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	<title>脳梗塞 | 広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</title>
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	<description>四方山話から有益な情報をブログします</description>
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		<title>頭痛でお悩みの方へ｜危険な頭痛・MRIが必要な症状を専門医が解説（広島）</title>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 12 Mar 2026 06:51:09 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[MRI]]></category>
		<category><![CDATA[くも膜下出血]]></category>
		<category><![CDATA[後頭部痛]]></category>
		<category><![CDATA[片頭痛]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>いのうえ内科脳神経クリニックの井上です。 頭痛で受診される患者さんから、外来でよくいただく質問の一つに「MRIを撮った方がいいのでしょうか？」というものがあります。 頭痛は多くの方が経験する症状で、その多くは片頭痛や緊張 [&#8230;]</p>
The post <a href="https://inoue-i.clinic/mri%e3%82%92%e6%92%ae%e3%82%8b%e3%81%b9%e3%81%8d%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%81%a8%e3%81%af%e2%80%95-%e9%a0%ad%e7%97%9b%e5%a4%96%e6%9d%a5%e3%81%a7%e3%82%88%e3%81%8f%e3%81%82%e3%82%8b%e8%b3%aa%e5%95%8f/">頭痛でお悩みの方へ｜危険な頭痛・MRIが必要な症状を専門医が解説（広島）</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[<div class="flex flex-col text-sm pb-25">
<article class="text-token-text-primary w-full focus:outline-none [--shadow-height:45px] has-data-writing-block:pointer-events-none has-data-writing-block:-mt-(--shadow-height) has-data-writing-block:pt-(--shadow-height) [&amp;:has([data-writing-block])&gt;*]:pointer-events-auto scroll-mt-[calc(var(--header-height)+min(200px,max(70px,20svh)))]" dir="auto" tabindex="-1" data-turn-id="request-69ab46ed-aaf0-83a2-b624-938a428ce97a-6" data-testid="conversation-turn-56" data-scroll-anchor="true" data-turn="assistant">
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<div class="markdown prose dark:prose-invert w-full wrap-break-word light markdown-new-styling">
<p data-start="0" data-end="22"><a href="https://www.inoue-i.jp">いのうえ内科脳神経クリニック</a>の井上です。</p>
<p data-start="24" data-end="93">頭痛で受診される患者さんから、外来でよくいただく質問の一つに<br data-start="54" data-end="57" />「MRIを撮った方がいいのでしょうか？」<br data-start="77" data-end="80" />というものがあります。</p>
<p data-start="95" data-end="223">頭痛は多くの方が経験する症状で、その多くは片頭痛や緊張型頭痛など、命に関わらない頭痛です。</p>
<p data-start="95" data-end="223">しかし一方で、まれに脳の病気が隠れていることもあります。</p>
<p data-start="95" data-end="223">そのため医療の現場では、<strong data-start="180" data-end="209">MRIなどの検査が必要な頭痛かどうかを見極めること</strong>がとても重要になります。</p>
<p data-start="225" data-end="322">今回は、<br data-start="229" data-end="232" /><strong data-start="232" data-end="266">「MRIを撮るべき頭痛とは ― 頭痛外来でよくある質問 ―」</strong><br data-start="266" data-end="269" />というテーマで、どのような場合にMRI検査を検討するのか、頭痛外来の視点から整理してみたいと思います。</p>
<p data-start="324" data-end="358" data-is-last-node="" data-is-only-node="">頭痛で不安を感じている方にとって、受診の目安の一つになれば幸いです。</p>
<p data-start="324" data-end="358" data-is-last-node="" data-is-only-node=""><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2026/03/2026-03-12-08.06.43-2.jpg?ssl=1"><img data-recalc-dims="1" fetchpriority="high" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-2760" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2026/03/2026-03-12-08.06.43-2.jpg?resize=2000%2C1500&#038;ssl=1" alt="" width="2000" height="1500" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2026/03/2026-03-12-08.06.43-2.jpg?w=2000&amp;ssl=1 2000w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2026/03/2026-03-12-08.06.43-2.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2026/03/2026-03-12-08.06.43-2.jpg?resize=1024%2C768&amp;ssl=1 1024w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2026/03/2026-03-12-08.06.43-2.jpg?resize=768%2C576&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2026/03/2026-03-12-08.06.43-2.jpg?resize=1536%2C1152&amp;ssl=1 1536w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>
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</div>
<h4 data-section-id="azwwn6" data-start="88" data-end="104">MRIを撮るべき頭痛とは</h4>
<h5 data-section-id="1ftn47j" data-start="105" data-end="126">― 頭痛外来でよくある質問 ―</h5>
<p data-start="128" data-end="157">いのうえ内科脳神経クリニック<br data-start="142" data-end="145" />脳神経内科医　井上健</p>
<hr data-start="159" data-end="162" />
<h4 data-section-id="1e6baw" data-start="164" data-end="171">はじめに</h4>
<p data-start="173" data-end="206">頭痛で外来を受診される患者さんから、よく次のような質問を受けます。</p>
<p data-start="208" data-end="249">「MRIを撮った方がいいでしょうか？」<br data-start="227" data-end="230" />「脳に何か異常がないか心配です。」</p>
<p data-start="251" data-end="269">頭痛はとても多い症状で、多くの場合は</p>
<ul data-start="271" data-end="288">
<li data-section-id="qu0epl" data-start="271" data-end="278">
<p data-start="273" data-end="278"><a title="片頭痛の人がやってはいけない10の習慣" href="https://inoue-i.clinic/%e7%89%87%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%81%ae%e4%ba%ba%e3%81%8c%e3%82%84%e3%81%a3%e3%81%a6%e3%81%af%e3%81%84%e3%81%91%e3%81%aa%e3%81%8410%e3%81%ae%e7%bf%92%e6%85%a3/">片頭痛</a></p>
</li>
<li data-section-id="1vy61ii" data-start="279" data-end="288">
<p data-start="281" data-end="288"><a title="後頭部のツボを押そう！眼精疲労、緊張型頭痛、後頭神経痛、三叉神経痛、ストレス性疾患に有効！！" href="https://inoue-i.clinic/%e5%be%8c%e9%a0%ad%e9%83%a8%e3%81%ae%e3%83%84%e3%83%9c%e3%82%92%e6%8a%bc%e3%81%9d%e3%81%86%ef%bc%81%e7%9c%bc%e7%b2%be%e7%96%b2%e5%8a%b4%e3%80%81%e7%b7%8a%e5%bc%b5%e5%9e%8b%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%80%81/">緊張型頭痛</a></p>
</li>
</ul>
<p data-start="290" data-end="304">などの比較的良性の頭痛です。</p>
<p data-start="306" data-end="313">しかし、まれに</p>
<ul data-start="315" data-end="341">
<li data-section-id="1f01syp" data-start="315" data-end="322">
<p data-start="317" data-end="322">脳出血</p>
</li>
<li data-section-id="k9ney0" data-start="323" data-end="333">
<p data-start="325" data-end="333">くも膜下出血</p>
</li>
<li data-section-id="1ncuf19" data-start="334" data-end="341">
<p data-start="336" data-end="341">脳腫瘍</p>
</li>
</ul>
<p data-start="343" data-end="362">などの病気が隠れていることもあります。</p>
<p data-start="364" data-end="411">そのため医療の現場では、<strong data-start="376" data-end="402">MRI検査が必要な頭痛かどうかを見極めること</strong>が重要になります。</p>
<hr data-start="413" data-end="416" />
<h4 data-section-id="7nj3dj" data-start="418" data-end="433">MRIを検討する頭痛の特徴</h4>
<h5 data-section-id="1qhj6n2" data-start="435" data-end="451">1 突然起こった激しい頭痛</h5>
<p data-start="453" data-end="471">突然起こる強い頭痛は注意が必要です。</p>
<p data-start="473" data-end="475">特に</p>
<p data-start="477" data-end="493">「今まで経験したことがない頭痛」</p>
<p data-start="495" data-end="512">は検査が必要になることがあります。</p>
<hr data-start="514" data-end="517" />
<h5 data-section-id="1jz0ft5" data-start="519" data-end="532">2 今までと違う頭痛</h5>
<p data-start="534" data-end="546">片頭痛を持っている方でも</p>
<ul data-start="548" data-end="571">
<li data-section-id="11cz2i" data-start="548" data-end="558">
<p data-start="550" data-end="558">痛み方が違う</p>
</li>
<li data-section-id="1vsy83b" data-start="559" data-end="571">
<p data-start="561" data-end="571">頻度が急に増えた</p>
</li>
</ul>
<p data-start="573" data-end="592">などの変化がある場合は検査を考えます。</p>
<hr data-start="594" data-end="597" />
<h5 data-section-id="9x11z7" data-start="599" data-end="613">3 神経症状を伴う頭痛</h5>
<p data-start="615" data-end="621">頭痛とともに</p>
<ul data-start="623" data-end="652">
<li data-section-id="3wk3h2" data-start="623" data-end="633">
<p data-start="625" data-end="633">手足のしびれ</p>
</li>
<li data-section-id="1z0kbrd" data-start="634" data-end="640">
<p data-start="636" data-end="640">麻痺</p>
</li>
<li data-section-id="qtu4mv" data-start="641" data-end="652">
<p data-start="643" data-end="652">言葉が出にくい</p>
</li>
</ul>
<p data-start="654" data-end="685">などの症状がある場合は、脳の病気が隠れている可能性があります。</p>
<hr data-start="687" data-end="690" />
<h5 data-section-id="1dym7po" data-start="692" data-end="704">4 <strong>発熱を伴う頭痛</strong></h5>
<p data-start="706" data-end="712">頭痛とともに</p>
