当院にて現在までコロナワクチン接種をしてきましたが、広島市の方針で10月11日以降の接種は限られた医療機関のみとなりました。

したがって当院にてのコロナワクチン予防接種の予約は終了させていただきます。

市ホームページ

「10月11日（月）以降も接種の予約受付を継続する医療機関」

URL：https://www.city.hiroshima.lg.jp/site/korona/217375.html#kobetusesshusisetu2

なおインフルエンザワクチン予防接種は当院にてすでに開始しております。

12月20日朝6時半　外気は寒く、まだお日様はのぼっていません。

コロナ禍で、健康にも経済的にも被災をうけた日本

この厳しい状況下では、知識の習得、体力づくりかと

そんなことを考えながら朝刊（中国新聞）を読んでいました。

昨日の朝刊も読んでいると

残念ながらコロナ禍は現在、深刻な状況です！

医療崩壊の危機にある！

広島「医療崩壊始まる」

市医師会の佐々木博会長は、

「大規模災害に匹敵する緊急事態。病院が次々に診療を縮小し、手術を中止せざるを得ない状況にあり、医療は崩壊しはじめている」と説明。

「春に緊急事態宣言がだされたときより厳しい行動制限が必要」

と求めた。

ワクチン国内初申請

ファイザー製審査機関を短縮して、早ければ来年2月に承認。

日本政府は、6月末までに6千万人分の供給を受けることで基本合意。

このワクチンはすでに英国や米国、カナダで接種がはじまっております。

約四万人以上が参加した治験（海外）ではCOVID19の発症リスクを95%減らした。

接種後二ヶ月間の分析

注射を打った部位の痛みや疲労、頭痛が副作用。

ほかに大きな問題なく、安全性に問題ないとのこと。

一方

英国、米国では接種後に激しいアレルギー反応がでたと報告。

インフルエンザは例年の99.8%の減少！

なんと

山口、鳥取など全国7県で今秋以降、インフルエンザの発症者はゼロ！

厚生労働省による全国の定点調査では、前年の同期にくらべ（8月31日から12月13日）99.8%と減っているとのこと！

三密をさける、インフルエンザワクチンの普及のおかげかと。

昔から風邪は万病のもとと

ウイルス感染症から髄膜炎・脳炎・心筋炎・肺炎になることは周知ですが

ギランバレー症候群や他神経免疫疾患の原因になったり

リウマチ系疾患の全身性エリテマトーデスなども

ウイルス感染症が原因のことも

だから

COVID19を退治する三密を避ける行動は

これらのウイルス感染症によると思われる疾患も減少

期待したいです

中国新聞の天風録（朝日新聞の天声人語）から

中国山地の鳥取県智頭町にあるパン屋さんで、

酒種パンに使う麹菌の色がいつもと違う。

きれいな緑色と！

農薬や排気ガスで空がよごれると赤や黒のカビがあらわれる

でも

今年はきれい！

これはコロナ禍で世界経済が滞った半面、空が澄んだからと。

そういえば今年の空はより青く、月やお星さまもきれいかも。

最後に

マザー・テレサからのことば

この世で一番不幸なことは、飢えや病気ではない。

一番不幸なことは自分がこの世で必要とされていないと感じることである。

コロナ禍のいまでこそ

自分のことでなく、他人のことを思い

奉仕する心を育てていきたい

そう思うこのごろです

広島市内で脳神経疾患を主体とした開業をしている井上健です！

本日は緊急事態宣言！

初秋の候というのは暦の上でのはなし

残暑は猛暑で本当に大変です

新型コロナ感染症の発症者と死亡者が、熱中症の発症者と死亡者とほぼ同じ

そのようなことが先ほどニュースで報道

どちらも避けれることですが、新型コロナウイルス感染と異なり、熱中症は100%予防可能です！

本日のブログは医師として熱中症・新型コロナウイルス感染についての注意喚起です。

熱中症についてのブログもこの機会に参考にしていただけるとうれしいです

