片頭痛は多因子遺伝

先日、片頭痛は遺伝をするというブログ掲載をしました。

遺伝の要素が強いのが片頭痛だと思っております。

中には、メンデル型遺伝のように一つの遺伝子（単一遺伝子）による遺伝をする片頭痛も稀ながら存在します。

しかし、診察室では、片頭痛の患者さんには生活習慣についてお尋ねすることが多いです。

なぜならば、その生活習慣をコントロールすることは片頭痛の治療では非常に大切なのです。

疫学的調査の結果、片頭痛は家族歴があることが多く、何らかの素因（遺伝的因子）が関連しています。

つまり、通常のメンデル型遺伝のように一つの遺伝子（単一遺伝子）による遺伝ではありません。

多くの素因が遺伝されること、それに環境因子が加わることで発症するのが多因子遺伝の病気です。

多因子遺伝の病気には2型糖尿病、高血圧などからパーキンソン病やアルツハイマー病があります。

先日、40代後半の女性の患者さんが来院されました。

40代後半から、嘔吐をともなう拍動性頭痛を経験するようになったとのこと。

他に器質的要因がないことを血液検査、頭部MRIなどで確認して前兆のない片頭痛と診断しました。

閉経して間もないこと。

更年期障害で女性ホルモンを服用してたこと。

眼精疲労があること。

肩こりがあること。

不規則な睡眠習慣があること。

これらが原因であると説明してしました。

片頭痛が誘発されやすい環境因子が多くかさなることで発症したと考えました。

環境因子も一つのみで発症することより、このように複数で発症することが多いのが片頭痛です。

糖尿病の場合

環境因子は、食べ過ぎや運動不足による肥満、アルコール、精神的ストレス、年をとることなどがあります。

治療の主眼は、これらの環境因子を取り除くことになります。

名医とやぶ医の違いは、これらの危険因子に注目できるかどうかだと思います。

片頭痛の場合

で、片頭痛の場合にもどります。

じつは片頭痛も生活習慣をコントロールすることが大切です。

１　過労をさける。

２　ストレスを解消する（運動する）。

３　規則正しい生活をする（食事・睡眠をきちんととること）。

休日は眠り過ぎないようにし、十分に運動をすること。

４　頭痛を誘発する食物を避けること。アルコール・チーズ・チョコレート・ナッツ・ハムなど。

これ、全部やめていたら、フランス料理やイタリア料理は食べれなくなります。

気になる食材だけ避けるようにしていくとよいかと思います。

５　姿勢を正しくする（うつむき姿勢は頭痛を誘発することが多いです）。

ただし、姿勢がいくらよくても肩や首に緊張がはしっている状態はだめです。

逆に姿勢が悪くても、首や肩がリラックスできていれば頭痛に関しては大丈夫です。

６　筋肉をリラックスさせること。入浴やウオーキングなどの運動は有効です。

ただし、片頭痛がおこる前の予兆期や、頭痛期には入浴や運動はさけたほうがよいでしょう。

７　コーヒー、紅茶、市販の鎮痛剤などのカフェインが多く含まれているものは連続して摂取しすぎないようにすること。

片頭痛は生活習慣病のような印象もあります。ただ、大きくことなるのが、生活習慣病はサイレントキラーです。

その病気になってしまっても、その病気の症状でこまることはなく、将来発症する病気で困ります。

例えば2型糖尿病。糖尿病になっても合併症がくるまでは多くはサイレント、なにも症状がありません。

脳梗塞や心筋梗塞になり初めて症状がでるものです。

片頭痛は、常に症状ありきです。

生活習慣を改善できないときは頭痛発作が多くなります。

また、片頭痛は罹患年齢が小学低学年から50才ころまでです。

中には例外もありますが、80才で片頭痛発作に見舞われるかたはほとんどいらっしゃいません。

80才のような御高齢になると頭痛が減るということは体質の変化だからです。

生活習慣がよくなり頭痛がなくなるよりも体質（遺伝的要素）の変化により頭痛がなくなります。

生活習慣をできるだけよくしましょう。しかし体質の要素も強くあります。

生活習慣ができてないから頭痛発作があると落ち込むのはネガティブです。

体質の影響があるのでそれはそれでよいと諦めることも大切です。

すばらしい頭痛治療薬や予防薬をつかって快適ライフをおくりましょう。

生活習慣はできるだけ、改善するように努力しましょう。

その結果、片頭痛の治療のみでなく、他に得られる健康や才能を発揮なされるのではと思います。

