自宅でできる2つの簡単セルフケア法

こんにちは。いのうえ内科脳神経クリニックです。
今回は、当院おすすめの2つのセルフケア法をご紹介します。

ひとつは肩こりや首こりを和らげる「指圧法」、
もうひとつは当院オリジナルの姿勢改善法「二本指法」です。

どちらもご自宅で気軽にできて、続けることで日常の不調が軽くなっていきます。
ぜひ毎日の習慣に取り入れてみてください。

🌿 1. 肩こりに効く「指圧法」

指圧法とは？

肩や首まわりのツボや筋肉に、指の腹でやさしく圧を加える方法です。
筋肉のこわばりをやわらげ、血行を促進して肩こりの改善が期待できます。

やり方

1. 椅子に座り、肩の力を抜いてリラックスします
2. 人差し指と中指をそろえて、肩のこりを感じる場所に当てます
3. 指の腹で5～10秒かけて押し、ゆっくり離す
4. 1か所につき1〜3回繰り返します

押すポイント

• 首の付け根から肩先の中間にある「肩井（けんせい）」というツボ
• 肩の筋肉（僧帽筋上部）で、押すと「イタ気持ちいい」と感じる場所

📌 図解：指圧法のやり方

🧘‍♀️ 2. 姿勢を整える「二本指法」

※いのうえ内科脳神経クリニック オリジナルメソッド

二本指法とは？

「二本指法」は、オトガイ結合部（下唇と顎の先の間のくぼみ）に右手の二本指を軽く当てることで、自然な姿勢を引き出す感覚トリックです。

呼吸や体幹の軸を整えることで、無理のない美しい姿勢を習慣づけることができます。

やり方

1. 足を肩幅に開いて立つか、椅子に座ってリラックス
2. 右手の人差し指と中指をそろえて、オトガイ結合部のくぼみに当てます
3. 軽く首の方向へ押すように圧をかけます
4. 同時に腹筋に力を入れながら胸を開きます
5. この姿勢を数秒キープしたら、ゆっくり力を抜いてリラックス
6. これを1日数回行いましょう

ポイント

• 力を入れすぎないこと（あくまで「軽く触れる程度」）
• 呼吸と合わせて行うとより効果的

📌 図解：二本指法のやり方

🎯 最後に

「肩がこる」「猫背になりやすい」「なんとなく姿勢が悪い」…
そんな日常のちょっとした不調も、正しく体を使うことで少しずつ改善していけます。

ご紹介した指圧法と二本指法、どちらも簡単で続けやすい方法です。
ぜひご自身の体と向き合う時間として、毎日の習慣に取り入れてみてくださいね。

症状が長引く場合や、頭痛・手のしびれなどを伴う場合は、お早めに当院までご相談ください。

ハロペリドール静注とジストニアのリスク

こんにちは、いのうえ内科脳神経クリニックです。

当院では主に頭痛診療を専門に行っておりますが、神経内科全般の知識と経験を活かし、患者さんの生活の質を向上させるための診療を心がけています。

今回のブログでは、頭痛とは異なるテーマですが、神経内科領域において重要な話題である「ハロペリドール静注とジストニアのリスク」についてお話ししたいと思います。

1. ハロペリドールの静注は適切か？

ハロペリドール（商品名：セレネース）は、統合失調症やせん妄、強い興奮状態の治療に使用される抗精神病薬の一つです。

しかし、ドーパミン受容体を強力に遮断する作用を持つため、副作用として錐体外路症状（EPS）が出現することが知られています。

その中でも特に注意が必要なのが ジストニアの悪化 です。

ハロペリドールは経口・筋注・静注のいずれの投与経路でも錐体外路症状を引き起こす可能性がありますが、

特に静脈投与は急激に血中濃度が上昇し、急性ジストニアを誘発しやすい ため慎重な判断が求められます。

2. ジストニアを持つ患者への影響

ジストニアとは、意図しない筋収縮によって異常な姿勢や反復する不随意運動が生じる疾患です。

基底核の障害によって生じることが多く、特に 被殻や視床の虚血、低酸素脳症後の後遺症 として発症することがあります。

こうした背景を持つ患者に対してハロペリドールを使用すると、既存のジストニアが 劇的に悪化 するリスクが高くなります。

また、ジストニアを有する患者は神経回路が不安定な状態にあるため、ドーパミン遮断によって 症状が長期化し、元の状態に戻りにくくなる 可能性も考慮しなければなりません。