・熱中症に注意

・日常生活に潜む熱中症を予防しましょう 基礎知識と応急処置の方法

＊2018年西日本豪雨により被災された皆様と災害ボランティアの方を思いながら書いてみました。

マスクを猛暑のなかで使用していることが熱中症の一因とも

社会的距離をとりながらうまく使用していくことが大切かと

汗をかくとマスクがずれる

ついつい手を顔に当ててしまう

マスクで喉が渇きにくくなり水分補強がおろそかに

そしてマスクをしているとわざわざはずして水分補給もしたくなくなる

会話をしていないとき、自分が咳やくしゃみをしていないとき

そしてまわりに人がいないときにはマスクは必要ありません。

ランニングなどで人込みをとおり抜けるときは、バフなどを使用したり口呼吸をさけるなど。

タオルやバンダナを口の周りにまくだけでもよいと言われてます。

いまいちど過去のブログを参考にしていただけたら助かります

新型コロナウイルス感染症（COVID19）について

アクセス数が非常に多い記事です。

最近PCR検査を多くしようという流れがでたこと

ファイザー社によるワクチンによる抗体獲得の話などなく情報は少し古くなってますがが基本をおさえた記事です。

新型コロナウイルス感染症（COVID19）に勝つ

ノーベル賞を受賞された山中伸弥教授の動画などもリンクさせていただきました。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）できること・新しい情報！

ファイザー社によるワクチンによる抗体獲得の話など更新していく予定です。

風邪なのに病院で診てもらえないのはCOVID19/新型コロナウイルスが悪いのです 初診オンラインの案内

タイトルで「あれっ」とか思われたかたいらっしゃいますか。

意味深なタイトルです。

現在はPCRを含めた検査対応が充実しつつあり、初診オンラインの出番が少なくなっています。

・コロナウイルス感染対策のために開始しております。

・風邪などの症状（発熱・鼻汁・咳・頭痛・腹痛・味覚障害など）

はコロナ感染症の可能性を否定できません。

当院受診前にオンライン初診外来を受診してください。

場合によっては、オンラインでおくすりを処方することもできます。

・今の時期、風邪と思っても直接クリニックに受診しないことが望まれております。

他の人にコロナ感染を広げる可能性があるからです。

＊オンライン診療は広島市内など当院から30分以内のところから対面診療ができるかたに限ります。

あなたの体調についてのAI問診

・オンライン初診外来のかたは必ずこちらの問診にこたえてください。

AI問診のみで9割以上の確率でただしい診断名候補（10個）が

でてくると思われます。

＊当院受診予定のないかたは参考までに。かりに問診項目にお答えになられても疑い診断名などウェブ上ではだしておりません。恐れ入りますが受診を考えられてないかたは入力はさけてください。

・当院受診されるかたは初診・再診に関係なく

AI問診を受けていただきコード番号をメモしていただけたら

診療がよりスムーズになると思います。

ご協力お願いいたします。

遠隔（オンライン）診療のご案内

ご利用には患者さんの事前準備が必要です。

このような方にお勧めです

• 診療を受けたいのに、仕事が忙しくて診療時間に病院に行けない。
• 薬をきちんと服用していれば、症状をコントロールできるのに、病院に受診する時間がないので薬が無くなり、症状が悪化するおそれあり。

対応疾患

• 高血圧・高脂血症・糖尿病などの慢性疾患
• てんかん
• 片頭痛

遠隔診療が受けられる方の条件

• 病状が安定している方（※１）
• 他の併存疾患がない方（例：肝臓病、癌など）。
• ３回に１回は、対面診療を受けること（三か月に一回）。
• 当院にて身体・神経診察・血液検査などで症状が安定しているかた。