<ul data-start="714" data-end="739">
<li data-section-id="1mcyrab" data-start="714" data-end="720">
<p data-start="716" data-end="720">発熱</p>
</li>
<li data-section-id="1fm1qz8" data-start="721" data-end="729">
<p data-start="723" data-end="729">首の痛み</p>
</li>
<li data-section-id="1qnw5fm" data-start="730" data-end="739">
<p data-start="732" data-end="739">強い倦怠感</p>
</li>
</ul>
<p data-start="741" data-end="763">などがある場合は、感染症の可能性があります。</p>
<hr data-start="765" data-end="768" />
<h5 data-section-id="1b6dcnq" data-start="770" data-end="784">5 徐々に悪化する頭痛</h5>
<p data-start="786" data-end="797">数週間から数か月かけて</p>
<p data-start="799" data-end="813"><strong data-start="799" data-end="813">だんだん強くなる頭痛</strong></p>
<p data-start="815" data-end="824">は注意が必要です。</p>
<hr data-start="826" data-end="829" />
<h5 data-section-id="3yyzy1" data-start="831" data-end="843">6 朝方に強い頭痛</h5>
<p data-start="845" data-end="859">朝起きたときに強い頭痛があり</p>
<ul data-start="861" data-end="875">
<li data-section-id="goeneq" data-start="861" data-end="868">
<p data-start="863" data-end="868">吐き気</p>
</li>
<li data-section-id="1r1iujw" data-start="869" data-end="875">
<p data-start="871" data-end="875">嘔吐</p>
</li>
</ul>
<p data-start="877" data-end="906">を伴う場合は、頭蓋内圧の変化が関係していることがあります。</p>
<hr data-start="908" data-end="911" />
<h5 data-section-id="rm2hee" data-start="913" data-end="927">7 頭を打った後の頭痛</h5>
<p data-start="929" data-end="973">転倒などで頭部外傷があった場合、その後に頭痛が続くときは検査が必要になることがあります。</p>
<hr data-start="975" data-end="978" />
<h5 data-section-id="1t7vqvc" data-start="980" data-end="1000">8 50歳以降に初めて出現した頭痛</h5>
<p data-start="1002" data-end="1045">若いころに頭痛がなかった人が、50歳以降に新しく頭痛が出てきた場合は検査を検討します。</p>
<hr data-start="1047" data-end="1050" />
<h4 data-section-id="1ljvdcf" data-start="1052" data-end="1077">すべての頭痛にMRIが必要なわけではありません</h4>
<p data-start="1079" data-end="1085">多くの頭痛は</p>
<ul data-start="1087" data-end="1104">
<li data-section-id="qu0epl" data-start="1087" data-end="1094">
<p data-start="1089" data-end="1094">片頭痛</p>
</li>
<li data-section-id="1vy61ii" data-start="1095" data-end="1104">
<p data-start="1097" data-end="1104">緊張型頭痛</p>
</li>
</ul>
<p data-start="1106" data-end="1135">などであり、MRIで異常が見つからないことがほとんどです。</p>
<p data-start="1137" data-end="1167">そのため、症状や診察所見をもとに、医師が必要性を判断します。</p>
<hr data-start="1169" data-end="1172" />
<h4 data-section-id="1484n1j" data-start="1174" data-end="1187">不安な場合は医療機関へ</h4>
<p data-start="1189" data-end="1229">頭痛はありふれた症状ですが、不安を感じる場合は医療機関で相談することが大切です。</p>
<p data-start="1231" data-end="1237">診察によって</p>
<ul data-start="1239" data-end="1269">
<li data-section-id="v0g63d" data-start="1239" data-end="1253">
<p data-start="1241" data-end="1253">MRIが必要かどうか</p>
</li>
<li data-section-id="by7leh" data-start="1254" data-end="1269">
<p data-start="1256" data-end="1269">どのような治療がよいか</p>
</li>
</ul>
<p data-start="1271" data-end="1284">を判断することができます。</p>
<hr data-start="1286" data-end="1289" />
<h4 data-section-id="1rq6yp" data-start="1291" data-end="1296">最後に</h4>
<p data-start="1298" data-end="1342">頭痛の多くは命に関わるものではありませんが、まれに重大な病気が隠れていることもあります。</p>
<p data-start="1344" data-end="1349">大切なのは</p>
<p data-start="1351" data-end="1371"><strong data-start="1351" data-end="1371">必要な場合に適切な検査を行うこと</strong></p>
<p data-start="1373" data-end="1376">です。</p>
<p data-start="1378" data-end="1410">頭痛で気になる症状がある方は、遠慮なく医療機関にご相談ください。</p>
<p data-start="1412" data-end="1435">当院でもお気軽にご相談いただければと思います。</p>The post <a href="https://inoue-i.clinic/mri%e3%82%92%e6%92%ae%e3%82%8b%e3%81%b9%e3%81%8d%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%81%a8%e3%81%af%e2%80%95-%e9%a0%ad%e7%97%9b%e5%a4%96%e6%9d%a5%e3%81%a7%e3%82%88%e3%81%8f%e3%81%82%e3%82%8b%e8%b3%aa%e5%95%8f/">頭痛でお悩みの方へ｜危険な頭痛・MRIが必要な症状を専門医が解説（広島）</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<title>動脈硬化の進展をみるための検査について　ロックスインデックスとは（自費診療）</title>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Sun, 24 Feb 2019 13:13:38 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[MRI]]></category>
		<category><![CDATA[脳ドック]]></category>
		<category><![CDATA[脳梗塞]]></category>
		<category><![CDATA[LOX-index]]></category>
		<category><![CDATA[ロックスインデックス]]></category>
		<category><![CDATA[心筋梗塞]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>いのうえ内科脳神経クリニックの井上です。 ブログ発信遅くなりました。 ごめんなさい！ 本日は動脈硬化の話題！ 歩くことは動脈硬化の予防になりますね。 私ども、昨年から毎日一万歩以上歩くことにしてます。 これを達成するには [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<p><a href="http://www.inoue-i.jp" target="_blank" rel="noopener">いのうえ内科脳神経クリニック</a>の井上です。</p>
<p>ブログ発信遅くなりました。</p>
<p>ごめんなさい！</p>
<p><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="alignnone size-full wp-image-1997" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/02/shutterstock_1027056550.jpg?resize=1000%2C667" alt="" width="1000" height="667" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/02/shutterstock_1027056550.jpg?w=1000&amp;ssl=1 1000w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/02/shutterstock_1027056550.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/02/shutterstock_1027056550.jpg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></p>
<h4>本日は動脈硬化の話題！</h4>
<blockquote><p>歩くことは動脈硬化の予防になりますね。</p>
<p>私ども、昨年から毎日一万歩以上歩くことにしてます。</p>
<p>これを達成するには毎日のウォーキングです。</p>
<p>診察室に朝から晩までいる生活だけでは日に2000歩くらいにしかなりません。</p>
<p>患者さんに毎日有酸素運動をしましょうなんて偉そうなことは言えません。</p>
<p>昨年からは毎朝一時間以上ウォーキングをするようにしてます。</p>
<p>おかげで体重も5kg位減らせて腹筋もわずかながら復活。</p>
<p>いまは自信を持って患者さんに有酸素運動の指導をしてます。</p></blockquote>
<h4>日本人の死因統計（厚生労働省のホームページから2017年のデータです）</h4>
<p>日本人の死因の第1位はがんなどの悪性新生物で37万3千人です。</p>
<p>第2位は心疾患で20万4千人、第3位は脳卒中で11万人です。</p>
<p>心疾患も脳卒中も多くが動脈硬化に関連するといわれます。</p>
<p>つまり動脈硬化に関連した死亡は31万4千人いますので悪性新生物による死亡と肩を並べます。</p>
<p>有酸素運動がこれらの死亡リスクを減らすと思ええばますますがんばりたいですね。</p>
<p>さて</p>
<h4>動脈硬化の進展はどうすればわかるのでしょうか？</h4>
<p>総合病院や脳血管専門施設ではつぎの検査を行ってます。</p>
<p>1 頭部MRI MRA</p>
<p>2 脈波検査</p>
<p>3 頸動脈エコー</p>
<p>4 LOX-index</p>
<p>以上の中で<span style="color: #ff0000;">LOX-index</span>は保険適応ではございません。</p>
<p>また動脈硬化を知りたいから検査を、保険を使用して行うことはできません。</p>
<p>そのような場合は脳ドックで検査することも。</p>
<h5>1 頭部MRI MRA検査</h5>
<p>脳の深部白質に動脈硬化性の変化がないかを見ていきます。</p>
<p>また脳血管も評価できますので動脈硬化による血管の狭窄も。</p>
<p>ただし</p>
<p>将来脳梗塞になりやすいかは数値としてだすことはないので医師の主観的な判断になります。</p>
<p><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="alignnone size-full wp-image-1510" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/00b692b942ba843628152fd42cbae9ff.jpg?resize=960%2C720" alt="" width="960" height="720" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/00b692b942ba843628152fd42cbae9ff.jpg?w=960&amp;ssl=1 960w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/00b692b942ba843628152fd42cbae9ff.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/00b692b942ba843628152fd42cbae9ff.jpg?resize=768%2C576&amp;ssl=1 768w" sizes="(max-width: 960px) 100vw, 960px" /></p>
<h5>2 脈波検査</h5>
<p>両腕、足首で血圧を測るだけです。</p>
<p>精密なセンサーが動脈血管の弾力性を計算。</p>
<p>血管年齢という形で動脈硬化の進展がわかります。</p>
<p><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="alignnone size-full wp-image-1506" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/744a8fea612c1949119981de2d74fab5.jpg?resize=960%2C720" alt="" width="960" height="720" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/744a8fea612c1949119981de2d74fab5.jpg?w=960&amp;ssl=1 960w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/744a8fea612c1949119981de2d74fab5.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/744a8fea612c1949119981de2d74fab5.jpg?resize=768%2C576&amp;ssl=1 768w" sizes="(max-width: 960px) 100vw, 960px" /></p>
<h5>3 頸動脈エコー</h5>
<p>頸にゲルをつけて超音波プローブをあてて検査します。</p>
<p>5-10分位です。</p>
<p>頚動脈の血流などをチェック。</p>
<p>血管壁の厚さを測定することなどで動脈硬化が起こってないかを見ます。</p>