3. ハロペリドール静注の問題点

・ 急激な血中濃度の上昇による急性ジストニアのリスク

・ 基底核障害がある患者では長期的な悪化を招く可能性

・ 体性感覚誘発電位（SEP）などの検査結果に筋収縮が入り影響を与える可能性

・ 可塑性のある脳においては、より適切な薬剤選択が重要

特に、脳の回復や可塑性を期待する状況では、過度に強力なドーパミン遮断薬の使用は慎重に考えるべきです。

例えば、同じ抗精神病薬であるクエチアピン（セロクエル）は比較的ドーパミンD2受容体遮断作用が弱く、神経可塑性を妨げにくいというメリットがあります。

そのため、せん妄や幻覚の治療を目的とする場合には、より適切な薬剤選択を考慮すべきでしょう。

4. まとめ

ハロペリドールは有効な抗精神病薬ではありますが、基底核障害やジストニアを持つ患者には 慎重な投与が求められます。

特に静脈投与は急性ジストニアのリスクが高く、検査結果にも影響を与える可能性があるため、使用する際には十分な検討が必要です。

また、ジストニア治療にハロペリドールが有効だと考える神経内科医師もいるため、治療方針については 医師同士で十分に議論を重ねることが重要 だと考えます。

このようなことを書くと、「私が抗精神病薬を嫌っているのではないか」と判断される方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、私は 抗精神病薬を否定しているわけではなく、患者さんの状態や病態に応じた適切な薬剤選択が重要である と考えています。

例えば、脳の可塑性を考慮しつつ幻覚などの症状を和らげるためには、ドーパミン遮断作用の強さや副作用のリスクを十分に考慮した上で、より適した抗精神病薬を選択すべきだと考えています。

