間です。

最近は、瞑想の時間すらない生活になってました。

「医療を通じて、みんなの幸せを」がクリックのモットーです。

私自身が大切な時間を犠牲にしていたのでは幸せになれません。

本日は

ジストニアの治療について

いきなり、カタカナ病名です。

自分の意志に反して体が勝手に動いたり筋肉が緊張する病気。

睡眠時や精神疾患による不随意運動とは異なります。

ジストニアの治療法

薬物療法

抗コリン薬（アンチコリン薬）などの筋肉の収縮を緩和する薬物が一般的に使用。

ベンズトロピンやトリヘキシフェニジルなどが使われます。

ボツリヌス毒素注射

ボツリヌス毒素は筋肉の収縮を抑制する作用があり、ジストニアの一部の種類に効果があります。たとえば、眼瞼けいれんや頸部ジストニア（痙性斜頚けいせいしゃけい）に対して使用されます。

海外では片頭痛患者さんに保険適応されております。

実は片頭痛患者さんもジストニアと同じように勝手に頭部の筋肉が緊張していることが多いのです。

ですので後に書いた、感覚トリックを使用した治療も有効なんです。

当院では、ボツリヌス毒素治療を現在行っている患者さんが多いため、新患患者さんのボツリヌス毒素治療は行っていません。

脳深部刺激療法（DBS）

一部のジストニア患者さんに対して、脳深部刺激療法が検討されることがあります。

これは手術的なアプローチで、電極を脳に埋め込み、電気刺激を用いて症状を軽減する方法です。

理学療法およびリハビリテーション

ジストニアの症状を軽減するために、理学療法やリハビリテーションが有用なことがあります。筋肉の制御や姿勢の改善に寄与します。

感覚トリックを使用した治療

以前、ブログで紹介しております。

ジストニアの治療はある種のめまいの治療（持続性知覚性姿勢誘発めまい）とも共通点があります。

症状を起こさないように、症状が起きる動作を積極的に症状が起きない状態で最大限のレベルまで行うことです。

書痙（しょけい　手指のジストニア）は、書く練習です。

＊この考えは私のオリジナルと自負しております。いままでプロのピアニスト・ギタリストを治癒した経験もあります。

脳の誤作動の続編

はじめで読まれるかたは以下の記事もご参考に！

１　脳の誤作動に注意　有名なハンガー反射

２　脳の誤作動に注意（続編１）緊張型頭痛をなおそう

３　脳の誤作動に注意（続編２）ネックレスやパソコンのモニター

４　脳の誤作動に注意（続編３）パワープレート

５　脳の誤作動に注意（続編４）東洋医学のつぼについて

６　脳の誤作動に注意（続編５）ジストニア

7　脳の誤作動に注意（続編6）三つのわたしの経験

コロナ新規感染患者さんの数が減ってきており少しほっとしております。

しかし

第二波の恐れもありまだまだ油断できません。

会社でもテレワークはまだ続き、学校も自宅学習が続くこのごろ。

不安感も数か月続くと、ストレスが蓄積してきますね。

ストレスが溜まらないようにするには

・睡眠・運動・人との良好なコミュニケーション

この三つが大切！

さらに

・食事・休息なども同様に大切！

医療機関で働くわれわれにもストレスもあります。

そのストレスがケアレスミスにつながりインシデントに

そして

大事故

プロであるわれわれにそのようなことは許されません。

そのような意味もあり

わたしは毎日のように当院のスタッフには上記五点を言い続けております。

当院休診の連絡

6月8日（月）

誠に勝手ながら当院都合により休診。

患者さんにはご迷惑をおかけします。何卒よろしくお願いします。

当院からの情報発信

・令和2年5月11日広島テレビ　ジストニアについてコメント

左手のピアニストの紹介

ジストニアが手の病気ではなく脳の病気であることをコメント

・令和2年6月初旬頃（予定）　広島テレビ　AI問診・コロナ対策についてコメント

松岡絵梨子アナウンサーにインタビューしていただきました。

インフルエンザ・風邪患者さん対策としてAI診療を考えておりました

今回コロナウイルス感染症に関連して当院でAI問診を導入

おもな理由はふたつ

１　患者さんと直接接することなく問診ができる。

幸い当院は脳神経を主体に診療することもあり、頭痛で発熱患者さんは来院されても

風邪で発熱の患者さんは少なかったです。

コロナ疑いの患者さんはひとりも来院されておりませんでした。