<p><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="alignnone size-full wp-image-1512" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/ea2a36d2585833a2929cf2d8ca0987c4.jpg?resize=960%2C720" alt="" width="960" height="720" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/ea2a36d2585833a2929cf2d8ca0987c4.jpg?w=960&amp;ssl=1 960w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/ea2a36d2585833a2929cf2d8ca0987c4.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/ea2a36d2585833a2929cf2d8ca0987c4.jpg?resize=768%2C576&amp;ssl=1 768w" sizes="(max-width: 960px) 100vw, 960px" /></p>
<h5>4 LOX-index</h5>
<p>ロックスインデックスと呼びます。</p>
<p>採血をし動脈硬化に関連した、血液中の変性LDLと血中に放出されるsLOX-1（soluble LOX-1）から測定し算出する指標です。</p>
<p>血管壁の硬化状況・硬化リスクを日本国内で行われた、約2,500名を約11年追跡した結果と比較。</p>
<p>その結果を利用して脳梗塞、心筋梗塞に10年後になる確率を計算します。</p>
<p>検査データで悪い結果だと現在の治療や食生活をみなおす結果になります。</p>
<p>よい結果だと、それを維持するために現在の生活をますます健康的なものにできるのではないでしょうか。</p>
<p><span style="color: #ff0000;">＊当院では12000円（税込）で検査を行っております。</span></p>
<h4><a href="http://inoue-i.clinic/%e8%84%b3%e3%83%89%e3%83%83%e3%82%af%e6%a4%9c%e6%9f%bb%e3%81%ab%e3%81%a4%e3%81%84%e3%81%a6%e3%80%80%e5%ae%9a%e6%9c%9f%e7%9a%84mri%e6%a4%9c%e6%9f%bb%e3%82%92%e3%81%8a%e3%81%99%e3%81%99%e3%82%81/" target="_blank" rel="noopener">脳ドックの案内はこちらを</a></h4>The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e5%8b%95%e8%84%88%e7%a1%ac%e5%8c%96%e3%81%ae%e9%80%b2%e5%b1%95%e3%82%92%e3%81%bf%e3%82%8b%e3%81%9f%e3%82%81%e3%81%ae%e6%a4%9c%e6%9f%bb%e3%81%ab%e3%81%a4%e3%81%84%e3%81%a6%e3%80%80%e3%83%ad%e3%83%83/">動脈硬化の進展をみるための検査について　ロックスインデックスとは（自費診療）</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<title>脳梗塞の予後について　予後が悪いからとあきらめないで！</title>
		<link>https://inoue-i.clinic/cerebral_infarction_prognosis/</link>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 23 Aug 2018 22:00:08 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[思い]]></category>
		<category><![CDATA[脳梗塞]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>広島で脳神経疾患を主体に開業してますいのうえ内科脳神経クリニックの院長の井上です。 先日、脳梗塞や脳出血を予防するには血管をまもることが大切だとブログで記事を書きました。 最近では西城秀樹さんが二度の脳梗塞を経験されて、 [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<p>広島で脳神経疾患を主体に開業してますいのうえ内科脳神経クリニックの院長の井上です。</p>
<p>先日、脳梗塞や脳出血を予防するには血管をまもることが大切だと<a href="http://inoue-i.clinic/%e8%84%b3%e8%a1%80%e7%ae%a1%e9%9a%9c%e5%ae%b3%e3%81%8b%e3%82%89%e8%ba%ab%e3%82%92%e5%ae%88%e3%82%8b%e3%81%9f%e3%82%81%e3%81%ab%e3%81%af%e3%80%82%e8%a1%80%e7%ae%a1%e3%82%92%e5%a4%a7%e5%88%87%e3%81%ab/" target="_blank" rel="noopener">ブログで記事</a>を書きました。</p>
<blockquote><p>最近では西城秀樹さんが二度の脳梗塞を経験されて、心臓疾患でお亡くなりました。</p></blockquote>
<p>本日は、その脳梗塞の予後について投稿してみます。</p>
<blockquote><p><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="alignnone size-full wp-image-1729" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/09/hand-923436_1280.jpg?resize=1280%2C905" alt="" width="1280" height="905" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/09/hand-923436_1280.jpg?w=1280&amp;ssl=1 1280w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/09/hand-923436_1280.jpg?resize=300%2C212&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/09/hand-923436_1280.jpg?resize=768%2C543&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/09/hand-923436_1280.jpg?resize=1024%2C724&amp;ssl=1 1024w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></p>
<h3>脳梗塞の予後について</h3>
<p>脳梗塞になるとすぐに亡くなってしまうというイメージを持っているかたは多いと思います。</p>
<p><span style="color: #ff0000;">実際は、すぐに亡くなることは少なく、脳梗塞の再発や脳出血・肺炎などの合併症などで亡くなることが多いのです。</span></p>
<p>ちなみにくも膜下出血の場合は半数近くのかたが、発症後一か月以内に亡くなるといわれております。</p>
<h4>米国のミネソタ大学の研究結果。</h4>
<p>平成22年2月、米国のサンアントニオで開催された国際脳卒中学会（ISC2010）で発表された内容です。</p>
<p>この経過観察によると、<span style="color: #ff0000;">脳梗塞を一度発症してしまうと五年後には半数以上のかたが亡くなる</span>ようです。</p>
<p>そしてこの五年間の間に再入院をしなかったかたは、わずか6％です。</p>
<p>94％のかたは、脳梗塞の再発、肺炎、心不全などで再入院されております。</p>
<p>脳梗塞発症のピーク年齢は、日本でも80歳から85歳といわれており高齢者のデータが多く含まれた結果もあり脳梗塞の予後は悪いのだと思います。</p>
<h5>この研究の対象者です。</h5>
<p>2000年7月1日から12月31日までに急性脳梗塞で19のミネアポリスーセントポール都市圏の病院に入院した計697人の患者さんです。</p>
<p>5年余におよぶ長期予後の観察を行ったようです。</p>
<h5>そのなかで退院された683人についての内訳です。</h5>
<p>ご自宅に退院されたのは242人（35.4％）</p>
<p>在宅ケアは78人（11.4％）</p>
<p>リハビリ施設130人（19.0％）</p>
<p>介護施設や他の施設およびその他196人（29.0％）となっています。</p>
<h5><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="alignnone size-medium wp-image-1732" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/08/3d20453447893a592c484de85a6803e5-300x225.jpg?resize=300%2C225" alt="" width="300" height="225" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/08/3d20453447893a592c484de85a6803e5.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/08/3d20453447893a592c484de85a6803e5.jpg?resize=768%2C576&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/08/3d20453447893a592c484de85a6803e5.jpg?w=960&amp;ssl=1 960w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" /></h5>
<h5>再入院では、脳卒中の再発、肺炎および心不全がおもな原因だったようです。</h5>
<p>脳梗塞再発による入院の累積発生数</p>
<p>最初の1年以内で6.2％</p>
<p>5年以内で24.6％</p>
<p>脳出血再発による入院の累積発生数</p>
<p>最初の1年以内で0.8％</p>
<p>5年以内で4.0％</p>
<p>肺炎による入院の累積発生数</p>
<p>最初の1年以内で8.2％</p>
<p>5年以内で27.1％</p>
<p>心不全による入院の累積発生数</p>
<p>最初の1年以内で4.7％</p>
<p>5年以内で21.3％</p>
<h4>このデータから学べること。</h4>
<p>・脳梗塞再発のリスクもさることながら、肺炎や心不全によるリスクが高い。</p>
<p>・脳梗塞再発リスクは発症後一年以内（6.2％）に高くが、その後はすこしリスクが軽減していく（24.6％）。</p>
<p>6.2％（一年目） x 5年間＝31％ ＞ 24.6％（5年間のデータ）</p>
<p>・脳出血再発については最初の一年以内のリスク（0.8％）が均等に五年後まで（4％）つづく。</p>
<p>0.8％（一年目）x 5年間＝4％（5年間のデータと同一）<br />
・肺炎や心不全の合併症は高齢という要素もありますが高率である。</p>
<p>肺炎球菌ワクチンなどの予防接種の必要性が重要視されます。</p>
<h3>思い</h3>
<p>・脳梗塞になってしまったかたは、抗血小板薬・抗凝固薬のいづれかを飲まれ、高血圧・高脂血症・糖尿病などのお薬を飲まれているかたが多いと思います。</p>
<p>かかりつけの先生が処方されたお薬はしっかりと飲む飲むのは当然のこと、血圧手帳を記録したり、日常の生活習慣についてより改善する努力をするようにしましょう。</p>
<p>合併症に対する、予防接種などもきちんと受けておきましょう。</p>
<p>脳梗塞後の死亡率のリスクは高いもの前向きに対応するほうが予後はよいようです。</p>
<p>麻痺などのリハビリは、回復をめざすことのみでなく機能維持や運動習慣と考えて対応することも望ましいと思われます。</p>
<p>ストレス解消になることをどんどんとりいれて病魔と闘いましょう。</p></blockquote>The post <a href="https://inoue-i.clinic/cerebral_infarction_prognosis/">脳梗塞の予後について　予後が悪いからとあきらめないで！</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<title>脳血管障害から身を守るためには。血管を大切にしよう！血圧管理は最重要項目です！１</title>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Wed, 11 Jul 2018 22:30:48 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[ストレス]]></category>
		<category><![CDATA[生活習慣]]></category>
		<category><![CDATA[脳梗塞]]></category>
		<guid isPermaLink="false">http://inoue-i.clinic/?p=1643</guid>

					<description><![CDATA[<p>脳梗塞や脳出血の原因のひとつに血管がもろくなることがいわれております。 本日は、脳血管をいかに強くするかについて記載してみます。 動脈という血管はどのような構造になっているかご存知ですか？ 動脈は「内膜」「中膜」「外膜」 [&#8230;]</p>
The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e8%84%b3%e8%a1%80%e7%ae%a1%e9%9a%9c%e5%ae%b3%e3%81%8b%e3%82%89%e8%ba%ab%e3%82%92%e5%ae%88%e3%82%8b%e3%81%9f%e3%82%81%e3%81%ab%e3%81%af%e3%80%82%e8%a1%80%e7%ae%a1%e3%82%92%e5%a4%a7%e5%88%87%e3%81%ab/">脳血管障害から身を守るためには。血管を大切にしよう！血圧管理は最重要項目です！１</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[<p>脳梗塞や脳出血の原因のひとつに血管がもろくなることがいわれております。</p>
<p>本日は、脳血管をいかに強くするかについて記載してみます。</p>
<p>動脈という血管はどのような構造になっているかご存知ですか？</p>
<h3><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/ea2a36d2585833a2929cf2d8ca0987c4.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="alignright size-full wp-image-1512" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/ea2a36d2585833a2929cf2d8ca0987c4.jpg?resize=960%2C720" alt="" width="960" height="720" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/ea2a36d2585833a2929cf2d8ca0987c4.jpg?w=960&amp;ssl=1 960w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/ea2a36d2585833a2929cf2d8ca0987c4.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/06/ea2a36d2585833a2929cf2d8ca0987c4.jpg?resize=768%2C576&amp;ssl=1 768w" sizes="(max-width: 960px) 100vw, 960px" /></a></h3>
<h3>動脈は「内膜」「中膜」「外膜」の三層から成り立ってます。</h3>
<p>「外膜」は血管を保護する層</p>
<p>「中膜」は筋肉（平滑筋）がいっぱいあり、血管が収縮したり拡張する機能を担う層です。</p>
<p>そして「内膜」です。</p>
<p>「内膜」は、「線維」からなる薄い層である内弾性板、その内側にならぶ内皮細胞から構成されます。</p>
<p>この内皮細胞が血管の丈夫さと若々しさを決定づけるといわれるんです。</p>