各対応疾患共通

• クレジットカード決済ができること(VISA/MASTERのみ）。

※オンライン登録が必要ですので、来院の上、御相談下さい。

【遠隔診療アプリ】操作方法マニュアル

細則

※１　初診の方、急性症状がある方は遠隔診療できません。＊例外的にコロナ感染対策として風邪などの初診オンライがあります。

再来の方で症状が落ち着いている方のみです（三か月以上月に一回の割合で当院受診されて対面診療を受けられてかたのみです）。

症状が突然変化するようであれば、無理せず、対面での治療を受けてください。

※２　予約をキャンセルされた場合は、  遠隔診療が受けられなくなりますので御了承ください。

キャンセルされる方は前々日までに連絡下さい。

当日はキャンセル出来ません。

※３　ご本人以外の代理の方が、遠隔診療を受けることは出来ません（本人と同席で診療補助は可能です）。

※４　診療内容は当院の電子カルテへ記載し、診療内容を保管します。

※５　保険診療を受ける方は、月替わりに保険証の提示をお願いします。

参考

医師会ホームページ：医の倫理の基礎知識「遠隔医療」　こちら

遠隔診察はclinicsを用いて行っております。

令和2年5月6日追記しております。

新型コロナウイルス（COVID19）に対しては危機感を増し、やりすぎる位の対応をしましょう。

4月11日現在、SARS-COV-2*により、日本国内の患者数は増加する一方。

＊新型コロナウイルスをSARS-CoV-2とよび、SARS-CoV-2が惹き起こす

病気をCOVID19と呼びます。

しかし、患者数の増加は米国・スペイン・イタリア・イランと比べるとまだ日本・韓国・チェコは抑制できているとみられております。

手洗いの重要性・人との接触を避けることの重要性については既知だと思えます。

なんと

マスクの着用率もコロナ発症率と関連が

令和2年4月5日中国新聞の朝刊ではマスクをする国民性が関係しているのではと！

もうひとつ

ストレスを減らし、明日への希望をもつことも大切。

ストレスは免疫力を低下します。

気分がネガティブになるときも免疫力を低下させます。

病気で不安になられているかたは、

病気の治療をつづけ健康に対する不安を減らすのもコロナ対策。

そして

自粛・自粛（じしゅく）のいまでこそ

家庭の中でできる楽しみを

そして

明るい情報を手に入れたいと思います

家庭のなかでできる楽しみ

自粛生活になり、

夫婦で接する時間、

子どもたちと接する時間など長くなったのでは。

会話をする機会ができたかたは、天からの送りものと考え

この機会に語りあいましょう。

（コロナ離婚という言葉もでてますが、自粛のため家庭で夫婦がすごす時間多くなった結果とか。。。）

携帯ゲームをやめて、家庭でゲームをしたり

お茶の間でテレビをみたり、映画や音楽鑑賞を！

わたしは最近プリズンブレイクにはまってます。

現在シーズン４が終わりました。

家庭でカラオケなども！

携帯で家族で笑えるゲームも沢山あり！

窓を開けてみましょう。

1時間半から2時間おきに換気をするとコロナウイルスは感染力をうしなうとのこと。

外の風、空気を感じることを楽しみましょう。

明るい情報

エビデンスはまだ不明ですが以下の治療薬が

・30年前に日本で開発されたナファモスタット　膵炎の治療薬ですが、COVID19が宿主細胞に融合するのを阻止。

侵入したウイルスの増殖を抑制する治療薬として

・抗HIV薬のカレトラ（有効性は現時点では否定的4月2日）

・インフルエンザ薬のアビガン

・エボラウイルス治療薬のレムデシビル

・喘息治療薬のシクレソニド

ワクチン

・米国では臨床試験開始されてます。

実用化は早くても一年から一年半でしたが（3月現在）秋頃に医療従事者から提供可能。

Johnson and Johnsonでは11月頃を目標に

他、

・中国のClover社やオーストラリアのクイーンズ大学とGSK（グラクソ・スミスクライン社）が共同開発

・日本では大阪大学とアンジェス・タカラバイオが共同開発

