この漢方医、少し私に似てませんか（笑）。

先日、1葛根湯が風邪以外に効果あるのを説明。

肩こりに効く漢方薬として、1葛根湯を一例としました。

ある方から、1葛根湯は風邪にしか効果ないと思っていたとコメントがありました。

漢方薬は使い方しだいで本当にいろいろな症状にききます。

効用として、高血圧にも低血圧にも効果あるものがあり。

心不全という体に水分が貯まる状態と、脱水症という水分が足りなくなる状態のどちらにも効果があるものがあります。

これは西洋医学的にも証明されてますが、このような効果があるゆえ、本当に漢方薬は効くのか？

どちらでも効果あるなんて、おかしいのじゃないか？

と、いわれる方が大勢います。

で、1葛根湯の話にもどって

効用で、

体力がある方の風邪はもちろん、

頭痛

肩こり

高齢者の明け方の水便(水溶性下痢)

母乳栄養時の、乳汁不足にも効果があります。

母乳栄養時の乳汁過多にも有効です。

また結膜炎や角膜炎などの眼科疾患にも
中耳炎や扁桃腺炎、リンパ腺炎などの耳鼻科疾患にも葛根湯はよくききます。
上半身の神経痛にも効果あるのが葛根湯です。

ここで、「なぜ下半身の神経痛ではきかないの？」という質問があります。

人の体は横隔膜を境に、上焦（じょうしょう）と中焦（ちゅうしょう）下焦（かしょう）とに分けられます。
葛根湯は上焦に効果あるといい、横隔膜よりうえの病気に効果ある代表的な漢方薬です。

下焦の下半身の神経痛に効き目はあまりないのですね。

1葛根湯はいろいろな病気にきくものですから、昔のお医者さんで、なにかあればすぐに葛根湯をだしていたかたがいたそうです。

葛根湯医者（かっこんとういしゃ）
「頭が痛いのですか？頭痛ですね。葛根湯をどうぞ。次は胃の痛み？葛根湯をおあがりなさい。今度は筋肉痛？葛根湯をどうぞ。次は・・・・」
「先生、私はお父さんの付添いで来たのですが？」
「はい、付き添いですか？では退屈でしょう、葛根湯をおあがりください。」
といった具合に。。
薮医者の代名詞で葛根湯医者という言葉があったそうです。
「頭が痛いの？頭痛ですね、葛根湯をおあがり。次は胃の痛み？葛根湯をおあがり。今度は筋肉の痛み？葛根湯をおあがり。次は…」

私ごと、葛根湯をよく飲んでいました。

それは葛根湯が効果覿面だったからです。
葛根湯が合うかたは、お臍の上や横を押さえると痛みを訴えるかたが多いのです。
昔、大塚敬節（おおつかけいせつ）先生（明治33年2月25日 – 昭和55年10月15日）が見出した圧痛点で大塚点といいます。
私も例外なく、大塚の圧痛点があったのですが、、。
それは私が20代のころです。
私自身ですが、
肩がこれば、葛根湯。
片頭痛が来そうだと葛根湯。
朝眠たいときは葛根湯。
風邪をひきそうなときは葛根湯。
葛根湯を持ち歩いていた時期がありました。
ある先生に、「君は葛根湯医だ」といわれ、、、
そのときは、この言葉の意味もわからず「葛根湯好きだからそういうんだ。」
と、笑っていました。