でも風邪疑いの患者さんも

100%近くコロナ感染でないことを確認するために

このAI問診を院外から受けていただいておりました。

その後オンライン診療あるいは来院です。

来院は、コロナ感染の可能性が100%近く否定された患者さんにかぎりです。

・現在、コロナ感染対策として感染症診療にかぎり、オンライン診療でも、漢方薬や抗生剤を処方できます。

２　今回のコロナ感染症でも学びました。風邪症状の患者さんへの問診はおろそか。

中国からコロナ感染症は始まりました。

しかし

この感染症

・消化器症状・味覚嗅覚症状・中枢神経症状・血管の塞栓による症状（足の血管が急に血栓でつまるなど）

これらは中国からの報告は皆無にひとしく、完全に見落とされてました。

なぜか

コロナ感染初期症状を風邪症状というひとことでかたずけていたから

風邪症状も咽頭痛・発熱・鼻汁・咳・喀痰・倦怠感・嗅覚障害・頭痛・嘔気・嘔吐・軟便・下痢・筋肉痛・関節症とまちまち。

で

患者さんに上記を一つづ「いつから喉が痛くなったのですか？」「その後から咳がでたのですか？」・・・・・

永遠に続くし、患者さんとの問診時間はながくなり。

かぜごときでこんな質問するな！と怒られそうです。

AI問診はこのような点に対応できるのではと考えてます。

コロナが心配という患者さんの受診の例

1 クリニックに電話（082-233-0747) 電話で受付スタッフからの問診（5分から10分）

2 ネット上でAI問診

3 クリニクスのサイトから受診予約

1-3をすべて行っても結構ですし、一つだけでもよいです（2のみは連絡が当院からできませんので無理です）。

心配だったらまず電話をされるのがよいでしょう。

新しい時代の幕開け

コロナ感染症対策によって世の中は変わろうとしています。

当院でもオンライン診療・AI診療といったIT機械を積極的に導入しております。

ただしAIは当院スタッフの変わりになるものではございません。

わたしはAI頭脳がヒトに勝ることないと考えてます。

ただしもしヒトがAI頭脳と競争すれば、AI頭脳がヒトに勝ることも考えられます。

ヒトはAI頭脳を操り続けること。

AI頭脳があれば積極的に使う。

そしてAI頭脳を操ること。

AI頭脳に負けずに、ヒトの力で対応するのは時代遅れになるかもしれません。

AI頭脳を操り続け、今後も患者さんにベストを尽くしていきたく思います。

脳神経専門のクリニックです。

広島地方は明日あたりから天候が崩れるとか。

梅雨になるまえに、今からウォーキングです。

本日はむずむず脚症候群についてとりあげます。

名前を聞いただけでもむずむずしそうですが。。。

むずむず脚症候群について

概要

夜寝る前になると、下半身がむずむずする。

下肢（かし）を動かせば楽になる。

寝てるとむずむずして気になって寝れないが、布団からでたとたんむずむず感はなくなる。

これが典型的なむずむず脚症候群の最初の症状です。

正式な医学用語では

下肢静止時不能症候群（かしせいしじふのうしょうこうぐん）といいます。

英語ではレストレスレッグ症候群（Restless leg症候群, RLS）

疫学

有病率は2から7.2％と考えられております。

症状が現れる頻度が週に3回以上を中等度以上のRLS で1.6%

症状の頻度が週に一回以上としたした場合 4.5%

60歳ころまでは、加齢とともに有病率は増えてきます。

女性に多く、男性の1.5から2倍

とくに妊娠中にはその罹患率が2から3倍増えて、出産直後から症状が改善したり消失します。

通常の発症年齢は10から20代です。

原因

根本的な原因は、基底核（きていかく）の失調（しっちょう）が生じているためです。

これは体質的なもの（遺伝的なもの）ですのでどうすることも現在の医学ではできません。

基底核の失調？

ジストニアという不随意運動の原因でもこの言葉を使用しました。

むずむず脚の場合さらに、

ドーパミンが欠乏している状態とそのドーパミンを作るための補酵素として必要な

鉄（てつ）

の欠乏が強く関連している場合があるのです。

また

葉酸（ようさん）

は核酸（DNA）やアミノ酸を作るのに大切な補酵素ですが

この欠乏も関連している場合があります。

その他には、

血液透析、甲状腺機能低下症、

糖尿病、慢性関節リウマチ、

慢性閉塞性肺疾患、線維筋痛症