片頭痛のかたが偉大なお仕事をされるのも規則正しい生活をされるからかと最近思っています。

癖を治しました！！

少し前の話ですが、歯科で歯のクリーニングに行きました。受付に入ると元気な声でスタッフさんがこんにちわ〜と。私も元気になりました。
虫歯発見されないかと不安。

受付ではスタッフは当院と同じ3名が働いています（当院では他に一名がクラークとして診察室についております）。患者さんが治療終わると大きな声でお疲れさまでしたぁと。

一生懸命働く姿は本当に美しいと思います。

虫歯は幸いなかったみたいですが歯をすり合わせることで左上の歯に負担がかかっていると指摘されました。
「そうなんです、私は以前歯の治療を受けてからずっと、歯に違和感があって左上の歯を下の奥歯で押し付ける癖がついています。」

この指摘を受けてから癖は辞めようかと思いました。

すると一週間位たったころから、10年以上ずっと、左の口回りの筋肉がいつも凝っていた状態がよくなってます。なんか毎日の爽快さがアップでした。

癖はストレス解消にはいいのですが、大脳生理学的には癖はストレス発散になると言われており、いままで歯をすりあわす癖を止めようとしませんでしたが今回止めてみて非常によかったです。

この現象を大脳生理学的に解釈してみました。

左の歯をすり合わそうとする感覚が大脳の体性感覚野を刺激して、治療によって異なった左の舌触りの違和感を消去しようとしてたのです。

その感触は大脳に置いては一次的に快楽物質がでると思われました。

しかし、その結果不必要に咬筋などの筋肉が刺激され凝りを感じて苦しんでいました。

タバコを吸うとニコチン受容体が刺激されて脳内の快楽物質が一時的にでますが、トータルでは抑うつ傾向になったり、肩こりの原因になるのを同じような現象が起こりました。

でも、負けず嫌いな私は、悔しさからなんとかこの癖を止めてみました。

まだ一週間たってませんが、今は舌触りの違和感のみ残っており口の周りの凝り感はなくなり快適になりました。

いまから、極力治療した歯を舌で触らないようにすれば二カ月もすれば気にならなくなると思ってます。
（以下、少しわかりにくいですが。。）

今回の自分の経験はジストニアという不随意運動の患者さんに対する治療とも関連があります。

後日詳細の説明をしようと思います。

感覚刺激を調整すること（感覚トリック）がこの病気の改善につながります。

私たちは、無意識のうちに体性感覚・視覚・嗅覚・味覚などから大脳皮質が常に刺激されており、基底核という運動機能を調整する部分を刺激しているのです。

それらの経路の異常がジストニアという病気であったりするのです。

おはようございます
日曜日の朝です。今日は天気が悪く曇り空です。
でも私の気持ちは気分爽快です。
何故って
休みだからです
そして昨日は星占い通り良い日だったからです。
当院を探して来ていただいた患者さん、治験薬のインタビューに来ていただいた人、当院で働きたいと来ていただいた方、素敵な出会いがありました。
休みは
いつも通りの7時起床から始まります
そして朝風呂
朝風呂、朝茶漬けは昔から贅沢とされてます
午前中は愛犬と散歩に行ったり
PCで患者さんの検査オーダーを入力したり
ブログやコラムの執筆
今日は歯科医院で歯のお掃除
昼は外食
午後からは 色々です
夜はいつもより30分早く寝ます
何故かというと月曜の仕事始めってきついからです。よく寝たら朝の爽快感でがんばれます。

＊頭痛と肩こり＊マインドフルネス＊肩こり＊認知症などマイベストプロ（中国新聞社）コラム掲載中！！

本日は先代井上俊一郎の誕生日、また夜には忘年会があります。

朝は少し曇り空があり冷え込んでましたがクリニックに到着する頃には晴れ間が見え気分爽快になりました。

県病院脳神経内科の忘年会

毎年同じお店です。お店の名前は非公開です。

一見さん御断りのお店。

予約がなければお店を休むというお店。

味もおもてなしも最高です。

で、料金がやたら高いわけではありません。

リーゾナブル。
→とのことですが、いま忘年会終わりましたが、少し酔ってます。

どうやら店長はバラしていただきたいようで(^^)

はい、その秘密の店は知る人ぞ知る恵比須軒です！

毎年、集まる訳ですが、(続きは会が終わって)→はい、会が終わり千鳥脚で帰宅しました。

昔の仲間そして脳神経内科のローテーション中の橋本先生、岩野先生と飲みました！

楽しかったです。岩野先生は医師にはもったいないくらい身長の持主でした(191cm)!!