当院では、患者さんやご家族の不安を軽減しながら、 より安全で根拠に基づいた治療 を提供することを心がけています。

もし、神経内科疾患に関するご不安があれば、お気軽にご相談ください。

参考文献

• 「鎮静目的のハロペリドール単独使用のエビデンスは蓄積されたのか？」（CareNet.com）

  • この文献では、ハロペリドール単独投与群で急性ジストニアの発生率が高かったことが報告されています。 ​carenet.com

• 「ジストニア診療ガイドライン 2018」（日本神経学会）

  • このガイドラインでは、ハロペリドールなどの抗精神病薬がジストニアの原因となる可能性が示唆されています。 ​neurology-jp.org

• 「PONV対策におけるドーパミン拮抗による制吐薬：新しい時代に突入？」（Anesthesia Patient Safety Foundation）

  • この文献では、ハロペリドールの静脈内投与がQT延長やトルサード・ド・ポアントのリスクを高める可能性が指摘されています。 ​apsf.org

• 「セレネース注5mg」（今日の臨床サポート）

  • ハロペリドールの用法・用量に関する詳細が記載されており、静脈内投与の際の注意点が述べられています。

7月22日は梅雨明け！猛暑が続いてます！

7月18日は当院スタッフ研修会のためクリニックを休みにしました。

皆様にはご迷惑をおかけいたしました。

私どもは同日、「群発頭痛」のテレビ取材のため東京に出張しました。

取材中に、自分の姿勢が猫背になっている気がしました。

今年になってから、患者さんの姿勢改善の重要性を再認識し、当院独自の「二本指法」を説明しています。

患者さんに姿勢をよくするよう指導しながら、自分が猫背や首を突き出した姿勢で説明していたら本末転倒です。

恥ずかしながら、昨年までは私自身も猫背が自然な姿勢でした。

しかし、この「二本指法」を使うことで、現在では姿勢が少し改善されたように感じています。

感覚トリックの力：姿勢を良くして首のこりを楽にしよう

はじめに

悪い姿勢で首がこったり、不快に感じたりしたことはありますか？

多くの人がこの問題に悩んでいますが、良いニュースがあります。

簡単なテクニックで姿勢を改善し、痛みを和らげることができるんです。

この投稿では、私どもが提唱するユニークな二本指法を含む感覚トリックについてお話しします。

感覚トリックって何？

感覚トリックは、特定の感覚刺激を利用して体の動きや姿勢に影響を与える技術です。

これらの技術は、筋肉の活動を促進し、習慣的な動きのパターンを変えることができます。

例えば、「ハンガー反射」は、頭にハンガーを置くことで筋肉の活動を引き出し、姿勢を改善するものです。

二本指法

ここで紹介するのが、二本指法という感覚トリックです。この方法を試してみましょう。

1. まず、足を肩幅に開いて立つか座ります。腕はリラックスさせて体の横に置いてください。

2. 人差し指と中指を顎の下側、ちょうど顎の頤結合部（オトガイ結合部）に置きます。

3. 指で顎に軽く圧力をかけ、顎を首の方に押します。

4. 同時に腹筋に力をいれながら、胸を広げます。

5. この姿勢を数秒間保ち、その後、圧力を解放してリラックスします。

6. これを一日に何度も繰り返し行うことで、体の自然な姿勢を再訓練し、姿勢を改善していきます。

＊個人差があり、症状の悪化時には本方法は中止するかかかりつけ医師に相談してください。

肩こり体操

診察室内ではこの体操を肩こり体操の６と称して説明してます。肩こり体操の一と二は頭痛体操です。

当初頭痛体操も肩こり体操も軽い体操というイメージで説明してました。

でもストレッチと筋トレを合わせたようにゆっくりと可能な限り関節を最大限に動かして力を適度にいれて行う方が有効であると思われました。

感覚トリックの効果

感覚トリックは、姿勢を良くして首のこりを楽にするのにとても役立ちます。

これらの方法を続けることで、自然で快適な姿勢を取り戻し、首や肩の痛みや不快感を和らげることができます。

また、感覚トリックを使うことで、自分の姿勢や動きのパターンに対する意識が高まり、全体的な健康状態も良くなります。

仮説ではございますが、文明人の生活は猫背姿勢、首を突き出す姿勢、前かがみ姿勢が一般的です。

脳の中の基底核を始めとする錐体外路系は、そのような姿勢を自然な姿勢と勘違いしているのです。

本来ならば、臍下丹田に両手を当てて行う瞑想時の姿勢が快適でなければいけないのに、そのような姿勢をとることに慣れた脳はストレスを感じやすくなります。

瞑想時の姿勢をとれている間は、脳のデフォルトモードネットワーク（DMN）ですら休息できると考えられます。

肩こり・首こりのみならず、ジストニア全般や画像による異常のない非器質的なめまいや頭痛の治療にもつながると考えています。

デフォルトモードネットワーク（DMN）

瞑想時には脳のデフォルトモードネットワーク（DMN）の活動が落ちることが知られています。

デフォルトモードネットワークは、自己参照的な思考や内省、過去や未来について考えるときに活発になる脳のネットワークです。

瞑想を行うことで、このネットワークの活動が抑制され、現在の瞬間に注意を集中することが容易になります。

これにより、ストレスの軽減やリラクゼーション効果が得られるとされています。

DMN（デフォルトモードネットワーク）の活動は『マインドフルネス』で抑制できる

結論

感覚トリックは、首や肩の痛みや不快感を軽減し、姿勢を改善するための素晴らしいツールです。

二本指法を使って、毎日の生活の質を向上させましょう。

参考文献

• Raichle, M. E., et al. (2001). “A default mode of brain function.” Proceedings of the National Academy of Sciences, 98(2), 676-682.
  • この論文は、デフォルトモードネットワークの概念を提唱し、安静時に活動する脳のネットワークとしてDMNを初めて紹介しました。著者たちは、脳が外部のタスクを行っていないときでもエネルギーを消費していることを示し、この活動がDMNに関連していることを明らかにしました。
• Buckner, R. L., Andrews-Hanna, J. R., & Schacter, D. L. (2008). “The brain’s default network: Anatomy, function, and relevance to disease.” Annals of the New York Academy of Sciences, 1124(1), 1-38.
  • このレビュー論文は、DMNの解剖学的構造、機能、およびさまざまな神経疾患との関連について詳しく説明しています。DMNの理解を深めるための重要な文献とされています。