などが基礎疾患としてある場合も多いのです。

この病気は不思議なことに、

パーキンソン病などのような、神経変性疾患とことなり

あまり症状が進行することもなく

年をとるとわずかに症状が軽快することがあります。

治療

ジストニアの治療と同じく

基底核の失調がいろいろな要因で調整されます。

睡眠・運動・食事・禁煙

就寝前のカフェイン、アルコール、喫煙は症状を悪化させるため、摂取を控えます。

マッサージ・運動

下肢のマッサージや軽い運動、不快な部位を温めたり冷やしたりすることが有効なことがあります。

内服薬や貼付剤

つまり貼付剤を貼ることは数あるうちの治療の一つです。

実際もっとも有効な治療のひとつです。

症状をコントロールすることで場合によっては症状がまったくでないようにすることもできます。

今朝も、素晴らしい天気でした。

幸せな人生を歩むには思い込みが必要

思い込みあるいは自分の信念、それは人生を豊かにします。

105歳まで現役医師でいらした日野原重明先生は独自の生活習慣がありました。

・うつぶせ寝

・食事は夕食をメイン

このふたつは、健康によいというエビデンスはありません。

でも、自分が健康によいと信じて実行すると本当に健康になります。

病は気から

一理ありますね

わたしごと、新年会で先輩医師から。

「わしゃあ、毎日きらいな納豆を食べるようになって、風邪をひかなかくなった。」

納豆にはたしかにすばらしい栄養素があります。

細胞性免疫力を強めるものも多く含まれているはずです。

話のお上手な先生から説明されると、たしかにとも思いました。

でも

「風邪をひかない」という思い込みによる免疫力

毎日、風邪をひかないようにと思い納豆と食べる習慣が、風邪にたいする予防をするようにおのずからなる。

のではと思いました。

先日、テレビで放送されていたとスタッフの一人が朝、話しかけてくれました。

「アーモンド10個にハチミツを混ぜて食べると肩こりがなくなる。」

アーモンドにはマグネシウムやカルシウムなどの片頭痛の予防効果があるとされるものが含まれている。

ハチミツもおなじかな？

でも

肩こりがなくなると思い込むと本当に、肩にはいる力が抜けてきます。

わたしは肩こりの原因は、肩がこるべく姿勢と筋緊張からだとブログで説明してます。

はちみつ漬けのアーモンドを毎日たべると、肩こりをおこさないという注意を換気。

だから肩こりがなおるのかと。

減量しようとするなら

減量できてると思いこむこと。

まわりから「太ったね」といわれると本当に体重が増えるという研究もあります。

このことにも関係しているのかと。

独自の健康法を否定しません

うつぶせ寝・夕食を多く・納豆毎日・アーモンド10個　これらの健康法にはエビデンスはないと説明しております。

しかし、これらの健康法を否定するつもりはございません。

将来的には、エビデンスとして有効性が証明されるかも。

実際、私ごと、納豆は大好物で毎日たべてます！

可能であればエビデンスとして有用なものを健康習慣にし、それをいいことだと思い込むことも大切です。

例えば、私ごと、毎日朝一万歩のウオーキングを日課にしております！

正しい姿勢で歩く

歩行というのは人間の動作の原点ともいってよいと思います。

動物は四本脚で移動するわけですが人は違います。

歩くということで足の裏から大地からの刺激を受ける。

一方、両手は空間に置くことで歩行以外の日常生活動作をするために手指の機能が発達してきたのがヒト。

そこから高い知能も誕生したのではないかと考えられてます。

わたしが一昔していた人の触覚の研究！

手の指を触られたときと足の指では感じかたが違う！

あたりまえの感じがしますが、これを客観的に脳磁図計という機械を使用して証明したりしてました。

空間にある手は物を触る瞬間よりも離れる瞬間のほうが反応する、

常に大地を踏みしめている足は大地に接する瞬間のほうが大地から離れる瞬間よりも脳は反応する。

このような大脳への微妙な反応を体感として伝えるのが歩くという動作。

【参考文献】

Somatosensory mechanical response and digit somatotopy within cortical areas of the postcentral gyrus in humans: an MEG study.