漢方のユニークなところですが、同じ病気に対しても体力などの状況で漢方薬を変えていくのです。

高血圧や高脂血症や糖尿病のお薬や、抗がん剤に代表される西洋薬では、この傾向は少ないと思います。

風邪でも

さきほどの、体力のある人の風邪には1葛根湯

寒気がする風邪には127麻黄附子細辛湯

高齢者で物事を気にするかたには、70香蘇散

体力なく、風邪のときに汗ばむかたには45桂枝湯

このように考えて処方すると

漢方薬は魔法のようによくききます。

本日も漢方薬のお話。

漢方薬って急性疾患のお薬？

えー嘘！

漢方薬は何ヶ月も飲んで効き目がでるって聞いたよ！

はい、それは正しいです。

でも、実は漢方薬はもともとインフルエンザなど急性疾患に対してのお薬なんです。

というのは

中国の後漢の時代。

劉備玄徳(りゅうびげんとく）やら諸葛亮孔明（しょかつりょうこうめい）が活躍していた時代。

インフルエンザなど流行して何万人も死んでいた時代。

１葛根湯や27麻黄湯がつくられたのでした。

だから27麻黄湯はタミフルと同じくらいよく効くというデータがでたのです。

今使える漢方薬の半分以上は、急性期疾患に使えます。

一般に漢方薬は二剤以上の生薬から作られています。62防風通聖散などは20種類もの生薬から作られつます。

甘草湯は一種類のみですが、咽頭痛に有効です。

一般に、生薬の数が少ない漢方薬が即効性があります。

例外もありますが、急性期や頓用に多用できるのは七（～八）味くらいまでで、それを超える生薬数の処方は改質改善薬と言われております。

64炙甘草湯

動悸

68 芍薬甘草湯（芍薬、甘草）

筋痙攣

72甘麦大棗湯（甘草、小麦、大棗）

精神症状など

84 大黄甘草湯（大黄、甘草）

便秘

甘草という醤油の甘みになる生薬を含んでます。甘草は脾胃を補う（補脾益気）ことから多くの処方に使用されています。

逆にこれらの漢方薬を漫然に毎日飲んだりすると甘草による偽性アルドステロン症という病気になると言われてます。

片頭痛発作には17五苓散、124川芎茶調散、31呉茱萸湯をよく使います。

拍動性はやはり31呉茱萸湯ですが、生理の時などは124川きゅう茶調散もよかったり。17五苓散はどのようなタイプでも有効のことが多いです。

113三黄瀉心湯(さんおうしゃしんとう)は鼻血の保険病名があります。

黄連、黄芩、大黄の三つの生薬

昔は、刀傷により出血して興奮している人に使ってました。

他にも、15黄連解毒湯もそうですが、不安・不眠・興奮時に使用できます。

17 五苓散(ごれいさん)