脳の誤作動のブログ

はじめで読まれるかたは以下の記事もご参考に！

１　脳の誤作動に注意　有名なハンガー反射

２　脳の誤作動に注意（続編１）緊張型頭痛をなおそう

３　脳の誤作動に注意（続編２）ネックレスやパソコンのモニター

４　脳の誤作動に注意（続編３）パワープレート

５　脳の誤作動に注意（続編４）東洋医学のつぼについて

６　脳の誤作動に注意（続編５）ジストニア

7　 脳の誤作動に注意（続編6）三つのわたしの経験

８　脳の誤作動に注意（続編7）ジストニアの治療

毎日の習慣の大切さを力説して、頭痛もちの患者さんに肩こりを起こさないような生活をアドバイスしております。

日本人であれば昔から教えられてたかも。

お腹に力を入れて、肩の力を抜こう

肩こりとは何か

肩こりは、悪い姿勢、ストレス、そして無自覚に肩や首に力が入ることによって引き起こされます。

これは多くの人が経験する一般的な不快な症状です。

＊今回はジストニアとの関連性については割愛します。

原因となるさまざまな要因

肩こり・首こりの原因は多岐にわたります。スマホやパソコンの使用、不自然な姿勢、猫背、そして車の運転などが挙げられます。

これらの要因が複合的に作用し、筋肉や関節に負担をかけ、肩こりが生じます。

臍下丹田へのアプローチ

しかし、その中で一つ効果的な方法があります。それは臍下丹田に焦点を当て、首や肩に無理な力を入れずに姿勢を正すことです。

臍下丹田

臍下丹田は、中国の伝統医学や気功、武道などで重要視されるエネルギーセンター＊です。

腹部の中央に位置し、呼吸や体のバランスに深く関わっています。

＊エネルギーセンター　身体や精神のエネルギーが集中し、調和するポイントを指します。

これは主に、伝統的な医学や瞑想、気功、武術などの文化で注目されています。

例えば、中国の臍下丹田やインドのチャクラがその一例で、これらのエネルギーセンターがバランスを保つことが、健康や精神的な安定に寄与すると信じられています。

姿勢の修正と臍下丹田の活用

臍下丹田に意識を集中させ、そこからエネルギーを発散させることで、首や肩の緊張を和らげることができます。

正しい姿勢を保ちつつ、このエネルギーセンターにフォーカスすることで、肩こりの症状を軽減することが期待できます。

結びつけてみましょう

肩こりは日常生活の中でさまざまな要因が絡み合って引き起こされるものです。臍下丹田に焦点を当て、姿勢を整えることで、これらの要因に対処し、肩こりの緩和に効果を発揮できるでしょう。