Inoue K, Nakanishi K, Hadoush H, Kurumadani H, Hashizume A, Sunagawa T, Ochi M. Hum Brain Mapp. 2013 Jul;34(7):1559-67.

歩くという動作をすることがいかに素晴らしいことか！

毎日のウオーキングが日課になっているかたには、その素晴らしさが快感として脳に記憶されています。

足腰は強くなる、生活習慣病からはとおざかる、認知症の予防にもなる、そして日々のストレスから解放

明日の未来を夢見ることもできる。

片頭痛も、緊張型頭痛も、肩こりもだんだん無縁のからだになっていく。

それが歩くということかと。

話が明後日にいきそうですが、ウオーキングをするということは直接的にも関節的にも大脳皮質にはいいことなんです。

それはさておき

アウストラロピテクスからクロマニョン人や北京原人の姿勢を見てください！

進化するに従い頭部が持ち上げられ脊椎はS字型を描くように撓ってきます。

これにより日常生活で頭部を前屈したりする姿勢も楽にできるようになったのです。

現代のわれわれの生活で頚部を前屈する動作は避けられないようです。

でも猫背になればなるほど頸椎に頭部全体の5kg位の重石が負担をかけるんです。

最近はメタボリック症候群の予防ばかりでなく認知症の予防にウオーキングを日本中で勧めております。

頭痛や肩こりをなくすためにも正しい姿勢でウオーキングする習慣が大切だと思います。

日常生活のなかで頚部は前屈していたり左右に回旋してみたり無理な姿勢をとることが多くなっています。

大脳皮質にそれらの無理な姿勢が正しい姿勢だと錯覚させないようにしなければなりません。

無理な姿勢が正しい姿勢だと勘違いするのは筋肉が不自然に部分的に収縮することで大脳皮質に感覚トリックが働くと考えています。

脳が誤作動を起こさないためにも肩の力を抜いて正しい姿勢で毎日ウオーキングをすることは有効だと考えます。

まとめ

ひとは二本足歩行で進化した？

ただしい姿勢が肩こりや頭痛をなくす

歩くことは、いろんなことによい

ブログでは患者さんがお困りの症状について書きます。

先生！頭が締め付けられるように痛いです。

いつからですが？

ある日を境に突然です。

頭痛専門医はこの頭痛を見た時に二次性頭痛、つまりなんらかの器質的な原因がある頭痛をまず鑑別します。

発熱はないか、全身状態は、神経系に異常はでてないか？

そして頭部MRIでは異常はないか？

これらをすべてパスしたときに出す診断名が

新規発症持続性連日性頭痛（しんきはっしょうじぞくせいれんじつせいずつう）というものです！

英語ではNew daily persistent headacheと書きます。

略語はNDPH(エヌディーピーエイチ）です。

国際頭痛分類による診断基準です。

A. B-D を満たす頭痛が 3 ヵ月を超えて続く

B. 頭痛が，発症時または発症後， 3 日未満から寛解することなく，連日みられる

C. 次の痛みの特徴のうち少なくとも 2 項目を満たす

1. 両側性

2. 圧迫感または締めつけ感（非拍動性）

3. 程度は軽度～中等度

4. 歩行または階段を昇るなどの日常的な動作により増悪しない

D. 以下の両方を満たす

1. 光過敏，音過敏，軽度悪心は，あっても 1 項目のみ

2. 中等度または重度の悪心，嘔吐のいずれもない

E. その他の疾患によらない

つまり、診断は、過去に頭痛の既往がないにもかからわず急に発症し、その後頭痛がずっと続くといった問診を得ることで容易に診断できます。

この病気は、現在治療法が確率されておらず。

難治性とされております。

抗てんかん薬のガバペンやトピナを使用することで軽快したという報告があるぐらいです。

しかし、この疾患は診断基準に満たす前に病院に受診されることが多いと考えられます。

診断基準のAに注目

頭痛が三ヶ月以上続く場合となっております。

つまり、当院には頭痛発症後三ヶ月以内に受診されます。

そのような患者さんにはガバペンやトピナ、あるいは片頭痛の予防薬でもあるトリプタノールなどを使用します。

（ガバペンやトピナ、トリプタノールは保険適応にはなっておりません。）