大腸菌を使って、半年後！をめざしているとのこと

どんどん加速されている状況です。

・結核菌を用いたワクチンのこころみも

VPM1002というBCG接種から改良されたワクチンが有効かもとのこと。

こちらはCOVID19に対してというより呼吸器感染症をひきおこす、インフルエンザなどのウイルス感染の予防。

以前より研究されております。

であれば、日本人のようにBCG接種者が多い国ではCOVID19は流行りにくいのかも。→油断大敵です！

COVID19が、ワクチンもある・確立された治療法もある！

そんな未来は近いと考えます。

それまでは、兎に角、みんなで協力して徹底した自粛をしながら予防する必要があるかも。

コロナウイルスは太陽光線によわい

暑い夏の日差しの下、コロナウイルスが猛威をふるう

こんなことは思いたくないですね

米国での研究発表【4月24日 AFP】

米政府高官は23日、新型コロナウイルスが太陽光によって急速に不活性化するとの研究結果を発表。

夏の間は感染拡大が収まることが期待。

米国土安全保障省長官の科学技術顧問のウィリアム・ブライアン（William Bryan）先生によると

ホワイトハウスで記者団に対し、「太陽光には、物質の表面と空気中の両方に存在するウイルスを不活性化する作用がある」と。

　実験は国立生物兵器分析対策センター（NBACC）で実施。

実験結果をまとめたスライドによると、ウイルス量の半減期は、気温21～24度、湿度20%の無孔質の表面＊で18時間。

＊無孔質の表面には、ドアノブやステンレス製品の表面などが含まれる。

しかし

湿度が80%に上昇すると、半減期は6時間に減少

これに太陽光が加わると

わずか2分にまで減少！

新型ウイルスが空気中に漂うエーロゾルの状態になった場合の半減期

温度21～24度、湿度20%で1時間

これに太陽光が加わると

1分半にまで減少！

夏のような状況は「感染を減らすことができる環境を生み出すだろう」と結論。

しかし

感染が減少しても新型ウイルスが根絶されたわけではなく、ソーシャル・ディスタンシング（対人距離の確保）を求めるガイドラインを全面的に廃止することはできない。

ノーベル賞受賞者の山中教授はジョギングにはバフを

多くの国がランニングなどを含めた外出を禁ずるなか

我国は一日一回程度のランニングなどの運動を許可してますね。

多くの国がランニングすら許可しない理由に

コロナウイルスに感染していたらランニングでそのウイルスをまき散らす可能性があるから

これを

山中先生は強調

もちろん、ランニングでウイルスをまき散らす可能性があることなんて、山中教授も科学的エビデンスがないのはわかっていること

でも

このコロナに関しては、予防しているつもりの多くの人たちを感染させる

「やりすぎるほどの予防をするのが大切と　エビデンスを求めていたら手遅れになると」

だから、ランニング中にもマスクなどを！

でも、マスクって足りないし！

代わりのものは？

バフっていう（写真参考）首から顔半分を覆う布はジョガーのなかでは知られたもの

これをおすすめされています。

バフならばアマゾンや楽天市場でまだまだたくさん購入できそうです！

「山中教授ありがとう」という声が聞こえます！

これくらいなら・・と考えているあなたへ

COVID19に罹患されたタラ・ジェーン・ラングストン（39）さんの動画

「若い世代が怖がっていない」本田翼が新型コロナ流行を受け注意喚起

注意喚起

いまは、風邪と思えば、コロナ感染と思ってください。

仕事も休み症状が落ち着くまでは療養をしてください。

PCR検査が陰性でも（現在の診断能力ではCOVID19感染者の40%近いかたが陰性）コロナ感染と。

さらには、我々がコロナを不顕性感染していると思って自粛を！

令和2年5月6日連休最終日　政府は14日までに緊急事態宣言を解除する際の基準を示す考えを表明

自粛のため営業に支障をきたしてる業務が多くあります。

日本経済の悪化による経済死が問題。

そのために緊急事態宣言は早く解除できるのが理想。