嘔吐やめまい時や頭痛時に

25越婢加朮湯

皮疹のかゆみ

100 大建中湯

腹部が冷えて痛む時

103 酸棗仁湯

不眠時

71 四物湯

PTSDのフラッシュバック

47 十全大補湯

PTSDのフラッシュバック

これは10種類の生薬です。

110 立効散

歯が痛いとき

127 麻黄附子細辛湯

喉チクの風邪に

喉がチクチクする程度の風邪に

79 平胃散 5 安中散

食べ過ぎに　すみません、漢方は病気でなくても処方します。

81 二陳湯、21 小半夏加茯苓湯

つわりや嘔気に

117 柴苓湯、17 五苓散、31 呉茱萸湯、15 黄連解毒湯

二日酔いに^_^

93 滋陰降火湯

風邪の後などに、昼間はそれほどでないけど、

夜、寝床につくと連続して乾性咳嗽が出て困ると訴えがあったら。

111 清心蓮子飲

膀胱炎でない頻尿

後漢の時代の書物

傷寒論(しょうかんろん）は急性疾患について論じ

金匱要略（きんきようりゃく）は病類別に種々の病を取り上げ、その病理と治療方法とを述べております。

すなわち、漢方医学の基礎となる書物である傷寒論は漢方薬の急性期の屯用的な使用法が多く記載されております。

緊張型頭痛や片頭痛の要因になる肩こりですが、漢方薬をつかうというのもいいです。

漢方薬のほとんどが脳に作用するといわれております。

私は、肩こりの脳の誤作動からくると考えております。

したがって、筋肉の力を弱めるだけ、消炎鎮痛剤では肩凝りはなかなかなおりません。

一方、漢方薬は脳に作用しこの誤作動を修正するちからがあると思われます。

ツムラさん（製薬会社）では128種類の漢方薬がありますが、肩こりに効くといわれている漢方薬は。

13種類あるとされております。

また、それ以外の115種類の漢方も証（しょう）に合わせて使用することで、肩こりを治すと思われます。

証をみて判断するのがただしい漢方のつかいかたです。

証は簡単にいえば体質です。

で、肩こりに効く漢方薬は13種類が主にあります。

ただし証に合ってないと全然効果がなかったり、副作用がでてしまうのが漢方です。

大まかな体質的なものを記載してみます。

１　葛根湯（かっこんとう）

体力がある人向けです。

うなじから背中までの筋肉がこるような体質の方に有効です。

７　八味地黄丸（はちみじおうがん）

高齢者で、体力がなくなる、目がみえにくくなる、耳も聞こえにくくなり、下半身も弱くなる。

いわゆる老化現象にともった症状として肩こりがでる場合です。

８　大柴胡湯（だいさいことう）

体力は充実しています。

体格や筋骨がよく発達していて便秘がちな方に有効です。

23　当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）

体力比較的低下している人、貧血があり手足の冷えがあるかた。

25　桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）

体力は少しありますが、のぼせ傾向があるかた。

31　呉茱萸湯（ごしゅゆとう）

比較的体力低下して、四肢の冷感あり、頭痛をくりかえすかた。

35　四逆散（しぎゃくさん）

体力は少しあります。季肋部の苦満感というのが強いかた、漢方では胸脇苦満（きょうきょうくまん）といいます。

＊胸脇苦満とは

肋骨の下から脇腹（わきばら）いかけての膨隆感です。

圧迫感があって苦しい感じを訴えられます。

46　七物降下湯（しちもつこうかとう）

体力は比較的低下していても、食欲旺盛なかたで血圧が高い人です。

47　釣藤散（ちょうとうさん）

体力は少しあります。中年以降で、緊張型頭痛をもっていて、血圧が高いかた。

88　二朮湯（にじゅつとう）

体力は少しあります。肩こりもしかりですが、肩関節や上腕部の痛みをいわれるかた。

105　通導散（つうどうさん）

体力充実してます。のぼせ・便秘傾向のかたです。大柴胡湯とちがうのはのぼせがあること、胸脇苦満はないことが多いです。

107　牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）

八味地黄丸に生薬を二種類くわえたものです。八味地黄丸の証に下肢の痛みが強くなると牛車腎気丸をよくつかいます。

125　桂枝茯苓丸加よく苡仁（けいしぶくりょうがんかよくいにんとう）

桂枝茯苓丸によく苡仁（はとむぎ）を加えたもの。桂枝茯苓丸の証に皮膚の炎症などの症状が強いかたにもちいます。

といった具合に思いつくまま、簡単に書いてみました。

でも、漢方って不思議です。

これ以外の漢方でも証が一致していたら肩こりがよくなることもあります。

ちなみに上記の漢方の多くは薬局などでも手にいれることができます。

でも、少し生薬の量がちがうので、もし医療機関に受診中のかたは主治医の先生に是非相談されてみてください。

脊椎のイラストですが、肩こりが強い方はこのようにきれいな脊椎のカーブでないことが多いです。

頸椎などは真っ直ぐ（ストレートネック）になっていたり後弯（こうわん）していることが多いです。

肩こりを感じる人は多いと思います。

肩こりっていうのは肩周囲の筋肉が凝る状態であり、頚部から肩にかけての筋肉の凝りです。

つまり肩関節周囲の筋肉の凝りは肩こりではありません。

それはむしろ五十肩などの肩関節炎の症状でしょう。

患者さんによっては肩こりはなく首の後ろの筋肉が凝ると言われてる方もいらっしゃいます。

英語で肩こりを直訳するとshoulder stiffnessです。