すると頭痛が軽快する例が多くみられます。

これらの患者さんは診断基準の三ヶ月以上を満たさないことになるので診断はできませんでした。

英語では、時宜を得た一針は九針の手間を省く、今日の一針、明日の十針というのがありますが、

頭痛も早期治療が大切だと思います。

診断基準のEに注目

低髄液圧，外傷後，感染症後などを除外することが重要であるとされております。

髄液漏出症は診断したことがない専門医はまだ多いと思われますが、体位などによる頭痛の状態の変化に気づけば診断は比較的容易にできます。

ここで最も難しい病気を提示します。

ジストニックペイン！

ジストニックというのは運動機能異常であるジストニアのことです。

ジストニアは筋肉の緊張がコントロール不能になった状態です。

弛緩（しかん）すべき筋肉が緊張したり、収縮（しゅうしゅく）すべき筋肉が緊張します。

目を開けようとした時に閉じようとする筋肉が無意識に働くのを眼瞼痙攣（がんけんけいれん）というジストニアといいます。

首が曲がって正面を向けなくなる頸性斜頸（けいせいしゃけい）も頸性ジストニアといいます。

ジストニッックペインとはそのようなジストニアによる筋肉の異常収縮によって起こる痛み（ペイン）のことです。

我々は無意識のうちに大なり小なりに変な姿勢をとります。

自然にしていると右肩があがっていたり、首を突き出したような姿勢になったりします。

これが、極端になったのがジストニアによる斜頸といってもいいでしょう。

人によって、姿勢は大して問題はないのに首の後ろの筋肉にだけ緊張をきたすかたもいらっしゃいます。

そうです、このような方の緊張型頭痛様の頭痛がまさにジストニックペインであったりもします。

つまり、新規発症持続性連日性頭痛にみえた頭痛がジストニックペインであることもあります。

診断基準のE その他の疾患によらない。

洞察力を欠いた診断では、その他の疾患をみつけることができなくなってしまいます。

もしかしたら、この難治性といわれる新規発症持続性連日性頭痛は原因がみつけることができなかった結果の診断名なのかもしれませんね。

ジストニックペインの治し方

首の後ろや肩あるいは頭部の筋肉が勝手に緊張する状態が続くから生じるので、その状態を緩和させることが治療になります。

日常生活習慣の見直しと内服治療がこの治療法になります。

日常生活習慣の見直し

言うは易し行うは難しです。

体に無意識のうちに不必要に力がはいってないかの確認です。

鏡を見たり、自分の姿勢を写真にとってもらったりします。

家族に姿勢のチェックをしてもらうのもよいと思います。

我々は、自分は正しい姿勢をしているつもりでも、客観的にみるととんでもない姿勢をしていることがあるからです。

これらを客観的にみて評価して治していきましょう。

つぎに、どのようなことをすると体の不必要な力が抜けるかです。

自分の手を顎にあてているとき

メガネをかけているとき

マフラーや磁気ネックレスをしているとき

腕時計をしているとき

コンピューターマウスをトラックボールマウスに変えたとき

モニターの画面の高さを調整したとき

ウオーキングや散歩をしているとき

腕立て伏せや腹筋トレーニングをしているとき

などなど

これらの動作をしているときに体の不必要な力が抜けるようであれば、積極的にそのような動作を続けることと思います。

逆にこれらの動作で体の力が不必要に入る場合は、それらの動作を避ける様にするとよいでしょう。

これらは肩こりの治療と共通しますね。

お薬による治療

脳内伝達物質のアセチルコリンを抑制するようなお薬を使用することがあります。

具体的にはトリフェキシフェニジルという抗コリン薬というおくすりです。

脳の基底核という扇型の部分には何種類もの神経伝達物質が投射されます。

これらの伝達物質の量が不均衡になることで筋肉が勝手に収縮するような状態、つまりジストニアになるといわれます。

抗コリン薬を使って一斉にアセチルコリンの働きを落としてあげるとこれらの神経伝達物質が均衡に働きはじめるといわれております。

ボトックスによる治療

ボツリヌス菌という食中毒の菌が作り出す毒素を使用します。

筋弛緩させたい筋肉に少量注射します。