しかし

新型コロナ感染症者はゼロにはなっていない。

感染が自然収束する根拠がない（夏が解決してくれると、期待してますが）

ワクチン予防やコロナ感染に有効といえるくすりはまだない。

つまり

三密をさける努力

手洗いと顔を触らない

風邪と思え自粛する

この姿勢はより強固にすべきだと考えるのは私だけではなさそうです。

英国で外出が認められる要件（4月4日現在）

・生活必需品（食事や医薬品）の買い物

・日に一回のウォーキングやジョギング

・診療所や病院の通院

・仕事のための出張（必要最小限）

思い

エビデンスにもとずく行動はただしいことです。

しかしながらこのCOVID19についてエビデンスを求めていたら時は遅しです。

有効だと思えることはやり過ぎる位にやることです。

安部総理がマスクを家庭に二枚配る！

エビデンスからいうとこのマスクでウイルス感染を予防できないと。

しかし

COVID19の感染の主体は飛沫が直接ヒトに飛び感染するのではなく、

散らばった飛沫が床や机につき、知らず知らずにそれを触り、触った手指を無意識に顔につける。

この行動が主体かもと！

であれば

マスクは総理の布マスクでも、十分に飛沫を拡散させない効果が。

つまり、すべての人がマスクをすることで飛沫を拡散させなくなる。

いま、イタリア人やアメリカ人の多くは日本・韓国・チェコ＊（法律で義務）を見習ってマスクをしようとしてます。

感染予防に総理の布マスクは有効！

そして、いまマスクを買い求め行列を作る行為が感染を助長していると。

そのようなことをなくすことができる。

いつも医療者にとっては、厳しい安部総理の政策ですが、

マスクを配るというコロナ対策はいろいろ批判も多いですが、わたし個人は評価してます。

＊チェコではCOVID19の発症が少ないのは、国民全員がマスク装着をしたからという意見もあります。

いまはみんなが協力して、人類の叡智をだしあってこのウイルス感染と闘うことが必要です。

民主主義社会において批判も大切ですが、ポジティブに少しでもよい方向に！

コロナウイルス感染症対策でよかったこと

大気汚染がもしかしたら軽減されたのかも。

4月7日のスーパームーンの綺麗だったこと！

肝機能が正常になりました

アルコール依存症の患者さんから。

自粛のため、お酒を飲みに行く機会がなくなった結果。

インフルエンザ感染の罹患者は今年は最低

自粛と手洗い・ワクチンの効果などで統計をとりはじめてから今年の罹患者数は最低だったと。

インフルエンザ関連で亡くなられた数も少なかったのでは。

最後まで読んでいただきありがとうございます

以下の記事も読んでいただけたら幸いです。

新型コロナウイルス感染症（COVID19）について

新型コロナウイルス感染症（COVID19）に勝つ

新型コロナウイルス感染症（COVID19）により患者数は増えており亡くなられたかたもいらっしゃいます。

日本はイタリアやイラン、スペインに比べると患者数は少ないもの、今後の長い戦いのなかでは油断はできません。

ワクチンや感染拡大により集団免疫を獲得するまでは、ウイルス感染の終息は困難とも

違うと思います

中国湖北省では結局人口の5%に満たない感染者の数で終息ともいえます。

つまり、われわれの危機感が増すにつれ感染対策がより本格化します。

それにともない感染は終息するのではと！

逆に、いつまでも油断していたら、、

あたりまえのようですが、手洗いの実行と不必要な人との接触をさけることが大切。

1918年のスペイン風邪に比べると、被害は何十分の一にでも抑えられると

人類の叡智、感染症医学の進歩、衛生学の進歩、IT機器を含めた進歩から

その被害を最小限に抑えること

COVID19は自然災害のようなもの

しかし

地震や台風のように

人類がどんなにがんばっても抑えることができないものとは違う

ひとりひとりががんばり、力を合わせること

と

ノーベル賞を受賞された山中伸弥教授はおっしゃられております。