このアプローチを取り入れ、臍下丹田を意識的に活用することで、日常の肩こりから解放され、健康的な生活を実現しましょう。

臍下丹田の背景や起源

臍下丹田（せいかたんでん）は、中国の古代の武術や瞑想の教えにおいて重要な概念です。

この概念は、「臍下（せいか）」は「へその下」を意味し、「丹田（たんでん）」は「丹の田」とも呼ばれ、エネルギーの中心点を指す言葉です。

臍下丹田の起源は、中国の道教や仏教の修行方法に関連しています。

道教の思想では、臍下丹田は人体のエネルギーセンターであり、万物の源である「虚空」と繋がった場所と考えられています。

また、仏教の瞑想においても、臍下丹田は内なる平和と安定をもたらすポイントとして重要視されています。

さらに、臍下丹田は中国の武術の中でも特に重要な概念です。

武術では、身体のバランスや力の発揮に臍下丹田の活性化を活用することが求められます。

臍下丹田の鍛錬によって、身体のエネルギーを集中させ、力強く柔軟な動きを実現することが可能とされています。

臍下丹田の起源は古く、中国の伝統的な文化や思想と深く結びついています。

このエネルギーセンターの理念は、現代においても広く実践され、健康や生活の質の向上を目指す人々に支持されています。

臍下丹田を開発するための具体的な方法

呼吸法（腹式呼吸）：

臍下丹田を活性化するためには、深い腹式呼吸を行うことが重要です。ゆっくりと鼻から息を吸い込み、お腹を膨らませるようにしてから、ゆっくりと口から息を吐き出します。

この呼吸法を繰り返すことで、臍下丹田のエネルギーを感じることができます。

ポーズの変化：

特定のポーズや体位をとることで、臍下丹田の鍛錬に役立つことがあります。

例えば、座禅や瞑想の際に、背筋を伸ばし、お腹を引っ込めるようにすることで、臍下丹田の意識を高めることができます。

他にも、ヨガのポーズや武術の特定の体位などを試してみると良いでしょう。

瞑想：

瞑想は心と体を統一するための有効な方法です。静かな場所で座り、目を閉じて集中します。

意識を臍下丹田に向け、そこから自然な呼吸を感じるようにします。

継続的に瞑想を行うことで、臍下丹田のエネルギーをより強化することができます。

体の内側の意識：

臍下丹田を開発するには、体の内側に意識を向けることも重要です。意識を腹部や骨盤の中心に集中させ、そこにエネルギーの流れを感じるようにします。

この内側への意識が深まるにつれて、臍下丹田の鍛錬が進むでしょう。

ガイド付きの練習：

臍下丹田を開発するためのガイド付きの練習やクラスに参加することもオススメです＊。

専門的な指導者からのアドバイスや技術を学ぶことで、効果的な臍下丹田の開発が促されます。

ワークショップやオンラインのコースなども選択肢として考えてみてください。

＊丹田を意識したトレーニングでインナーマッスル（体幹）を鍛えよう！

以上が臍下丹田を開発するための具体的な方法です。ただし、臍下丹田の鍛錬には継続と精神的な集中が必要ですので、じっくりと取り組んでみてください。

体の自然なリズムに合わせながら、自分に合った方法を見つけてみることも重要です。

臍下丹田を使った姿勢の整え方について詳細に説明します。

正しい姿勢の確立:

立つとき：

足を肩幅よりもやや広げ、膝を軽く曲げます。腰をやや前に倒し、背骨を真っすぐに伸ばします。

重心は足の親指、かかと、そして臍下丹田の中心に置きます。

座るとき：

座る際にも背筋を伸ばし、腰をやや前に倒します。足は床にしっかりとつけ、背中と床が直線になるよう心がけます。

臍下丹田の意識:

姿勢を整えながら、注意深く臍下丹田に意識を向けます。臍下丹田はおへその少し下、骨盤の中央に位置しています。

このエネルギーセンターに注意を集中させ、深い呼吸を通じてエネルギーを感じるようにします。

腹式呼吸の導入:

腹式呼吸は臍下丹田を活性化するための重要なステップです。

ゆっくりと鼻から息を吸い込み、お腹を膨らませます。そして、同じくらいゆっくりと口から息を吐き出します。

この呼吸法を通じて、臍下丹田にエネルギーが満ちる感覚を味わいます。

＊腹式呼吸が苦手な人や、他の方法を試したい人は、ヨガやピラティスなどの運動方法、または心地良い場所でのリラクゼーションなどもあります。

腰の位置の調整:

臍下丹田に焦点を当てると同時に、腰の位置も重要です。腰を前に倒しすぎず、また後ろに引きすぎないように注意します。

腰椎が適切にサポートされると、全体のバランスが整いやすくなります。

重心の確認と移動:

重心を足の親指、かかと、臍下丹田の中心に置いたら、ゆっくりと動いてみましょう。

歩行や身体の動きにおいても、この重心の位置を保つことが姿勢を維持する鍵となります。

瞑想や集中力の向上:

臍下丹田に意識を向けながら瞑想を行うことで、心と体の統一を図ります。集中力を高め、臍下丹田のエネルギーを感じることができます。

日常生活への応用:

姿勢の整え方を日常生活に取り入れましょう。

デスクワークやスマホ使用時にも、臍下丹田の意識を忘れずに保ち、正しい姿勢を心がけます。

これらのステップを組み合わせることで、臍下丹田を活用した姿勢の整え方を実践できます。

続けることで、姿勢の改善や肩こりの緩和につながるでしょう。

まとめ

肩こりは悪い姿勢やストレスなど、さまざまな要因によって引き起こされる普遍的な問題です。

その中で、臍下丹田に焦点を当てることが肩こりの緩和に効果的なアプローチであることがわかりました。

臍下丹田は中国の伝統的な医学や武術、瞑想において注目されるエネルギーセンターであり、正しい姿勢と共に意識的な活用が肩こりの軽減に寄与します。

呼吸法、ポーズの変化、瞑想などの具体的な方法を組み合わせることで、臍下丹田を開発し、肩こりから解放される可能性があります。

日常の忙しさや習慣に取り組む中で、臍下丹田を活用したアプローチを継続することが大切です。

健康的な生活を追求し、肩こりの症状を和らげるために、自分に合った方法を見つけて実践してみましょう。

臍下丹田を意識的に活用することで、心地よい生活と健康な体調が手に入るでしょう。

8月は戦争と平和について考える月。

久しぶりにブログを書きます。

毎日の多忙さにかまけてブログを書いていませんでした。

人生において、一番大切なのは時間です。

ブログを書いていませんでした。

優先順位が間違っていない？

という声が聴こえます。

間違っていません。

瞑想したり、マインドフルネスをする時間は

睡眠に次ぐ大切な時間です。

最近は、瞑想の時間すらない生活になってました。

「医療を通じて、みんなの幸せを」がクリックのモットーです。

私自身が大切な時間を犠牲にしていたのでは幸せになれません。

本日は

ジストニアの治療について

いきなり、カタカナ病名です。

自分の意志に反して体が勝手に動いたり筋肉が緊張する病気。

睡眠時や精神疾患による不随意運動とは異なります。

ジストニアの治療法

薬物療法

抗コリン薬（アンチコリン薬）などの筋肉の収縮を緩和する薬物が一般的に使用。

ベンズトロピンやトリヘキシフェニジルなどが使われます。

ボツリヌス毒素注射

ボツリヌス毒素は筋肉の収縮を抑制する作用があり、ジストニアの一部の種類に効果があります。たとえば、眼瞼けいれんや頸部ジストニア（痙性斜頚けいせいしゃけい）に対して使用されます。