効果は二ヶ月から三ヶ月ですが、くりかえすことで脳内基底核の伝脱物質の調整ができて完治することもあります。

ただし、ジストニックペインといった痛みのみでは保険適応にはなっておりません。

鍼治療・漢方治療

患者さんの体質をみてから治療すると効果があります。

筋肉が収縮しているからと筋弛緩のみを目的としたアプローチは奏功しないことが多いです。

＊なお当院では鍼治療は行っておりませんので鍼治療希望のかたは紹介させていただいております。

まとめ

１新規発症持続性連日性頭痛という頭痛を紹介しました。

２新規発症持続性連日性頭痛と思われる症例は早期治療が奏功します。

３新規発症持続性連日性頭痛と思われる症例のなかにジストニックペインが隠されてます。

４ジストニックペインとはについて説明しました。

５ジストニックペインの治療方法について説明しました。

＊最近、鍼治療・東洋医学・整体などの治療院のかたが患者さんの異常筋収縮を見つけていただいております。

当院に、紹介していだき誠に感謝いたしております。

器質的疾患があった患者さんもいたり、ジストニックペインであったりします。

この症状は慣れてくると自分でもうまく説明できなくなるのかも知れません。

他覚的な評価が大切な疾患の一つです。

こった肩をわれわれは触りますが、揉むというだけでなく触ると気持ちいいのです。触るという感覚トリックについてほ本日は話題にします。

感覚トリックのお話です。

脳の誤作動の続編。

はじめで読まれるかたは以下の記事もご参考に！

１　脳の誤作動に注意　有名なハンガー反射

２　脳の誤作動に注意（続編１）緊張型頭痛をなおそう

３　脳の誤作動に注意（続編２）ネックレスやパソコンのモニター

４　脳の誤作動に注意（続編３）パワープレート

５　脳の誤作動に注意（続編４）東洋医学のつぼについて

６　脳の誤作動に注意（続編５）ジストニア

今日は三つのわたしの経験についてお話をします。

1 患者さんに肩こりが治ったといわれました。

いつも着ていたきつめのシャツを、ゆるいものに変えた。

たったこれだけです。

脳の誤作動、感覚トリックの記事を読んでいただけたかたはなるほどと納得されますね。

きつめのシャツがカラダに触れる感覚が、首まわりや肩までの筋肉に異常興奮させていた。

脳の誤作動です。

ゆるめのシャツの刺激が、感覚トリックとして、脳を、刺激して首まわりや肩までの筋肉の異常興奮をゆるめた。

このいずれか、あるいは両方が作用したのではないかと思います。

だから、真似してゆるめのシャツを着ても肩こりはよくなる人もいれば悪くなる人もいます。

一般的には、よくなる人が多いとおもいますが？

診察室では、残念ながら肩やくびの力を抜くようにくらいしか指導ができてません。

時間がないからです。

しかたがないので、肩こりについてアイチケットさんが作ってくれたパンフレットや頚部のツボについて記載した紙を患者さんにわたします。

当院の看護師さんが、その後にフォローしてくれます。

おそらく、このフォローが素晴らしいのだと思います。

患者さんに気づきをあたえ、病気に対するとりくむ姿勢をサジェスチョンしています。

こんかいは、肩こりについてでしたが、他の神経難病や認知症にたいしても向き合う姿勢や気づきをあたえてくれているみたいです。

2 先週の日曜日に目にした雑誌です。

肩こりや片頭痛や緊張型頭痛の治し方

民間療法や医学的にエビデンス（証拠となる研究）がないことでも、実際には患者さんの症状をとったり病気を治癒することがあります。

あくまで、ことがあるというレベルです。

私は科学的エビデンスのない治療は基本的にはおすすめしません。

しかし、なにか患者さんの役にたつことはないかといろいろな雑誌をよむようにしてます。

わたしがもっているエビデンスのある医学知識と照らし合わせ、患者さんに有用となる情報を得ようとします。

そんなわけで、今回は株式会社マキノが出版されている月刊誌壮快（そうかい）に書かれている記事を紹介します。

首ユラユラ体操

相模原市の整骨院の立林幸汰（たてばやしこうた）さんが見開き2ページに執筆されてました。

仰向けに寝て、頭を左右に回旋させる体操を推奨してました。

頭部は、4kgくらいあり結構重たいので、へたに首をふったりひっぱったりすると頸部の重要な動脈が切れることがあります。