日本が取るべき新型コロナ対策について、山中伸弥氏が新型コロナウイルス感染症対策専門家会議副座長・尾身茂氏に緊急インタビュー！

尾身茂（おみしげる）先生との対談について載せております。

尾身先生は、人込みを避けることを強調されております。

散歩やジョギングなどは避ける必要はないのではと。

クラスター（集団発症）を作るのを避ける。

これが重要。

われわれにできること

1　不必要にヒトとできるだけ接しない（2メートルの距離をとる。人ごみをさける。）

2　手洗いの励行

3　咳エチケット

4　健康管理（睡眠・食事・運動・病気があるかたは継続治療）

5　ストレスを減らす、夢と希望をもつ（トンネルを抜ければ必ず光が見える）

長崎県からCOVID19陽性者ひとり

先日、長崎・壱岐市で、新型コロナウイルスの感染者が確認。

長崎県での感染者の確認ははじめて。

感染が確認されたのは、3月12日に壱岐市に転入してきた30代自営業の男性。

男性は12日、兵庫・神戸や大阪で接触した知人が陽性反応になったことを知り、13日にPCR検査を受け、「陽性」と確認。

なんとその方は、知人の感染を知り、自らの判断で14日朝まで2日間、このまだ暖かいともいえない季節のなか

自分でテントを張り宿泊したといいいます。

そのためか長崎県からほかのSARS-CoV-2*の陽性者はでておりません。

自分に症状はない。

でももしもCOVID19に感染していたら他人にうつすかも。

そのようなことでテントのなかで自己隔離をされた。

本当にすばらい行動だと思います。

*SARS-CoV-2 新型コロナウイルス感染症をひきおこすコロナウイルスのことです。

広島でふたりめのコロナウイルス感染（令和2年3月20日）

残念です！

でもひとりだけです。

まだまだウイルスを封じ込めます。

幸い現在のところ、家族や同僚には発症者はいなかった（3月21日）。

（→3月22日には同僚一人からの発症がありました。

広島県3人目です。）

移動中にも、食事に行くときも（食べるときは別）マスクを常時つけていたと。

そのような素晴らしい行動が、自分のみに感染を封じ込めたのかと。

広島大学病院感染症科の大毛宏喜（おおげひろき）教授は中国新聞社からのインタビューに答えられていました（令和2年3月21日朝刊）。

感染者には責任はありません

悪いのはSARS-CoV-2です。

手洗いをしっかりして、みんなで予防しましょう！

SARS-CoV-2に誰も好んで感染しようなど思いません。

予防に全力をつくしますが、感染症はそれでも感染するものです。

風邪だと思って、仕事をしていた。

その結果、COVID19だったというかたもいらっしゃいます。

その方々が悪いなど、冷たい気持ちは人として持ちたくないものですね。

山中伸弥による新型コロナウイルス情報発信

ノーベル賞受賞の山中教授が3月13日に新型コロナウイルス情報発信のためのブログを立ち上げました。

海外の論文などを、分かりやすく紹介。

山中教授は「人類に対する脅威だが、皆が協力し、賢く行動すれば被害を最小限にできる可能性がある」と。

先生は医学研究者ですが、感染症や公衆衛生の専門ではありません。

しかし

人として、医学研究者として

なんとかして、日本や世界に襲い掛かる新型コロナウイルスCOVID19を退治するためにブログを立ち上げたと理解します。

また

ノーベル賞を受賞されるかたは新たなものを発見する能力にたけていると思います。

山中教授のブログを読むことで

新たな治療法を発見していただけるかたも

長いマラソンのようなこの戦いに挑む鋭気を養うかたも

手洗いや、人込みをさけることの重要性をあらためて認識するかたも

不必要な不安を拭い切るかたも

新型コロナにかからないための五カ条

大阪大学免疫学フロンティア研究センター招へい教授の宮坂昌之先生のお話がヤフーに掲載されてました。

教授は以下の五つのことが大切だと。

ウイルスがいそうな場所には行かないこと

つまり、

密集した場所、密閉空間、他人との近接距離を避けることが大事。

体内時計を狂わさないこと

つまり、