<p>内皮細胞は血管のもっとも内側にあります。</p>
<p>細胞はいっそうのみがならび、たえず血液と直接触れ合うのが内皮細胞なんです。</p>
<p>たえず触れ合う、つまり血液と血管壁の仲介する機能を担ってます。</p>
<p>たえず血管をまもり、血管を強くするように働くのが内皮細胞なんです。</p>
<h4>内皮細胞の役割</h4>
<h5>「バリア機能」</h5>
<p>血液中の成分が必要以上に血管のなかに入らないように監視して制御します。</p>
<p>この機能がうまく働かないと、動脈硬化のもとになる酸化LDL（悪玉コレステロール）などの有害物質が血管壁に侵入します。</p>
<p>そしてその有害物質が沈着するとプラークという油の塊が動脈壁に形成されるんです。</p>
<p>プラークがついたりして、ある程度の動脈硬化がすすんでも、内皮細胞のこのバリア機能が回復すれば、傷は修復される強い血管がよみがえると言います。</p>
<p>そしてこのプラークは壊れにくくなり血栓の予防につながります。</p>
<h5>「活性化機能」</h5>
<p>内皮細胞の活性化機能とは、血管の拡張をうながしたり、血液をサラサラに保ったりすることです。</p>
<p>血流が多くなると、内皮細胞はNO（一酸化窒素）という物質を分泌しますね。</p>
<p>NOには血管を拡張する作用があるので、その分泌により血圧がさがり、血管への負担が減ります。</p>
<p>NOは一酸化窒素ですから、大気にでると有害物質ですが内々ではこのように役立つ物質なんですね。</p>
<p>さらにNOには血栓をふせぐ働きもあるといわれてます。</p>
<p>ではどうすればこの内皮細胞をまもれるのでしょうか？</p>
<h3>内皮細胞によい生活とは</h3>
<h4>内皮細胞を傷つける要因の数をすこしでも減らす</h4>
<p>内皮細胞を傷つけるものは活性酵素です。</p>
<p>活性酵素はわわわれの体のなかで増えすぎると細胞を傷つけて老化をおこすといわれております。</p>
<p>活性酵素の害を減らすためには、抗酸化成分の多い野菜や、大豆などを多くとるといいようです。</p>
<p>禁煙すること、ストレスを軽減することも大切なことです。</p>
<h4>血圧をあげない</h4>
<p>血圧は高いと、内皮細胞が傷ついて機能が低下します。</p>
<p>血圧を高める要因は、塩分のとりすぎ肥満そして運動不足です。</p>
<p>減塩を心がけ、肥満のひとはすこしずつでも、標準体重に近づけましょう。</p>
<p>有酸素運動が有効なのは多くのエビデンスに支えられております。</p>
<h4>血流をよくする</h4>
<p>血液と内皮細胞は直接接しており、互いに健全性を保ってます。</p>
<p>適度な勢いをもってスムーズに血液が流れているときは、内皮細胞の機能は抜群です。</p>
<p>血液をスムーズに流すためには、脂質や糖質のとりすぎをさけたり、有酸素運動を心がけることが大切です。</p>
<h3>内皮細胞の寿命</h3>
<p>約1000日、およそ三年間といわれております。</p>
<p>今日から内皮細胞によい生活をこころがければ、徐々に内皮の機能は高まるのです。</p>
<p>三年間ときくと長く感じるかもしれません。</p>
<p>すぐには健康にはなれないですが、三年間食生活を改善すると大きく体はよいほうへ変化すると思われます。</p>The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e8%84%b3%e8%a1%80%e7%ae%a1%e9%9a%9c%e5%ae%b3%e3%81%8b%e3%82%89%e8%ba%ab%e3%82%92%e5%ae%88%e3%82%8b%e3%81%9f%e3%82%81%e3%81%ab%e3%81%af%e3%80%82%e8%a1%80%e7%ae%a1%e3%82%92%e5%a4%a7%e5%88%87%e3%81%ab/">脳血管障害から身を守るためには。血管を大切にしよう！血圧管理は最重要項目です！１</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<title>可逆性脳血管攣縮症候群 RCVSとは？</title>
		<link>https://inoue-i.clinic/1301-2/</link>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Sun, 25 Mar 2018 22:00:17 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[くも膜下出血]]></category>
		<category><![CDATA[片頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[脳梗塞]]></category>
		<category><![CDATA[頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[PRES]]></category>
		<category><![CDATA[RCVS]]></category>
		<category><![CDATA[RPLS]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>私こと、長崎県長崎市生まれ、広島市中区舟入そだちの、クリニックの院長です。 はじめに 最近、患者さんが病気の症状をインターネットで検索されて病院に受診されることが多くなりました。 ウィキペディアなどの情報源をはじめ、ただ [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<p>私こと、長崎県長崎市生まれ、広島市中区舟入そだちの、<a href="http://www.inoue-i.jp/" target="_blank" rel="noopener">クリニック</a>の院長です。</p>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1145" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg?resize=4853%2C3423" alt="" width="4853" height="3423" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg?w=2560&amp;ssl=1 2560w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg?resize=300%2C212&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg?resize=768%2C542&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg?resize=1024%2C722&amp;ssl=1 1024w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>
<h3>はじめに</h3>
<p>最近、患者さんが病気の症状をインターネットで検索されて病院に受診されることが多くなりました。</p>
<p>ウィキペディアなどの情報源をはじめ、ただしい情報を簡単に得られるようになったからだと思います。</p>
<p>なかには、本日紹介するような珍しい病気を自分であてた患者さんもいらっしゃいます。</p>
<h1>可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）という頭痛をきたす病気</h1>
<p>ある日、<strong>雷がおちるような強烈な頭痛</strong>がはじまりました。</p>
<p>日に何度もその頭痛で悩まされました。</p>
<p><span style="font-family: -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, Oxygen-Sans, Ubuntu, Cantarell, 'Helvetica Neue', sans-serif;">ご自分で症状について調べたようです。</span></p>
<p>その結果RCVSという一般のひとは聞いたことがない病気を疑って、大きな病院を受診されました。</p>
<p>病院では評判の脳神経内科医が診察され、頭部CTを撮影。</p>
<p>異常はなく、片頭痛と診断され、トリプタンというお薬を処方（後でこのお薬は禁忌薬と判明）。</p>
<p>トリプタンは全く効果なく、頭痛はおさまりません。</p>
<p>よく考えて、RCVSを知っていそうな個人の医院のホームページを調べました。</p>
<p>その医院では、CTでなく頭部のMRIを撮影されました。</p>
<p>脳の血管が攣縮してました（脳の血管が縮んでました）。</p>
<p>RCVSと診断され、お薬がだされました。</p>
<p>大病院でわからない病気が、個人の医院でわかりました。</p>
<p><a href="https://www.google.co.jp/search?q=%E5%8F%AF%E9%80%86%E6%80%A7%E8%84%B3%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%94%A3%E7%B8%AE%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4&amp;ei=mGC2Wq7MMsqX0gSVt5agBg&amp;start=10&amp;sa=N&amp;biw=1420&amp;bih=728" target="_blank" rel="noopener">Googleで可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）と検索するとその方のブログが表示されます。</a></p>
<p>この患者さんの症状やエピソードなどをよむとRCVSというのがどんな病気かわかります。</p>
<p>今回、わたしも医師としてRCVSという病気について書いてみようと思いました。</p>
<p>患者さんにとって有意義な情報となることを願います。</p>
<h3>RCVS（アール・シー・ヴイ・エス）とは</h3>
<p>可逆性脳血管攣縮症候群 （かぎゃくせいのうけっかんれんしゅくしょうこうぐん）のことです。</p>
<p>英語では、Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome といいます。</p>
<p>略語でRCVSといいます。</p>
<p>名前のとおり、</p>
<p>可逆性　もとどおりの状態になる</p>
<p>脳血管攣縮　脳の血管が縮むという意味です</p>
<p>症候群　そのような状態です。</p>
<h4>雷鳴頭痛で発症するRCVS</h4>
<p>多くのかたは<a href="http://mbp-hiroshima.com/inoue/column/11926/" target="_blank" rel="noopener">雷鳴頭痛（らいめいずつう）</a>で発症するといわれております。</p>
<p>雷鳴頭痛って未破裂動脈瘤にともなう雷鳴頭痛の症例報告から由来しております。</p>
<p>1986年のランセットという英国国際誌に投稿されたDayらの論文です。</p>
<p>未破裂動脈瘤にともなう頭痛の症例報告です。</p>
<p>Thunderclap Headache（雷鳴頭痛）なる頭痛病名が使われました。</p>
<p>ギリシャ神話で</p>
<p>ゼウス大神が雷霆（らいてい）を投げつけると雷の一撃を受けます。</p>
<p>そのような一撃を雷鳴頭痛と表現しました。</p>
<p>でも、このRCVSは約5%は雷鳴頭痛がなくはっしょうするとかいわれております。</p>
<p>わたしの経験でも、めまいのみで発症したRCVSの症例があります。</p>
<h4>RCVSにおける雷鳴頭痛の頻度</h4>
<p>雷鳴頭痛は数分間でピークになる頭痛です。</p>
<p>ピークについては議論ありますが、一次性雷鳴頭痛の場合は一分未満です。</p>
<p>一次性というのは、血管が攣縮するなどの画像などで原因が指摘できないものを一次性とよびます。</p>
<p>この一分未満にこだわるかが、診断の決め手になることもあります。</p>
<p>雷が頭のなかに落ちたような激痛です。</p>
<p>そのような頭痛が何度もおこるのです。</p>
<p>一般には、初回の雷鳴頭痛の発作から6.4日間のあいだに平均四回くらいおこります。</p>
<p>頭痛のみならばまだしも、脳出血やくも膜下出血、脳梗塞、PRESなども合併します。</p>
<h4>PRES(プレス）とは</h4>
<p>今日の話題は、医師のほとんどが知らない内容です。</p>
<p>脳神経内科医はほとんどが聞いたことがある内容です。</p>
<p>で、プレスについて</p>
<p>可逆性後頭葉白質脳症(かぎゃくせいこうとうようはくしつのうしょう）のことです。</p>
<p>英語では、PRES (posterior reversible encephalopathy syndrome)です。</p>
<p>英語の得意なかたは、訳の順番が少し違うのではと気づくかもしれません。</p>
<p>それは、昔はPRESと呼ばずRPLS (reversible posterior leukoencephalopathy syndrome)と呼ばれていたからです。</p>
<p>この時は（いまでもそう呼ぶ人がいますが）RPLS (アール・ピー・エル・エス）とよんでました。</p>
<p>臨床的にはけいれん，意識障害，視覚異常などをの症状をきたします。</p>
<p>画像上では、脳浮腫と思われる変化がおもに後頭部の大脳の白質というところを中心に出現します。</p>
<p>そして、これらの症状や画像所見は可逆性なのです。</p>
<p>可逆性のRCVSによって可逆性のPRESがおこることがあるということです。</p>
<p>＊後で記載してますが、ここで可逆性とついたRCVSもPRESも可逆性でない不幸な転帰をきたすことがあります。</p>
<h3>初回の雷鳴頭痛からの平均日数とその頻度です。</h3>
<p><a href="http://inoue-i.clinic/%e9%a0%ad%e7%97%9b%e8%a8%ba%e7%99%82%e3%81%ab%e5%af%be%e3%81%99%e3%82%8b%e6%80%9d%e3%81%84%ef%bc%81%e3%81%9f%e3%81%8b%e3%81%8c%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%80%81%e3%81%95%e3%82%8c%e3%81%a9%e9%a0%ad%e7%97%9b/" target="_blank" rel="noopener">脳出血</a>　2.2日（0-12%）</p>
<p><a href="http://inoue-i.clinic/%e9%a0%ad%e7%97%9b/" target="_blank" rel="noopener">くも膜下出血</a>　4.6日（0-30%)</p>
<p><a href="http://inoue-i.clinic/%e6%b7%b1%e9%83%a8%e7%99%bd%e8%b3%aa%e7%97%85%e5%a4%89%ef%bc%88%e3%81%97%e3%82%93%e3%81%b6%e3%81%af%e3%81%8f%e3%81%97%e3%81%a4%e3%81%b3%e3%82%87%e3%81%86%e3%81%b8%e3%82%93%ef%bc%89%ef%bc%9f%e9%9a%a0/" target="_blank" rel="noopener">脳梗塞</a> 9.5日（6-8%)</p>
<p>PRES 4.0日（8-9%)です。</p>
<p>脳出血は、皮質下という大脳の表面から数ミリ奥にある部分におこることが多く大きさも小さいことが多いです。</p>
<p>くも膜下出血も、おなじように皮質下におこります。</p>
<h3>典型的な症状など</h3>
<p>20-50歳　女性に多い　男女比は1:2-3</p>
<p>突然の（数秒から数分の期間で始まる）強い頭痛で始まります。</p>
<p>期間　1-3週間</p>
<p>随伴症状　吐き気や嘔吐もあり</p>
<p>視覚異常や片麻痺、構音障害、失語、失調等の症状（攣縮した血管の支配領域による）。</p>
<p>痙攣や局所神経症状を呈することはまれながらあります。</p>
<p>症状は一過性のことが多いです。</p>
<p>しかし、可逆性という病名ですが、永続的な症状をのこすこともあります。</p>
<p>一過性脳虚血発作や脳梗塞は出血におくれて、翌週に出現することが多いようです。</p>
<p>一過性脳虚血発作の症状は、視覚障害、一側の知覚異常、失語症、片麻痺の順の頻度とされております。</p>
<p>まれに脳梗塞になってしまいますが頻度は7-50％と報告によってまちまちです。</p>
<p>画像診断技術の進歩でRCVSの診断率が高くなっており、実際は脳梗塞など合併されるかたはもっと少ないと思います。</p>
<p>しかし、まれに重症の脳梗塞になったり、死亡の報告もあるのがRCVSです。</p>