海外では片頭痛患者さんに保険適応されております。

実は片頭痛患者さんもジストニアと同じように勝手に頭部の筋肉が緊張していることが多いのです。

ですので後に書いた、感覚トリックを使用した治療も有効なんです。

当院では、ボツリヌス毒素治療を現在行っている患者さんが多いため、新患患者さんのボツリヌス毒素治療は行っていません。

脳深部刺激療法（DBS）

一部のジストニア患者さんに対して、脳深部刺激療法が検討されることがあります。

これは手術的なアプローチで、電極を脳に埋め込み、電気刺激を用いて症状を軽減する方法です。

理学療法およびリハビリテーション

ジストニアの症状を軽減するために、理学療法やリハビリテーションが有用なことがあります。筋肉の制御や姿勢の改善に寄与します。

感覚トリックを使用した治療

以前、ブログで紹介しております。

ジストニアの治療はある種のめまいの治療（持続性知覚性姿勢誘発めまい）とも共通点があります。

症状を起こさないように、症状が起きる動作を積極的に症状が起きない状態で最大限のレベルまで行うことです。

書痙（しょけい　手指のジストニア）は、書く練習です。

＊この考えは私のオリジナルと自負しております。いままでプロのピアニスト・ギタリストを治癒した経験もあります。

脳の誤作動の続編

はじめで読まれるかたは以下の記事もご参考に！

１　脳の誤作動に注意　有名なハンガー反射

２　脳の誤作動に注意（続編１）緊張型頭痛をなおそう

３　脳の誤作動に注意（続編２）ネックレスやパソコンのモニター

４　脳の誤作動に注意（続編３）パワープレート

５　脳の誤作動に注意（続編４）東洋医学のつぼについて

６　脳の誤作動に注意（続編５）ジストニア

7　脳の誤作動に注意（続編6）三つのわたしの経験

コロナ新規感染患者さんの数が減ってきており少しほっとしております。

しかし

第二波の恐れもありまだまだ油断できません。

会社でもテレワークはまだ続き、学校も自宅学習が続くこのごろ。

不安感も数か月続くと、ストレスが蓄積してきますね。

ストレスが溜まらないようにするには

・睡眠・運動・人との良好なコミュニケーション

この三つが大切！

さらに

・食事・休息なども同様に大切！

医療機関で働くわれわれにもストレスもあります。

そのストレスがケアレスミスにつながりインシデントに

そして

大事故

プロであるわれわれにそのようなことは許されません。

そのような意味もあり

わたしは毎日のように当院のスタッフには上記五点を言い続けております。

当院休診の連絡

6月8日（月）

誠に勝手ながら当院都合により休診。

患者さんにはご迷惑をおかけします。何卒よろしくお願いします。

当院からの情報発信

・令和2年5月11日広島テレビ　ジストニアについてコメント

左手のピアニストの紹介

ジストニアが手の病気ではなく脳の病気であることをコメント

・令和2年6月初旬頃（予定）　広島テレビ　AI問診・コロナ対策についてコメント

松岡絵梨子アナウンサーにインタビューしていただきました。

インフルエンザ・風邪患者さん対策としてAI診療を考えておりました

今回コロナウイルス感染症に関連して当院でAI問診を導入

おもな理由はふたつ

１　患者さんと直接接することなく問診ができる。

幸い当院は脳神経を主体に診療することもあり、頭痛で発熱患者さんは来院されても

風邪で発熱の患者さんは少なかったです。

コロナ疑いの患者さんはひとりも来院されておりませんでした。

でも風邪疑いの患者さんも

100%近くコロナ感染でないことを確認するために

このAI問診を院外から受けていただいておりました。

その後オンライン診療あるいは来院です。

来院は、コロナ感染の可能性が100%近く否定された患者さんにかぎりです。

・現在、コロナ感染対策として感染症診療にかぎり、オンライン診療でも、漢方薬や抗生剤を処方できます。

２　今回のコロナ感染症でも学びました。風邪症状の患者さんへの問診はおろそか。

中国からコロナ感染症は始まりました。

しかし

この感染症

・消化器症状・味覚嗅覚症状・中枢神経症状・血管の塞栓による症状（足の血管が急に血栓でつまるなど）

これらは中国からの報告は皆無にひとしく、完全に見落とされてました。

なぜか

コロナ感染初期症状を風邪症状というひとことでかたずけていたから

風邪症状も咽頭痛・発熱・鼻汁・咳・喀痰・倦怠感・嗅覚障害・頭痛・嘔気・嘔吐・軟便・下痢・筋肉痛・関節症とまちまち。

で

患者さんに上記を一つづ「いつから喉が痛くなったのですか？」「その後から咳がでたのですか？」・・・・・

永遠に続くし、患者さんとの問診時間はながくなり。

かぜごときでこんな質問するな！と怒られそうです。

AI問診はこのような点に対応できるのではと考えてます。

コロナが心配という患者さんの受診の例

1 クリニックに電話（082-233-0747) 電話で受付スタッフからの問診（5分から10分）

2 ネット上でAI問診

3 クリニクスのサイトから受診予約

1-3をすべて行っても結構ですし、一つだけでもよいです（2のみは連絡が当院からできませんので無理です）。

心配だったらまず電話をされるのがよいでしょう。

新しい時代の幕開け

コロナ感染症対策によって世の中は変わろうとしています。

当院でもオンライン診療・AI診療といったIT機械を積極的に導入しております。

ただしAIは当院スタッフの変わりになるものではございません。

わたしはAI頭脳がヒトに勝ることないと考えてます。

ただしもしヒトがAI頭脳と競争すれば、AI頭脳がヒトに勝ることも考えられます。

ヒトはAI頭脳を操り続けること。

AI頭脳があれば積極的に使う。

そしてAI頭脳を操ること。

AI頭脳に負けずに、ヒトの力で対応するのは時代遅れになるかもしれません。

AI頭脳を操り続け、今後も患者さんにベストを尽くしていきたく思います。

毎朝コーヒーを飲み、週に一回はカフェに行くのが楽しみです。

当院の近くにも素敵なカフェ（カフェフレグナント）が平成30年夏から営業されています。

本日はそのコーヒーが不随意運動を抑制したという論文を紹介します。

ADCY5関連ジスキネジアはコーヒーで軽快する？