生活リズムを守ること。

からだを守る免疫反応だけでなく、食べる、消化すること、眠ること、すべてが体内時計によって支配されているから。

体内時計を狂わさないことが大事！

例として

朝早く起きて朝陽を浴びながら散歩をする→体内時計がうまく動き始める。

夜、決まった時間＊に寝る→体内時計がうまく動くようになる。（＊起床時間はある程度一定で就寝は1時間程度の誤差は許容が、睡眠学者の見解です。）

積極的に体を動かすことも大事

リンパ球などの免疫細胞は血液やリンパ液に乗って体内をパトロールし、異物を見つけ、排除しようとします。

からだを動かすと血流、リンパ流が良くなり、免疫力を維持。

食べ物も大事

程よい量で、バランスの良い食事をすることが大事。

ストレスを避けること

ストレスにより副腎からコルチゾールというホルモンが作られ、これにより免疫細胞の機能が低下。

ストレスのある時に風邪を引いたり、ヘルペスになるのは、このため。

いまはみんなが協力して、人類の叡智をだしあってこのウイルス感染と闘うことが必要です。

民主主義社会において批判も大切ですが、ポジティブに少しでもよい方向に！

最後まで読んでいただきありがとうございます

以下の記事も読んでいただけたら幸いです。

新型コロナウイルス感染症（COVID19）について

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）できること・新しい情報！

新型肺炎（COVID19）は本当に心配ですね。

この記事は、WHOによるパンデミックの宣言にともない、3月1日に公開した記事に最新情報を追加したものです。

令和2年3月11日、世界保健機関（WHO)のテドルス・アダノム・ゲブレイエスス事務局長は、COVID19の流行を「パンデミックとみなせる」とついに発表。

パンデミックの定義は地理的

・アウトブレイク　武漢のような地理的にせまい範囲内で、ある疾患が急増すること。

・エピデミック　武漢から中国全土に広がったように、最初にアウトブレイクしたコミュニティーのそとに広がること。

・パンデミック　エピデミックが国境を越えて、広がり世界中で大勢の人々に影響を及ぼすようになること。

いまはみんなが協力して、人類の叡智をだしあってこのウイルス感染と闘うことが必要です。

民主主義社会において批判も大切ですが、ポジティブに少しでもよい方向に！

本日は、感染症の専門の先生からの意見や論文から得られた新型コロナウイルス感染症について

すでに皆様は既知かと思いますが、他ブログ*などで正しくない情報も見ますので、正しい情報提供として。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）について

【感染の原因】

コロナウイルスというウイルスが原因

これまでに、ヒトに感染を起こすコロナウイルスは6種類

そのうちの4種類は普通の風邪の原因ウイルス

他の2種類が、中東呼吸器症候群(MERSマーズ)、重症急性呼吸器症候群（SARSサーズ）

今回の新型コロナウイルスは7種類目の新しいコロナウイルス

【症状】

熱と咳、だるさがおもな症状。

風邪と区別困難。

ただし鼻水、くしゃみ、のどの痛み、下痢はあまり目立たないのが特徴

（しかし出現することもあり）

ＷＨＯが派遣した各国の専門家や中国の保健当局の専門家らによるチームによる調査

（令和2年２月20日までに中国で感染が確認された５万5924人のデータ）

感染者からみられた症状

○発熱　87.9％

○せき　67.7％

○けん怠感　38.1％

○たん　33.4％

○息切れ　18.6％

○筋肉や関節の痛み（14.8%）

○のどの痛みが13.9％

○頭痛　13.6％

○悪寒（11.4%）

○吐き気や嘔吐（5.0%）

○鼻づまり（4.8%）

○下痢（3.7%）

○喀血（0.9%）

○結膜充血（0.8%）

Clin Infect Dis.2020 Mar 26. PMID:32215618)から

○嗅覚異常や味覚異常（33%)