<p>再発は稀とされます。</p>
<p>この攣縮は、脳の血管に限局し、頚部頚動脈の攣縮はおこらないようです。</p>
<h3>診断</h3>
<p>頭部MRIの検査で診断していきます。</p>
<p>しかし、初回のMRI検査で血管の攣縮がみられないことが多く、RCVSをうたがった場合は二回、三回と検査をくりかえす</p>
<p>必要があります。</p>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/9d0071840fdf5e14d2ac4248b0c3cc4c_s.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1307" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/9d0071840fdf5e14d2ac4248b0c3cc4c_s.jpg?resize=640%2C427" alt="" width="640" height="427" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/9d0071840fdf5e14d2ac4248b0c3cc4c_s.jpg?w=640&amp;ssl=1 640w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/9d0071840fdf5e14d2ac4248b0c3cc4c_s.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" /></a></p>
<h3>誘因</h3>
<p>誘因がないことも多いです。</p>
<h5>１血管収縮物質による薬剤性のもの</h5>
<h5>２入浴やシャワー</h5>
<p>一昔まえまで、入浴関連頭痛として報告されておりました。</p>
<p>入浴関連頭痛とみられる頭痛の一部にRCVSがあるのかもしれません。</p>
<h5><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/eaaef835050f774f5703391888dcaa62_s.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1305" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/eaaef835050f774f5703391888dcaa62_s.jpg?resize=427%2C640" alt="" width="427" height="640" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/eaaef835050f774f5703391888dcaa62_s.jpg?w=427&amp;ssl=1 427w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/eaaef835050f774f5703391888dcaa62_s.jpg?resize=200%2C300&amp;ssl=1 200w" sizes="(max-width: 427px) 100vw, 427px" /></a></h5>
<h5>３性交</h5>
<p>こちらも性行為にともなう一次性頭痛という疾患概念がありますがこれとは区別されます。</p>
<p>性行為にともなう一次性頭痛</p>
<p>性行為によって誘発される頭痛です。</p>
<p>ふつうは、性的興奮が高まるにつれて両側性の鈍痛として始まります。</p>
<p>オルガスム時に突然増強します。</p>
<p>この訴えで来院されたかたは、つい性行為にともなう一次性頭痛と診断しがちですが、ほかの症状などないかよく聞き</p>
<p>RCVSと鑑別をする必要がでてきます。</p>
<h5>４排便やいきむなど</h5>
<p>こちらも一次性咳嗽性頭痛（いちじせいがいそうせいずつう）と区別されます。</p>
<p>一次性咳嗽性頭痛</p>
<p>咳またはほかのヴァルサルバ手技（つまりいきみのことです）で誘発される頭痛です。</p>
<p>通常は突発性におこりますので雷鳴頭痛です。</p>
<p>持続時間は1秒から2時間といわれております。</p>
<p>頭痛専門医っていうのは、このように一つひとつ頭痛の持続時間やおこりかたを問診してききとり、区別していきます。</p>
<h3>素因</h3>
<p>RCVSをおこすひとの約40%のかたが、片頭痛もちだと言われております。</p>
<p>そのほかの要因は現在は不明です。</p>
<h3>経過</h3>
<p>通常は二カ月ですが、後で示すカルシウム拮抗薬などを内服することで劇的に頭痛が生じなくなることがあります。</p>
<h3>治療</h3>
<p>血管が攣縮して頭痛がくるので、その攣縮をおこさないようにするようなお薬が必要になってきます。</p>
<p>カルシウム拮抗薬です！</p>
<p>狭心症の発作を抑制するカルシウム拮抗薬です。</p>
<p>お薬の名前としてはベラパミルとか塩酸ロメリジンとかを使用します。</p>
<p>血管をひろげますので血圧が低いかたは、たちくらみや倦怠感などの副作用がおこることがあります。</p>
<p>まちがっても、片頭痛のときの特効薬であるトリプタン製剤（スマトリプタン、リザトリプタン、エレトリプタン、ゾルミト</p>
<p>リプタン、ナラトリプタン）を使用しないことです。</p>
<p><strong><em>ところが、この頭痛って頭痛のおこりかたをうまく伝えれないと片頭痛と間違えられるのです。</em></strong></p>
<p>「先生、頭痛が急にやってきました。脈をうつようにズキンズキンします。数時間続きます。吐き気もあります。」</p>
<p>急性期によく使われるCTでの検査。</p>
<p>「CTでも異常はないので片頭痛だと思います。片頭痛の特効薬を飲んでみてください。」</p>
<p>てな具合です。</p>
<p>「先生、一分以内にピークになるような頭痛が突然おこりました。」と言われる患者さんは少ないです。</p>
<p>まさか頭痛のピークがいつかで頭痛が診断されるとはふつうの人は考えませんね。</p>
<h3>おわりに</h3>
<p>RCVSなど、めずらしくて、かつ難しい病気を紹介しました。</p>
<p>雷鳴頭痛はくも膜下出血などの命にかかわることのある頭痛です。</p>
<p>おそらく雷鳴頭痛で二次性のものの頻度はこのRCVSがもっとも多いと思います。</p>
<p>すぐに医療機関に受診するのはもちろんのこと、RCVSを知っているような<a href="http://inoue-i.clinic/1251-2/" target="_blank" rel="noopener">専門的医療機関</a>に受診されることも大切です。</p>The post <a href="https://inoue-i.clinic/1301-2/">可逆性脳血管攣縮症候群 RCVSとは？</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<title>たかが血管されど血管！片頭痛の原因を解明するか？CADASIL（カダシル）という病気が握るカギ！</title>
		<link>https://inoue-i.clinic/1238-2/</link>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Mon, 12 Mar 2018 22:00:40 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[片頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[脳梗塞]]></category>
		<category><![CDATA[頭痛]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>広島で頭痛患者さんを多くみてますクリニックの院長のブログです。 本日はCADASIL(カダシル）という一般の人が聞いたことがない病気についてつぶやきます。 そして誰でもが知っている片頭痛という病気についても語ります。 ま [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<p>広島で頭痛患者さんを多くみてます<a href="http://inoue-i.jp" target="_blank" rel="noopener">クリニック</a>の<a href="http://inoue-i.clinic/zutuu_hiroshima_2017/" target="_blank" rel="noopener">院長のブログ</a>です。</p>
<p>本日は<a href="http://inoue-i.clinic/%e7%89%87%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%81%a8%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e7%97%87%ef%bc%81%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%82%bb%e3%83%9f%e3%83%8a%e3%83%bc2018%e3%81%ab%e5%8f%82%e5%8a%a0%e3%81%97%e3%81%a6%e6%80%9d%e3%81%86/" target="_blank" rel="noopener">CADASIL(カダシル）</a>という一般の人が聞いたことがない病気についてつぶやきます。</p>
<p>そして誰でもが知っている片頭痛という病気についても語ります。</p>
<p>また、新たな治療法が解明される日を心待ちにして。。。</p>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/anatomy-156854_1280.png"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1241" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/anatomy-156854_1280.png?resize=1280%2C640" alt="" width="1280" height="640" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/anatomy-156854_1280.png?w=1280&amp;ssl=1 1280w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/anatomy-156854_1280.png?resize=300%2C150&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/anatomy-156854_1280.png?resize=768%2C384&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/anatomy-156854_1280.png?resize=1024%2C512&amp;ssl=1 1024w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>
<h1>たかが血管されど血管</h1>
<p>人の体は血管で作られいるといってもいいすぎでないように、いたるところに血管がわれわれの体に張り巡らせているのです。</p>
<p>血管の重要性は、医師をしていると痛切に感じております。</p>
<p>血管を守ることはすなわち脳や心臓などの臓器をまもることです。</p>
<h2>片頭痛は血管性頭痛といわれます。</h2>
<p>血管性頭痛は、拍動性頭痛です。</p>
<p>ズキンズキンと脈をうつような頭痛、心臓が頭にあるようだと表現される方がいます。</p>
<p>ただ、この拍動性頭痛を感じられる方は片頭痛の患者さんの半分くらいです。</p>
<p>ほかの方は、重たいような痛みや、締められるような痛みです。</p>
<h3>片頭痛は<a href="http://inoue-i.clinic/%e7%89%87%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%81%a8%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e7%97%87%ef%bc%81%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%82%bb%e3%83%9f%e3%83%8a%e3%83%bc2018%e3%81%ab%e5%8f%82%e5%8a%a0%e3%81%97%e3%81%a6%e6%80%9d%e3%81%86/" target="_blank" rel="noopener">遺伝疾患</a>で、複数の遺伝因子が関連しているといわれます。</h3>
<p>先日、10代で片頭痛を発症して40代位から<a href="http://inoue-i.clinic/%e7%89%a9%e5%bf%98%e3%82%8c%e3%80%81%e3%81%84%e3%81%be%e3%81%a7%e3%81%97%e3%81%a6%e3%81%84%e3%81%9f%e3%81%93%e3%81%a8%e3%82%92%e3%81%97%e3%81%aa%e3%81%8f%e3%81%aa%e3%82%8b%e3%81%af%e6%b3%a8%e6%84%8f/" target="_blank" rel="noopener">認知症</a>の症状をきたす病気を紹介しました。</p>
<p>（10代ではこの病気の存在がわからないから、片頭痛を発症となります。</p>
<p>片頭痛は二次性頭痛を除外しなければなりませんので、この病気の頭痛は</p>
<p>片頭痛ではなく、片頭痛様頭痛です。）</p>
<h4>CADASIL(カダシル)です。</h4>
<p>CADASILの患者さんは成人10万人あたりに2-4人と推定されていますが、実際はそんなに多くの患者さんはいません。</p>
<p>診断されていない患者さんが多くいるのだと思います。</p>
<h4>この疾患は正常な血管を形成するのに必要なNotch3（ノッチスリー）という遺伝子の異常です。</h4>
<p>つまり血管の異常です。</p>
<p>CADASIL の患者さんの頭痛はどのような痛みでしょうか？</p>
<p>残念ながら、拍動性頭痛の割合は見つけることができませんでした。</p>
<p>ただ、頭痛の前兆について調べることができました。</p>
<p>CADASILの患者さんの75.3%に片頭痛の既往がありました。</p>
<h4>そのうちの89.8%の方に前兆があったようです。</h4>
<p>前兆のある片頭痛は脳血管障害のリスク要因になるのです。</p>
<p>でも、なぜか？というのは今の医学は解明してません。</p>
<p>また、不思議なことに、CADASIL では、片頭痛を持ってない方の方がより予後が悪いといわれてます。</p>
<h4>よく、片頭痛は年をとると治るといいます。</h4>
<p>血管が固くなるからです。</p>
<p>動脈硬化がすすんで頭痛がなくなるというのは素直に喜んでよいのですか？</p>
<p>と聞かれることがあります。</p>
<p>複雑な心境です。。。</p>
<h4>CADASILのような病気も血管が土管（どかん）様に固くなることが知られております。</h4>
<p>そのために脳組織に十分な酸素や栄養素を送ることができなくなります。<br />
その結果、認知症になります。</p>
<p>CADASILの患者さんは認知症（40代以降）がでてくるころには頭痛がなおっていることが多いようです。</p>
<p>では、片頭痛がなかったCADASILの患者さんは血管が最初から固かったのでしょうか？</p>
<p>だから、予後がより悪いのでしょうか？</p>
<p>謎が続きます。</p>
<h3>最後にひとこと</h3>
<p>840万人もいる片頭痛の患者さんと10万人に2-4人しか見れれないCADASILの患者さんを比較しておりますが、片頭痛の患者さんがみんな脳梗塞になるというわけでは決してございません。</p>
<p>ある程度のリスク（要因）をもっているということです。</p>
<p>将来的に、認知症や脳梗塞のリスクを減らすためにも頭痛コントロールは大切になるのではと思います。</p>
<p>CADASILという疾患について考えていくと、片頭痛の謎解きができるような気がする気がする科学者は多いのではないでしょうか？</p>
<p>ぜひ、片頭痛研究が、CADASILという難病の研究が発展し、あらたな治療法や予防法が見つかることを心より祈っております。</p>
<p>【参考文献】</p>