ジスキネジアという、筋肉が自分の意志とは反対に、あるいは無意識に不必要な筋収縮がおこる病気。

フランスで11歳の少年がこの病気に罹患してました。

遺伝子検査ではADCY5遺伝子の変異によってひきおこされることがわかっておりました。

ADCY5関連ジスキネジア

adenylate cyclase 5（ADCY5）遺伝子変異は小児期発症の舞踏（ぶとう）運動の原因となるといわれてます。

患者さんによっては発作性舞踏運動（とくに夜間に増悪）やジストニア・ジスキネジア、ミオクローヌス、脱力発作などをきたします。

一般的には進行はあまりしない疾患。

治療は眠りぐすりでよく使用されるベンゾジアゼピンが有効。

ADCY5遺伝子は線状体という頭の真ん中にある扇形の構造物に発現しこれらの不随意運動に関連。

また心筋にもなんと発現。

そのため心筋症や心不全を合併する患者さんもいるようです。

この患者さんはユーチューブにでてた方です。この論文の少年ではありません。

少年のご両親は経験的に、エスプレッソコーヒーを日に二杯飲ませるとジスキネジア発作がおこらないと知りました。

それ以降、毎日エスプレッソコーヒーを少年に飲ませていました。

でもある日、少年にジスキネジアの症状が出現。

四日間ジスキネジア症状に苦しんだ少年を病院へ連れていきました。

そこで、間違ってカフェイン抜きのコーヒーを買って飲ませていたことに気づきました。

再度、カフェイン入りのコーヒーを飲ませると、嘘のように少年の症状は緩和されました。

【コメント】

ADCY5遺伝子に関連するジスキネジアは、100万人にひとりの割合といわれてます。

濃いコーヒーには筋肉のけいれんを抑える効果があると昔から知られております。

でも

このようなジスキネジアがピタッと軽快するとは少し信じがたいですが

ご両親が気づかないでカフェインレスコーヒーを飲ませていたこと。

これば科学では二重盲検試験にあたります。

となると

ジスキネジアとカフェインの関連が強く考えられる結果になりますね。

【参考文献】

Méneret A et al.  Caffeine and the Dyskinesia Related to Mutations in the ADCY5 Gene. Ann Intern Med. 2019 Jun 11. doi: 10.7326/L19-0038.

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脳神経専門のクリニックです。

広島地方は明日あたりから天候が崩れるとか。

梅雨になるまえに、今からウォーキングです。

本日はむずむず脚症候群についてとりあげます。

名前を聞いただけでもむずむずしそうですが。。。

むずむず脚症候群について

概要

夜寝る前になると、下半身がむずむずする。

下肢（かし）を動かせば楽になる。

寝てるとむずむずして気になって寝れないが、布団からでたとたんむずむず感はなくなる。

これが典型的なむずむず脚症候群の最初の症状です。

正式な医学用語では

下肢静止時不能症候群（かしせいしじふのうしょうこうぐん）といいます。

英語ではレストレスレッグ症候群（Restless leg症候群, RLS）

疫学

有病率は2から7.2％と考えられております。

症状が現れる頻度が週に3回以上を中等度以上のRLS で1.6%

症状の頻度が週に一回以上としたした場合 4.5%

60歳ころまでは、加齢とともに有病率は増えてきます。

女性に多く、男性の1.5から2倍

とくに妊娠中にはその罹患率が2から3倍増えて、出産直後から症状が改善したり消失します。

通常の発症年齢は10から20代です。

原因

根本的な原因は、基底核（きていかく）の失調（しっちょう）が生じているためです。

これは体質的なもの（遺伝的なもの）ですのでどうすることも現在の医学ではできません。

基底核の失調？

ジストニアという不随意運動の原因でもこの言葉を使用しました。

むずむず脚の場合さらに、

ドーパミンが欠乏している状態とそのドーパミンを作るための補酵素として必要な

鉄（てつ）

の欠乏が強く関連している場合があるのです。

また

葉酸（ようさん）

は核酸（DNA）やアミノ酸を作るのに大切な補酵素ですが

この欠乏も関連している場合があります。

その他には、

血液透析、甲状腺機能低下症、

糖尿病、慢性関節リウマチ、

慢性閉塞性肺疾患、線維筋痛症

などが基礎疾患としてある場合も多いのです。

この病気は不思議なことに、

パーキンソン病などのような、神経変性疾患とことなり

あまり症状が進行することもなく

年をとるとわずかに症状が軽快することがあります。

治療

ジストニアの治療と同じく

基底核の失調がいろいろな要因で調整されます。

睡眠・運動・食事・禁煙

就寝前のカフェイン、アルコール、喫煙は症状を悪化させるため、摂取を控えます。

マッサージ・運動

下肢のマッサージや軽い運動、不快な部位を温めたり冷やしたりすることが有効なことがあります。

内服薬や貼付剤

つまり貼付剤を貼ることは数あるうちの治療の一つです。

実際もっとも有効な治療のひとつです。

症状をコントロールすることで場合によっては症状がまったくでないようにすることもできます。

ジストニアの分類

感覚トリック現象をブログでは説明してきました。

感覚トリックをうまく利用できると、ジストニアの治療になると思います。

＊ボツリヌス毒素を用いた治療は、当院では患者さんの数が多くなり、現在受け入れることができない状況になっております。

もうしわけございませんが、何卒ご理解をよろしくお願いします。

治療に使用する感覚トリックですが、ジストニアの原因です。

ですから、次のことがジストニアの原因といわれてます。

このシェーマは冗談で描いているのではありません。人の大脳皮質の感覚野が占める割合を模式化するとこのようになるとのことです。

これらは全てジストニアのみでなく、肩こり、緊張型頭痛の原因です。

そして、全てが治療法につながると思います。

つまり、通常の病気は原因が悪いわけですが、ジストニアはこれらは悪くもなり良くもなるわけです。

シートベルト

マウス

ジストニアの治療