皆さんやはりよく勉強している。

そして患者さん思い。

嬉しくなりました。

今宵は広島、初雪でしょうか。寒い中、傘のかかる満月を観ながら歩いて帰りました。

明日からクリニックのBGMはD1 季節のミュージックに変わります。」

クリスマスソングが当院でも流れます。

本日は　父　生誕88周年記念日です。

父　井上俊一郎（いのうえしゅんいちろう）について

昭和4年生まれ　生まれは下関ですが　生後10日で韓国の郡山（くんさん）に転居してます。

野原で遊びまくる幼少時だったと聞いてますが、小学校？の時の担任の竹本？先生に学問をすすめられ、人が変わったように、ミカン箱を机にして勉強をしてたとか。それ以来、クラスではずっと主席。

郡山中学に進み、終戦をむかえ日本本土に引き上げたようです。

その後は、、、、、また機会あれば書きます。

で、当院の母体となる井上内科胃腸科医院を昭和45年に広島市中区舟入川口町にて開業しました。

父の言葉

健は生き抜く決意で生きていかないといけない。

子供がいて妻がいるのだ。

病気や事故で死ぬなんか思わず、責任をもって生きていけ！

郡山について

遠い昔は、市街地は百済の馬西良県、東部は屎山郡で統一新羅時代757年に沃溝県・臨陂郡と改称。漁村だったそうです。

1899年に開港してから、湖南平野の米の積出港として急速に発展しました。

1906年に沃溝府に昇格し1910年の韓国併合直後に群山府に改称。

独立後の1949年群山市と改称。

市名の起源は李氏朝鮮時代の群山浦に由来しているそうです。

しかし、漫画の主人公でドクターKというのがいらっしゃること、化粧品でもドクターケイというのが存在するようです。

そんなわけでタイトルの変更をします。
広島の頭痛・脳神経内科専門医　井上　健（いのうえ　けん）の部屋とします。

井上健もGoogleで調べると大勢私以外もいますがこれはよいでしょう(笑)。

本日よりブログをはじめました。

ブログを書こうと思ったきかっけは、最初は四方山話でしたが、次のような感じです。

1. 診察室の中ではときに四方山話（よもやまばなし）もできる時もありますが、診療に集中するあまり時間がとれないことがほとんどです。私の四方山話を聞いていただけませんか（笑）。
2. 患者さんに医療情報を提供するときに、同じような話をなんどもします。「運動をしましょう」「ダイエットをしましょう」「睡眠は十分に」「規則正しい生活を」「かぜの予防を」「かぜには西洋薬は効果ない」　また、マッサージや整体などについてのアドバイスもしたりしています。
3. ネット上には誤った医療情報も多くあります。専門医である私が正しい情報をネット上に流すことはある意味、義務のようなものではないかと考えております。そして、医療に対する啓蒙的（けいもうてき）なことも含めていきたいと思います。
4. 短い診察時間内に伝えることができなかったこと。お詫びの気持ちをこめてブログに書いていきたいと思います。患者さんの声は神の声だと、広島大学名誉教授の中村重信（なかむらしげのぶ）先生はおっしゃいます。忙しい診察室で十分にお答えできなかったご質問に対するお答えもブログではお答えできると思います。
5. ホームページ上ではどうしても発信が遅れることがありますので、タイムリーに当院の診療時間を含め、医療情報などをお伝えしたいと思います。
6. 良い意味でも、悪い意味でも私という人物に先入観を少なく、つきあっていただきたい。

このような思いをこめて、ブログ発信していき、日本の医療をとりまく環境に少しでもよい方向になるようにがんばりたく思います。

固定ページには頭痛についての案内板を作成しております。

参考にしていただけるとありがたいです。

メニューバーには私のプロフィールを載せております。いろいろな関連するところに飛ぶことができますのでご参考いただけると幸いです。ネットを使用して、医療をはじめ、お役にたてることがきっとあると思いますのでどうぞご利用お願いします。

本日は三滝寺に紅葉狩りを兼ねて行きました。

本堂の入り口です。平安・鎌倉時代の建築様式の建物です。入口には金剛力士像（仁王像）が立っております。口を結んでおりますので吽形（うんぎょう）像と思われます。＊開口は阿形（あぎょう）像というようです。

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