<p>Adib-Samii P, Brice G, Martin RJ, Markus HS. Clinical spectrum of CADASIL and the effect of cardiovascular risk factors on phenotype: study in 200 consecutively recruited individuals. Stroke. 2010;41: 630–634.</p>The post <a href="https://inoue-i.clinic/1238-2/">たかが血管されど血管！片頭痛の原因を解明するか？CADASIL（カダシル）という病気が握るカギ！</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<title>お年寄りの頭痛！顎関節症や脳血管障害？副鼻腔炎や脳腫瘍？側頭動脈炎って聞いたことありますか？</title>
		<link>https://inoue-i.clinic/1208-2/</link>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Fri, 09 Mar 2018 22:01:02 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[くも膜下出血]]></category>
		<category><![CDATA[睡眠]]></category>
		<category><![CDATA[緊張型頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[群発頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[脳梗塞]]></category>
		<category><![CDATA[頭痛]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>高齢者のかたが頭痛をはじめて訴えたときは要注意です。 危険な頭痛として50歳以上の年齢での初発頭痛というのがあります。 高齢者での初発頭痛はとくに要注意です。 というのは、なにか病気の原因がみつかることが多いからです。  [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<div dir="auto">
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/818e8b5b8e4fbf3318c273df71c4f089_s.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1212" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/818e8b5b8e4fbf3318c273df71c4f089_s.jpg?resize=640%2C427" alt="" width="640" height="427" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/818e8b5b8e4fbf3318c273df71c4f089_s.jpg?w=640&amp;ssl=1 640w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/818e8b5b8e4fbf3318c273df71c4f089_s.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" /></a></p>
<h1><a href="http://inoue-i.clinic/%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e7%97%87%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%95%e3%82%93%e3%81%ae%e4%bb%8b%e8%ad%b7%e3%81%a3%e3%81%a6%e3%81%99%e3%81%b0%e3%82%89%e3%81%97%e3%81%84%ef%bc%81%e6%96%b0%e8%a6%8f%e8%aa%8d%e7%9f%a5/" target="_blank" rel="noopener">高齢者</a>のかたが頭痛をはじめて訴えたときは要注意です。</h1>
<h2><a href="http://inoue-i.clinic/headache-hiroshima/" target="_blank" rel="noopener">危険な頭痛</a>として50歳以上の年齢での初発頭痛というのがあります。</h2>
<p>高齢者での初発頭痛はとくに要注意です。</p>
<p>というのは、なにか病気の原因がみつかることが多いからです。</p>
<h3><a href="http://inoue-i.clinic/%e8%84%b3%e3%83%89%e3%83%83%e3%82%af/" target="_blank" rel="noopener">脳血管障害</a></h3>
<p>日本人の<a href="http://inoue-i.clinic/%e5%81%a5%e5%ba%b7%e3%81%ab%e9%95%b7%e7%94%9f%e3%81%8d%e3%81%97%e3%81%9f%e3%81%84%e6%96%b9%e3%80%81%e5%bf%85%e8%a6%8b%ef%bc%81%e5%8c%bb%e5%b8%ab%e3%81%a8%e3%81%97%e3%81%a6%e3%81%a7%e3%81%8d%e3%82%8b/" target="_blank" rel="noopener">寝たきり</a>理由のワースト１の脳血管障害は頭痛が主訴のことがあります。</p>
<p>脳梗塞では、頭痛が患者さんにとって一番の訴えで来院されることはまれです。</p>
<p>しかし脳出血やくも膜下出血では、突然、殴られたような衝撃からの頭痛がおこることは多いです。</p>
<p>このような頭痛のときは、救急車をよぶなどして、すぐに<a href="http://inoue-i.clinic/%e3%82%a4%e3%83%b3%e3%83%95%e3%83%ab%e3%82%a8%e3%83%b3%e3%82%b6%e8%84%b3%e7%97%87%e3%81%ae%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%95%e3%82%93%e3%81%8c%e5%a2%97%e3%81%88%e3%81%a6%e3%81%be%e3%81%99%e3%80%8255%e4%be%8b/" target="_blank" rel="noopener">医療機関</a>に受診してください。</p>
<h4>慢性硬膜下出血</h4>
<p>転んだり、頭をぶつけたりすることで、くも膜と硬膜の間に出血がおこり血液がたまるのが硬膜下出血です。</p>
<p>頭をぶつけて、数日や数週間してから症状が表れることもあります。</p>
<p>出血が少しずつ溜まってくるからです。</p>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/1d3cbce11937f8415d535ae75dcf96e9_m.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1222" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/1d3cbce11937f8415d535ae75dcf96e9_m.jpg?resize=1920%2C1281" alt="" width="1920" height="1281" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/1d3cbce11937f8415d535ae75dcf96e9_m.jpg?w=1920&amp;ssl=1 1920w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/1d3cbce11937f8415d535ae75dcf96e9_m.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/1d3cbce11937f8415d535ae75dcf96e9_m.jpg?resize=768%2C512&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/1d3cbce11937f8415d535ae75dcf96e9_m.jpg?resize=1024%2C683&amp;ssl=1 1024w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>
<h4>血圧が高いから頭痛？</h4>
<p>特に高齢者に多いのですが、血圧が高くなったから頭が痛いといわれるかたがいらっしゃいます。</p>
<p>じつは、高血圧と頭痛は直接には関係はないことが多いのです。</p>
</div>
<h4>高血圧性脳症による頭痛</h4>
<p>はい、この頭痛は高血圧によっておこる頭痛です。</p>
<p>ただし、血圧がずっと180/120mmHg以上になってはじめて起こるのです。</p>
<p>頭痛だけでなく、意識が混濁したり、目がみえなくなったり、けいれんを起こします。</p>
<h4>一次性頭痛（器質的原因のない頭痛）の三大頭痛が、<a href="http://inoue-i.clinic/headache_sedentary_hiroshima/" target="_blank" rel="noopener">緊張型頭痛</a>、<a href="http://inoue-i.clinic/%e7%89%87%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%81%ae%e5%8e%9f%e5%9b%a0%e3%81%af%ef%bc%9f/" target="_blank" rel="noopener">片頭痛</a>、<a href="http://inoue-i.clinic/791-2/" target="_blank" rel="noopener">群発頭痛</a>です。</h4>
<p>年をとると、片頭痛や群発頭痛の頻度は減ってきます。</p>
<p>高齢者では、若い時からのかたは少ないながらいらっしゃいますが、高齢で片頭痛や群発頭痛を初めて経験するかたはまずいません。</p>
<p>いっぽう、緊張型頭痛は高齢でも減ってきません。</p>
<div dir="auto">
<p>年をとりますと、片頭痛や群発頭痛の頻度は減って来ます。一方緊張型頭痛はあまり減ってはきません。</p>
<h4><a href="http://inoue-i.clinic/%e5%be%8c%e9%a0%ad%e9%83%a8%e3%81%ae%e3%83%84%e3%83%9c%e3%82%92%e6%8a%bc%e3%81%9d%e3%81%86%ef%bc%81%e7%9c%bc%e7%b2%be%e7%96%b2%e5%8a%b4%e3%80%81%e7%b7%8a%e5%bc%b5%e5%9e%8b%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%80%81/" target="_blank" rel="noopener">後頭神経痛</a>といって、神経が過敏になるためにおこる頭痛は高齢者にも多くみられます。</h4>
<p>このタイプの頭痛は<a href="http://inoue-i.clinic/profile/%e9%a0%ad%e7%97%9b_%e5%ba%83%e5%b3%b6/" target="_blank" rel="noopener">椎骨動脈解離</a>など重大な病気（脳梗塞やくも膜下出血）になる危険性があります。</p>
<p>医療機関に受診されてください。</p>
<p>頚椎症による頭痛も高齢者に多いのが特徴です。</p>
<p>また、後頭神経痛のような痛みをだす、帯状疱疹による頭痛も高齢者に多くみられます。</p>
<h4>顎関節症による頭痛</h4>
<p>入れ歯が合わないとか、歯がないことなどによる顎関節症の合併のためです。</p>
<p>食事に関係して、頭痛がおこるのが特徴だったりします。</p>
<p>口腔外科・歯科に相談しましょう。</p>
<h4>目覚まし時計頭痛</h4>
<p>目覚まし時計頭痛も高齢者に多い頭痛です。</p>
<p>「国際頭痛分類 第３版β版」では「睡眠時頭痛」とされております。</p>
<p>「頭痛で目が覚めると、いつも午前4時です」</p>
<p>そのような頭痛です。</p>
<p>通常は三時間以内に頭痛は軽快しますが、診断基準では四時間以内となっております。</p>
<p>50歳以降ではじまることが多く、若いかたにおこることは少ないです。</p>
<p>コーヒーなどのカフェイン飲料水で軽快し、予防的に寝る前に飲むとよかったりします。</p>
<h4>副鼻腔炎や脳腫瘍などの頭痛</h4>
<p>目覚まし時計頭痛にすこし、似ている頭痛です。</p>
<p>就寝時など横になったら頭痛がするというのがあります。</p>
<h4>側頭動脈炎</h4>
<p>高齢者のがんこな頭痛のときにこの疾患が見逃されることが多いです。</p>
<p>側動脈という耳の前から額（ひたい）にかけて拍動を触れる血管が炎症を起こします。</p>
<p>高齢者の女性に多いです。</p>
<p>この頭痛は、ほっておくとほかの血管まで炎症がおきてしまいます。</p>
<p>眼動脈（がんどうみゃく）という目にいく動脈に炎症がおきれば、失明の危険があります。</p>
<p>早期に発見できれば、ステロイドホルモンの投与により治療ができます。</p>
<p>がんこな高齢者の頭痛のときに、必ずうたがう疾患です。</p>
</div>
<h4>うつ状態に関連した頭痛</h4>
<p>うつ状態の患者さんの、頭痛の特徴は、頭が重い、さえない、すっきりしないという頭痛です。</p>
<p>頭痛のほかの症状で、うつ気分、倦怠感、睡眠障害、興味の低下、意欲低下、作業能力の低下などがあります。</p>
<div dir="auto">
<p>鎮痛剤が効果なく、抗うつ薬が有効です。</p>
<p>高齢者のうつ状態に関連する頭痛として注意する必要があります。</p>
<h4>アミロイド・アンギオパチーによる頭痛</h4>
<p>最後に、めずらしい頭痛です。</p>
<p>皮質下という脳の表面の直下の部分に出血をおこす皮質下出血というのがあります。</p>
<p>血管にアミロイドという物質がたまり、血管がもろくなって出血します。</p>
<p>アミロイド・アンギオパチーの方の症状として頭痛があります。</p>
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		<item>
		<title>健康に長生きしたい方、必見！医師としてできること！</title>
		<link>https://inoue-i.clinic/%e5%81%a5%e5%ba%b7%e3%81%ab%e9%95%b7%e7%94%9f%e3%81%8d%e3%81%97%e3%81%9f%e3%81%84%e6%96%b9%e3%80%81%e5%bf%85%e8%a6%8b%ef%bc%81%e5%8c%bb%e5%b8%ab%e3%81%a8%e3%81%97%e3%81%a6%e3%81%a7%e3%81%8d%e3%82%8b/</link>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Sat, 03 Mar 2018 22:01:28 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[思い]]></category>
		<category><![CDATA[生活習慣]]></category>
		<category><![CDATA[睡眠]]></category>
		<category><![CDATA[脳梗塞]]></category>
		<guid isPermaLink="false">http://inoue-i.clinic/?p=1170</guid>

					<description><![CDATA[<p>医師としてできることの一つ 健康寿命を少しでも長くできるように、治療、アドバイスをしていくこと。 これはかかりつけ医として、大きな役割と考えております。 健康寿命をのばすには 生活習慣病のコントロールを適切に行うことから [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<div id=":1g7">