でも、仰向けになって左右にゆっくり回旋させる方法は負担がなくよい印象があります。

具体的な方法

①あおむけになり、両手の親指以外の4本の指を耳の下あたりにそえる。

②そのまま、ゆっくりと頭を左右にたおし三往復します。

③添えた指を少し下にずらします。そして②と同じように、三往復します。

②と③を３０秒間くらいかけてくりかえします。

このポイントは

首の筋肉が動いているのを、指の感触で確認しながらおこなうこと。

ゆっくりやることです。

あおむけになると首が反り返って、あごが上がるときや、姿勢がつらいときは、頭の下やひざの裏にまくらを入れて調整してみてください。

たしかに、肩こりの治療に有効そうであり、片頭痛や緊張型頭痛の予防にも有効と思いました。

また、頭痛が起こったときにもやってよいとコメントがありました。

これは少し気をつけた方がよいです。

片頭痛がおこる前の予兆期や頭痛期に首のストレッチなど強いものをおこなうと頭痛が誘発されたり、頭痛がひどくなることがあるからです。

ただし、首ゆらゆら体操は軽いストレッチになりますので、うまく利用すると効果ありそうです。

実際、わたしどもも片頭痛時の発作時にかるい頸部ストレッチが有効で、一部のかたはすすめております。

なぜ、首ゆらゆら体操を話題にしたか

方法です。

4本の指を（左右で8本）耳の下に置いておこなう。

まさに感覚トリックです。

こうすることにより頸部の筋肉が弛緩（しかん）しやすくなるからです。

なぜ、頸部のストレッチがよいか

単純には硬くなった筋肉をほぐすからです。

複雑にいうと、硬くなった筋肉からはこり信号（こったという不快感）を脳に送っています。

この不快信号が脳の誤作動をおこして、ますます筋肉を収縮させてしまうのです。

このようなストレッチをおこなうことで、誤作動をおこす信号を減らすことができるのです。

同様のストレッチをマイベストプロにても紹介しております。

3アイチケットのインタビュー

先週の木曜日の午後でした。

午後5時から約一時間のインタビューでした。

感覚トリックについてアイチケットさんにまとめていただきたい。

患者さんに、これを理解していただくことでジストニアを含めた不随意運動や肩こりに対しての対応について気づきを提供したい。

その思いでインタビューを受けました。

まず、聞きなれない言葉「感覚トリック」です。

どのようなものか説明するだけで大半の時間をつかってしまいました。

その後、治療についてのコメントはどうされますか？

感覚トリックを知っていただくことが、今後の日常生活において肩こりがない生活を送る気づきになるはずです。

とコメントをしました。

漠然としています。

具体例として、パソコンの画面に向かう時に、南の島に行って景色をながめるような姿勢がとれれば、肩はこらないのです。

ならばリラックスしろというわけですか？

リラックスといればそうなんですが、

ブログでトラックボールマウスが肩こりにいいと記載されてましたがどうしてですか？

肩に力が入りにくい姿勢での動作になるからです。

これも、人によっては逆に肩こりになる場合もあります。

トラックボールというボールを親指のみで動かすと、たしかに使用する筋肉の量は減ります。

使用する筋肉量が減ります。

だから肩が凝らなくなる。

このように説明書には記載されております。

はたして、それは正しいのでしょうか？

感覚トリックと脳の誤作動を理解されているかたにはおわかりと思います。

親指というのは人の大脳の感覚野の地図のなかでは非常に広い領域なのです。

マウスを使用するときにこの領域に刺激をあたえると、人の肩や首の筋肉は弛緩（ゆるむ）可能性があるのではと思います。

もちろん大多数のひとがそうなると予想しますが、一部逆に筋緊張が強くなるかたもいますので、そのようなかたは、トラックボールマウスはむいてません。

そう思ってトラックボールマウスを触っているためか、私はトラックボールに変えてから肩こりはおこりにくくなったようです。

不思議と首や肩の力が抜けてくるのが、トラックボールマウスの感触かと思います。

少なくとも通常のマウスをもって、動かしているときよりは首や肩の力は抜けてます。