でも、英語圏の方に「Do you have a shoulder stiffness?⇒あなたは肩・凝りがありますか？」と尋ねたら？

ほとんどの人が「No」です。

なぜならそれは「肩関節の痛みがあるか」と聞いているからです。

英語圏の方には「Do you have a neck or back stiffness?⇒あなたは頚部や背中に凝りがありますか？」と尋ねると？

多くの人が「Yes」です。

肩こりは日本人特有の症状だといわれるうわさがありますが、肩こりは人種・国籍に関係なく悩む症状です。

肩こりの原因

脳にあります。

人間の脳は、手足を動かす、立つ、座る、歩くなどの動作を調整しております。

例えば、肘（ひじ）を曲げようとしたら、上腕二頭筋が収縮し上腕三頭筋が弛緩（ゆるむ）するのです。

姿勢もしかりで、頭部という4kg位の重さを頚部から肩にかけて支えている姿勢で、一部の筋肉に過度の緊張が続いたときに肩こりになります。

もうすこし詳しくはマイベストプロという中国新聞社のページのコラムに書いてます。

ご参考いただけると助かります。

肩こりの予防

予防は、正しい姿勢をとり不必要な筋緊張をなくすことです。

しかしながらすでに骨格に変形がきているかたには正しい姿勢が反ってかたこりの原因になります。

姿勢は悪くても不必要な筋緊張がとれる状態を続けることが大切です。

筋肉の余分な緊張によって生じる緊張型頭痛の予防も同様となります。

先日、アイチケットという会社にパンフレットを編集していただきましたので参考にしてください。

また中国新聞社のマイベストプロのコラムにも「緊張型頭痛」「肩こり」として掲載しております。

肩こりの治療

最も有効なのは痛みどめと筋弛緩作用のある西洋薬です。

しかし、鎮痛薬は副作用の点から通常は推奨しません。

漢方薬や筋弛緩作用のあるトリプタノール（アミトリプチリン）やミオナール（エペリゾン）などを使用します。

しかし、根本的に治すためには肩こり予防を実践することだと考えています。

日常生活習慣の改善がたいせつです。

ストレスや睡眠不足や運動不足も肩こりの原因になります。

そのほかの治療では、肩を回す、首筋を揉む、マッサージ、鍼、指圧、ホットカイロや入浴で温めることです。

筋肉にたまる疲労物質である乳酸を除去するために、血流をよくすればよいという発想でよいと思います。

・肩こりに有効な漢方薬

葛根湯・麻黄湯・葛根加朮附湯・芍薬甘草湯・二朮湯などが急性期に有効とされております。

証（しょう⇒体質）をみて判断しますので、薬局で自分で選んで簡単に購入しても効果ないことが多いです。

薬局にいる薬剤師さんとよく相談されるとよいでしょう。

・トリプタノール（アミトリプチリン）

三環系抗うつ薬として最も最初に開発されたお薬のひとつです。

お薬としての歴史は古く、副作用は多いながら（口渇、便秘、めまい、眠気、排尿障害などの抗コリン作用）、未知のものが出現する可能性は少ないと思われます。

片頭痛や緊張型頭痛には保険外適応として厚生労働省より保険使用が認められているお薬です。

私は、片頭痛や緊張型頭痛を合併している患者さんに対して、トリプタノールを5mg位の少量で使用することが多くあります。

患者さんには「抗うつ薬」として使用するのではないと前置きをして使用します。

でも薬局でもらう説明書に抗うつ薬と書かれていることが多いためになかなか内服していただけない患者さんも少なからずいらっしゃいます。

・ネックレス＊

ネックレスによる頚部の刺激が筋緊張の異常興奮が改善されると考えます。

逆に、ネックレスをつけると肩が凝るという人もいます。

異常興奮が誘発されることがあります。

これは、感覚トリックという錐体外路系に体性感覚刺激が働きかける機序によるものです。

一部の湿布薬も同様の作用と考えております。ネックレスなど身に着けたり、湿布で肩こりが改善されるかたは利用されてもよいかと思います。

＊ネックレスのみを推奨しているわけではありません。

・ホットカイロ

薬局などで冬になるとおいています。小豆が中に入っていて電子レンジで二分間「チーン」とするやつです。私は肩が凝ってないときも、冬場に体を冷やさないためによく使います。

アイチケット　肩こりを治そう

片頭痛の患者さんは頭痛時には体を冷やすのが原則ですが頭痛がない時は体は温めておいた方がよいというのも原則です。

（後者は例外もあり温めるたびに頭痛になる人がいます）

呉茱萸湯

呉茱萸湯（ごしゅゆとう）の漢方は体を温める漢方ですので予防に使います。

ただこれも発作時に効果ある人も多いようです。

五苓散（ごれいさん）や川きゅう茶調散（せんきゅうちゃちょうさん）も発作時に使用できます。

五苓散は水毒をとる川きゅう茶調散はお血をとるという違いがあります。

本日の話題は片頭痛のつもりではなく風邪のひきはじめ対策です。

体力があまりにない人は別として風邪のひきはじめに葛根湯と桔梗湯で対応すると一日もかからず風邪が治ることがあります。

針灸では大椎（だいつい）や風門（ふうもん）という背中のツボに鍼や灸をすえると風邪は治るとされてます。

このツボは風邪・肩こり・頭痛の予防に効果あるとされます。

ツボ刺激が丁度葛根湯を飲むのと同等の効果になると思います。

大椎（だいつい）

首のところの一番飛び出している隆椎の数センチ下あたり。

風門（ふうもん）

隆椎からさらに二椎体さがる第二第三胸椎の高さで肩甲骨の内側に指二本くらい横の部分。

自分では押せる場所ではないので、使い捨てカイロを背中に貼るなど工夫してもいいでしょう。

風邪の初期はよいと言われてます。