<h2 class="qQVYZb"><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/born-1264699_1920-1.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1173" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/born-1264699_1920-1.jpg?resize=1920%2C1436" alt="" width="1920" height="1436" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/born-1264699_1920-1.jpg?w=1920&amp;ssl=1 1920w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/born-1264699_1920-1.jpg?resize=300%2C224&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/born-1264699_1920-1.jpg?resize=768%2C574&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/03/born-1264699_1920-1.jpg?resize=1024%2C766&amp;ssl=1 1024w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></h2>
<h2 class="qQVYZb">医師としてできることの一つ</h2>
</div>
<div id=":1g5" class="ii gt ">
<div id=":1g6" class="a3s aXjCH m161e8f30abcaec33">
<div dir="auto">
<h3>健康寿命を少しでも長くできるように、治療、<wbr />アドバイスをしていくこと。</h3>
<p>これはかかりつけ医として、大きな役割と考えております。</p>
<p>健康寿命をのばすには</p>
<h3>生活習慣病のコントロールを適切に行うことからはじまります。</h3>
<p>これは高血圧、2型糖尿病、<wbr />高脂血症などの治療薬を処方するのみでなく、<wbr />運動や食事などの指導はもとより、禁煙指導なども大切です。</p>
<h4>私の医師としての経験から</h4>
<p>脳卒中や心筋梗塞、糖尿病の合併症、骨折、<wbr />認知症で寝たきりになられる患者さんを多くみてきました。</p>
<p>多くの方は、生活習慣病を長年、<wbr />放置していたり適切な治療をうけてないのでした。</p>
<p>中には、健康診断で医師の受診は必要はないもの、<wbr />運動や食事療法が必要だと20年近く言われ続けて脳卒中になった<wbr />患者さんもいらっしゃいます。</p>
<h4>日本人の寝たきり原因のワースト3は脳卒中、認知症、骨折です。</h4>
<p>われわれは、<wbr />現在の患者さんの状態を一生懸命に治療しますが治療効果が十分で<wbr />ないことが多くあります。</p>
<p>手遅れ、という虚しい言葉が脳裏に浮かぶんです。</p>
<p>10年前、20年前に適切な治療、<wbr />生活習慣の改善ができていたら、<wbr />寝たきりにはならなかったと思うことがあります。</p>
<p>その治療は、簡単です。生活習慣の改善も簡単です。しかし、<wbr />それを長続きさせるのは至難の技です。</p>
<p>健康寿命について少し詳しく</p>
<p>日本人の平均寿命は伸びていますし、50年ごには平均寿命は10<wbr />0才くらいになるともいわれております。</p>
<h4>日本人の平均寿命は現在、男性 80.98才、女性 87.14才です。(厚生労働省.「2016年簡易生命表」)</h4>
<p>健康寿命という考え方</p>
<p>100才まで？</p>
<p>そんなに生きたって？といわれる方もいらっしゃいますが。</p>
<p>このお気持ちは健康寿命と関係しております。</p>
<p>世界保健機関(WHO)は「健康寿命」<wbr />という概念を提唱しています。</p>
<p>健康寿命とは、「完全な身体的、<wbr />精神的及び社会的福祉の状態であり、<wbr />単に疾病又は病弱の存在しないことではない。」とされています。</p>
<p>（2000年にWHOが定義しました。<wbr />日本語訳は厚生労働省ホームページに掲載されてます。）</p>
<p>平均寿命は伸びてますが、<wbr />健康寿命はあまり伸びていないようです。</p>
<h4>平均寿命</h4>
<p>平成13年からの10年間で 男性で 1.48年, 女性で 1.37年のびています。</p>
<p>一方、同期間での健康寿命の延びは、男性で 1.02年, 女性で 0.97年です。</p>
<p>つまり、寿命は延びているものの、<wbr />寝たきりになったり不自由になり生きる期間も同じくらいに延びて<wbr />いるということになります。</p>
<p>「健康に長生き」を考えたら、<wbr />まだまだ改善すべき点が多くありそうです。</p>
<h4>健康寿命はいかに延ばせるか？</h4>
<p>生活習慣病のコントロールです！</p>
<p>体が動かなくなったりこれまでと同じように物事を判断できなくな<wbr />ったりすることで、健康寿命は短くなります。</p>
<p>この予防が生活習慣病や骨粗しょう症などのコントロールです。</p>
<p>生活習慣病のコントロールが重要であることを示す科学的根拠は多<wbr />くの研究と論文発表によって支持されています。</p>
</div>
</div>
</div>The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e5%81%a5%e5%ba%b7%e3%81%ab%e9%95%b7%e7%94%9f%e3%81%8d%e3%81%97%e3%81%9f%e3%81%84%e6%96%b9%e3%80%81%e5%bf%85%e8%a6%8b%ef%bc%81%e5%8c%bb%e5%b8%ab%e3%81%a8%e3%81%97%e3%81%a6%e3%81%a7%e3%81%8d%e3%82%8b/">健康に長生きしたい方、必見！医師としてできること！</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<title>片頭痛と認知症！頭痛セミナー2018に参加して思う。</title>
		<link>https://inoue-i.clinic/%e7%89%87%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%81%a8%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e7%97%87%ef%bc%81%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%82%bb%e3%83%9f%e3%83%8a%e3%83%bc2018%e3%81%ab%e5%8f%82%e5%8a%a0%e3%81%97%e3%81%a6%e6%80%9d%e3%81%86/</link>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Wed, 28 Feb 2018 22:01:47 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[片頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[生活習慣]]></category>
		<category><![CDATA[脳梗塞]]></category>
		<category><![CDATA[認知症]]></category>
		<category><![CDATA[頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[頭痛セミナー2018]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>片頭痛と認知症 先日、このようなタイトルで頭痛セミナーを受講しました。 えー、片頭痛は認知症になるの？ と、不安になられたかたもいらっしゃるかもしれません。 片頭痛はあくまで危険因子の一つの可能性があると言うことです。  [&#8230;]</p>
The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e7%89%87%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%81%a8%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e7%97%87%ef%bc%81%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%82%bb%e3%83%9f%e3%83%8a%e3%83%bc2018%e3%81%ab%e5%8f%82%e5%8a%a0%e3%81%97%e3%81%a6%e6%80%9d%e3%81%86/">片頭痛と認知症！頭痛セミナー2018に参加して思う。</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[<h2>片頭痛と認知症</h2>
<p>先日、このようなタイトルで<a href="http://inoue-i.clinic/%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%82%bb%e3%83%9f%e3%83%8a%e3%83%bc2018%ef%bc%81%e6%9d%b1%e4%ba%ac%e3%83%9e%e3%83%a9%e3%82%bd%e3%83%b3%e3%81%a8%e5%90%8c%e6%97%a5%e9%96%8b%e5%82%ac%ef%bc%81%e9%a0%ad%e7%97%9b/" target="_blank" rel="noopener">頭痛セミナー</a>を受講しました。</p>
<p>えー、片頭痛は認知症になるの？</p>
<p>と、不安になられたかたもいらっしゃるかもしれません。</p>
<p>片頭痛はあくまで危険因子の一つの可能性があると言うことです。</p>
<p><a href="http://inoue-i.clinic/%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e7%97%87%e4%ba%88%e9%98%b2%e3%81%ab%e3%81%af%e4%ba%94%e6%84%9f%e3%82%92%e4%bd%bf%e7%94%a8%e3%81%99%e3%82%8b%e3%81%93%e3%81%a8%ef%bc%81%e3%82%a6%e3%82%a9%e3%83%bc%e3%82%ad%e3%83%b3/" target="_blank" rel="noopener">難聴、運動不足、高血圧、糖尿病、高脂血症、喫煙、<wbr />加齢などの危険因子</a>の仲間入りをするのではないかと言われており<wbr />ます。</p>
<h3>そして、片頭痛と関連する可能性が高いのが脳血管性認知症です。</h3>
<h4>認知症と片頭痛の関連はあるのか？ないのか？</h4>
<p>2013年にNeuroepidemiologyに発表された論文です。</p>
<p>台湾における片頭痛患者さんの認知症発症リスクのコホート研究です。</p>
<p>コホート研究とは対象となる患者さんを一定期間追跡する研究です。</p>
<p>それによると、片頭痛がある群では認知症の発症率が高くなるようです。</p>
<p>片頭痛患者さんは、糖尿病、高血圧、冠動脈疾患、頭部外傷、うつ病の有病率が高かったため、これらのリスク因子を調整しました。</p>
<p>結果は、片頭痛の患者さんは正常に比較して認知症の発症リスクは1.33倍になりました。</p>
<p>【参考文献】Chuang CS et al. Migraine and risk of dementia: a nationwide retrospective cohort study. <span role="menubar">Neuroepidemiology</span> 2013;41:139-45.</p>
<h4><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/0969511f0ccd9ed46a1857c8f25b17fc_s.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1144" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/0969511f0ccd9ed46a1857c8f25b17fc_s.jpg?resize=640%2C640" alt="" width="640" height="640" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/0969511f0ccd9ed46a1857c8f25b17fc_s.jpg?w=640&amp;ssl=1 640w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/0969511f0ccd9ed46a1857c8f25b17fc_s.jpg?resize=150%2C150&amp;ssl=1 150w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/0969511f0ccd9ed46a1857c8f25b17fc_s.jpg?resize=300%2C300&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/0969511f0ccd9ed46a1857c8f25b17fc_s.jpg?resize=320%2C320&amp;ssl=1 320w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/0969511f0ccd9ed46a1857c8f25b17fc_s.jpg?resize=200%2C200&amp;ssl=1 200w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/0969511f0ccd9ed46a1857c8f25b17fc_s.jpg?resize=100%2C100&amp;ssl=1 100w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" />健康なかたの脳のようです。脳は虚血などにより変性すると、深部白質という黒くみえる部分に白い部分がみえます。この画像では深部白質病変は観察できません。</a></h4>
<h4>片頭痛と脳卒中との関連</h4>
<p>以前より45歳未満の女性の前兆のある片頭痛患者さんの脳梗塞のリスクが高いと言われております。</p>
<p>Lancet Neurologyに掲載された論文の内容です。</p>
<p>片頭痛全体では</p>
<p>女性の片頭痛患者さんは2.08倍のリスクがあり</p>
<p><a href="http://inoue-i.clinic/%e6%b7%b1%e9%83%a8%e7%99%bd%e8%b3%aa%e7%97%85%e5%a4%89%ef%bc%88%e3%81%97%e3%82%93%e3%81%b6%e3%81%af%e3%81%8f%e3%81%97%e3%81%a4%e3%81%b3%e3%82%87%e3%81%86%e3%81%b8%e3%82%93%ef%bc%89%ef%bc%9f%e9%9a%a0/" target="_blank" rel="noopener">45歳未満の女性の片頭痛患者さんでは3.65倍です。</a></p>
<p>それだけでも結構高いのですが、</p>
<p>そのなかで女性ホルモン剤を使用するとリスクは7.02倍になります。</p>
<p>さらに、45歳未満の片頭痛患者さんで喫煙をするとリスクは、なんと9.03倍にもなります。</p>
<p>前兆のある片頭痛の患者さんでは、リスクは2.16倍</p>
<p>女性ホルモン剤を使用するとリスクは10.0倍になるとのことです。</p>
<p>つまり、</p>
<p>45歳未満の若年者で、前兆のある片頭痛は脳卒中のリスクであり、片頭痛の早期診断、積極的な治療介入が白質障害を緩和させる可能性があります。</p>
<p>喫煙、ピル、生活習慣病などの片頭痛関連の脳卒中のリスク因子の改善は、特に血管障害性認知症の予防に重要！</p>
<p>【参考文献】<span role="menubar">Kurth T<span style="font-size: 13.3333px;"> et a. </span><span class="highlight">Migraine</span> and <span class="highlight">stroke</span>: a <span class="highlight">complex</span> <span class="highlight">association</span> with <span class="highlight">clinical</span> <span class="highlight">implications</span>. Lancet Neurol.</span> 2012;11:92-100.</p>
<h4>珍しい病気で、CADASIL(カダジル)<wbr />という脳血管性認知症をきたすものがあります。</h4>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1145" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg?resize=4853%2C3423" alt="" width="4853" height="3423" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg?w=2560&amp;ssl=1 2560w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg?resize=300%2C212&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg?resize=768%2C542&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/epilepsy-623346.jpg?resize=1024%2C722&amp;ssl=1 1024w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>
<p>このような病気は、<wbr />前兆のある片頭痛様の頭痛発作で症状がはじまります。</p>
<p>55歳以下で発症するといわれております。</p>
<p>片頭痛様の症状は20代から30代が多いようです。</p>
<p>片頭痛様と書いたのは、片頭痛は一次性頭痛であり基礎疾患がないからです。</p>
<p>CADASILは基礎疾患ですが、20代から30代の患者さんの脳には大脳白質病変を認めるものの生理的な虚血病巣が年齢のわりに強いといった程度のこともあります。</p>
<p>つまり、20代から30代の発症時にCADASILを診断することは、非常に困難です。</p>
<p>診断ができないこの年齢の患者さんは前兆のある片頭痛と診断する傾向があります。</p>
<p>CADASILと診断するには</p>
<p>以下の二つ以上の臨牀症候が必要です</p>
<p>１．皮質下性認知症、錐体外路症状、偽性球麻痺の一つ以上</p>
<p>皮質下性認知症とは、大脳の白質の病変による認知症です。</p>
<p>脳の周囲は灰白質という大脳皮質で白質を囲い込むように覆われています。</p>
<p>白質病変の認知症の場合、記憶障害にくわえて、感情や行動に変化がでやすいです。</p>
<p>２．神経症候をともなう脳卒中様発作</p>
<p>顔面麻痺、手足が動かなくなる、呂律困難などの神経症後をともなう発作です。</p>
<p>３．うつ症状</p>
<p>４．片頭痛（と書いてますが、正確には片頭痛様頭痛）</p>
<h3>あとがき</h3>
<p>まだまだ、脳血管性認知症に関しては、まだまだ多くの疾患があります。</p>
<p>片頭痛のコントロールは若い患者さんが多くて、現在は頭痛以外に健康なかたが多いです。</p>
<p>彼女、彼らたちの未来のためにも頭痛コントロールを真剣におこなっていきたいと<a href="http://inoue-i.clinic/zutuu_hiroshima_2017/" target="_blank" rel="noopener">意</a>をあらたにしております。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e7%89%87%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%81%a8%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e7%97%87%ef%bc%81%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%82%bb%e3%83%9f%e3%83%8a%e3%83%bc2018%e3%81%ab%e5%8f%82%e5%8a%a0%e3%81%97%e3%81%a6%e6%80%9d%e3%81%86/">片頭痛と認知症！頭痛セミナー2018に参加して思う。</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<title>頭痛セミナー2018！東京マラソンと同日開催！頭痛を治療し認知症のリスク軽減を！</title>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Sun, 25 Feb 2018 22:01:38 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[年中行事]]></category>
		<category><![CDATA[片頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[緊張型頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[群発頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[脳梗塞]]></category>
		<category><![CDATA[頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[東京マラソン]]></category>
		<category><![CDATA[頭痛セミナー2018]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>頭痛フォーラム2018の開始30分前です。人は来てますが前の方にはまだ座ってません。いつも満員になるセミナー。 昨日の日曜日は頭痛セミナー2018に参加しました。 二月二十二日がズツー2-2の日(頭痛の日)であることにち [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<h2><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-12.02.31-e1519566158209.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1123" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-12.02.31-e1519566158209.jpg?resize=1080%2C1920" alt="" width="1080" height="1920" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-12.02.31-e1519566158209.jpg?w=1080&amp;ssl=1 1080w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-12.02.31-e1519566158209.jpg?resize=169%2C300&amp;ssl=1 169w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-12.02.31-e1519566158209.jpg?resize=768%2C1365&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-12.02.31-e1519566158209.jpg?resize=576%2C1024&amp;ssl=1 576w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" />頭痛フォーラム2018の開始30分前です。人は来てますが前の方にはまだ座ってません。いつも満員になるセミナー。</a></h2>
<h2>昨日の日曜日は頭痛セミナー2018に参加しました。</h2>
<p>二月二十二日がズツー2-2の日(頭痛の日)<wbr />であることにちなんで、<wbr />東京マラソンの日に合わせ二月には頭痛セミナーが開催されます。</p>
<p>昨年に続き、渋谷ヒカリエホールで開催。</p>
<h3>で、東京マラソン。</h3>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/716d3d35afc22c3c140c107359f121cc.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1122" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/716d3d35afc22c3c140c107359f121cc.jpg?resize=2079%2C1231" alt="" width="2079" height="1231" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/716d3d35afc22c3c140c107359f121cc.jpg?w=2079&amp;ssl=1 2079w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/716d3d35afc22c3c140c107359f121cc.jpg?resize=300%2C178&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/716d3d35afc22c3c140c107359f121cc.jpg?resize=768%2C455&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/716d3d35afc22c3c140c107359f121cc.jpg?resize=1024%2C606&amp;ssl=1 1024w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/716d3d35afc22c3c140c107359f121cc.jpg?w=2000&amp;ssl=1 2000w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>
<p>私も、<wbr />開業をする前は毎日のようにランニングをしていた時期があり、<wbr />東京マラソンに申し込んだこともあります(抽選でおちましたが)<wbr />。</p>
<p>品川のホテルに昨日は宿泊。</p>
<p>朝は沿道で東京マラソンを観戦しました。</p>
<h3>で、頭痛セミナー2018</h3>
<p>午後から、4時間のセミナーでした。</p>
<p>歳をとると机に座って受身の勉強が楽しくなりました。</p>
<p>知らなかったことを理解する。</p>
<p>あやふやだった知識を整理する。</p>
<p>いいものです。</p>
<h4>てんかんと片頭痛について</h4>
<p>京都大学の池田昭夫教授から</p>
<p>てんかん発作の前に、<wbr />神経細胞のまわりのグリア細胞の脱分極がはじまる。(<wbr />専門用語すみません)</p>
<h4>頭痛と認知症について</h4>
<p>大阪赤十字病院の高橋牧郎先生から</p>
<p>片頭痛のコントロールが悪いと、<wbr />将来アルツハイマー病や脳血管性認知症になる可能性がある。</p>
<p>片頭痛を治療することが<a href="http://inoue-i.clinic/%e8%aa%8d%e7%9f%a5%e7%97%87%e4%ba%88%e9%98%b2%e3%81%ab%e3%81%af%e4%ba%94%e6%84%9f%e3%82%92%e4%bd%bf%e7%94%a8%e3%81%99%e3%82%8b%e3%81%93%e3%81%a8%ef%bc%81%e3%82%a6%e3%82%a9%e3%83%bc%e3%82%ad%e3%83%b3/" target="_blank" rel="noopener">認知症の発症のリスク軽減</a>になるというのです。</p>
<p>患者さんの頭痛コントロールをますます頑張らねばという気持ちに<wbr />させられました。</p>
<h4>診断のためのセミナーでは</h4>
<h4>画像から診る頭痛</h4>
<p>帝京大学の大場洋教授から</p>
<p><a href="http://inoue-i.clinic/%e9%a0%ad%e7%97%9b%e8%a8%ba%e7%99%82%e3%81%ab%e5%af%be%e3%81%99%e3%82%8b%e6%80%9d%e3%81%84%ef%bc%81%e3%81%9f%e3%81%8b%e3%81%8c%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%80%81%e3%81%95%e3%82%8c%e3%81%a9%e9%a0%ad%e7%97%9b/" target="_blank" rel="noopener">くも膜下出血</a>の画像など、<wbr />本当にわかりやすく解説していただきました。</p>
<h4>脳波を読むためには</h4>
<p>聖隷浜松病院の藤本礼尚先生から</p>
<p><a href="http://inoue-i.clinic/driving_license_hiroshima/" target="_blank" rel="noopener">脳波</a>の説明を大変おもしろく説明していただきました。</p>
<h4>頭痛診断のピットフォールのようなお話を</h4>
<p>東京女子医科大学の清水俊彦先生から聴かせていただきました。</p>
<p>そのほかも多くの先生からセミナーをしていただきました。</p>
<p>しっかり学ばせていただきました。</p>
<h4>最近は、ブログを書くのが趣味のようになりました。</h4>
<p>新幹線は片道4時間ですが<a href="http://inoue-i.clinic/zutuu_hiroshima_2017/" target="_blank" rel="noopener">ブログを書いている</a>とあっという間に時<wbr />間が経ちました。</p>
<h4>そう、短い東京滞在でしたがお土産を買いました。</h4>
<p><a href="http://inoue-i.clinic/%e3%82%b9%e3%82%bf%e3%83%83%e3%83%95%e3%81%ab%e5%af%be%e3%81%97%e3%81%a6%e3%81%ae%e6%80%9d%e3%81%84/" target="_blank" rel="noopener">スタッフ</a>や家族が喜んでくれたらと^_^</p>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-17.29.00-1-e1519602139577.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1136" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-17.29.00-1-e1519602139577.jpg?resize=1080%2C1920" alt="" width="1080" height="1920" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-17.29.00-1-e1519602139577.jpg?w=1080&amp;ssl=1 1080w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-17.29.00-1-e1519602139577.jpg?resize=169%2C300&amp;ssl=1 169w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-17.29.00-1-e1519602139577.jpg?resize=768%2C1365&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/02/2018-02-25-17.29.00-1-e1519602139577.jpg?resize=576%2C1024&amp;ssl=1 576w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%82%bb%e3%83%9f%e3%83%8a%e3%83%bc2018%ef%bc%81%e6%9d%b1%e4%ba%ac%e3%83%9e%e3%83%a9%e3%82%bd%e3%83%b3%e3%81%a8%e5%90%8c%e6%97%a5%e9%96%8b%e5%82%ac%ef%bc%81%e9%a0%ad%e7%97%9b/">頭痛セミナー2018！東京マラソンと同日開催！頭痛を治療し認知症のリスク軽減を！</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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