＊鼻汁がないことに注目

つまりCOVID19では普通の風邪がインフルエンザででてくる鼻汁があまりでないと。

ただし、普通の風邪やインフルエンザ+COVID19の症例も報告されており鼻汁があるからCOVID19は否定とはできません。

【経過】

潜伏期（感染してから症状がでるまで）約１から12日間（多くは3－7日間）＊。

無症状のヒトから感染するか？これはまだ実は不明。

動物から感染する可能性はゼロではない（不用意に動物と接触は避けたほうがベター）。

多くの感染者は、普通の風邪と一緒。

特に治療しなくても一週間ほどでなおります（このことが早期発見できず感染者が増えてる結果とも）。

重症になる場合

症状がでてから約一週間後に呼吸困難（呼吸困難）。

湖北省以外の中国での死亡率は低い（風邪症状のみの場合は診断されてないと思われるのが原因でしょう）。

＊米・Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthのJustin Lesslers先生らは、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に関する公表データを解析。

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）曝露から発症までの期間（潜伏期間）の中央値が5.1日と。

Ann Intern Med（2020年3月10日オンライン版）に報告。

この結果は、

各国の公衆衛生当局が採用している感染疑い症例に対する14日間の検疫期間が妥当であることを示す。

一方

控えめに見ても1万人当たり101人が検疫終了後に発症することを示唆。

【感染の経路】

飛沫感染（ひまつかんせん）といって、くしゃみや咳、つばなどに含まれたウイルスを他者が口や鼻から吸いこんで感染。

また、浮遊して床や机についた飛沫を他者が触り、ウイルスがついた手で口や鼻をさわって感染。

【感染の予防】

・石ケンによる20秒以上の手洗いや、アルコール消毒液などによる手指消毒を！

日に20回以上の手洗いが推奨されてます。

・咳エチケットを（咳・くしゃみをする際に、マスクやティッシュ・ハンカチ、袖・肘の内側を使って口や鼻をおさえる）

・睡眠をとって体を休める。

【感染力はどれくらいか】

一人の感染者から1.4から2.5人が感染率。

インフルエンザが1-2人ですので、感染力はインフルエンザと同じくらいと考えます。

しかし

コロナウイルス感染者のうち、実際に感染をひろげているのは感染者の二割か三割でないかといわれてます。

この二割、三割のかたが人ごみ等に行き、感染をひろげてる。

この集団感染をクラスターと呼びます。

クラスターができやすい場所

・多くのひとが集まる・換気が悪いところ・会話や声をだすようなところ

大勢がトイレなどを共有することもクラスター発生の原因かもしれません。

【検査について】

インフルエンザのように迅速キットはまだ開発されておりません。

鼻汁などからPCRという検査を行います。

【重症になりやすいひと】

どのような人が肺炎など重症になりやすいかは十分には解明されておりません。

通常の肺炎と同様に、高齢者や基礎疾患（糖尿病、COPDなど）のあるかたのリスクが高いと思われています。

ただし免疫力がしっかりとしたと思われる若い方での発症もあります。

【このような症状があるときは、注意】

「いつもの風邪よりも症状が重い」

「日常生活に支障があるほど症状が重い」

「とてもだるい、水分がとれない、咳がひどい、高熱が続くなど」

「ものの匂いがわからなくなる　味がわからなくなる」

ウイルス感染時の下熱剤にはアセトアミノフェンを

10代未満のインフルエンザ感染症に、アスピリンを使用するとインフルエンザ脳症になる。

このことから、子どもにはアセトアミノフェンの使用が推奨されてきました。

近年では、大人にもこのことがいえる場合がありアセトアミノフェンがインフルエンザ感染には好まれて使用されてます。

わたし個人的には、インフルエンザに限らずウイルス感染時にはアセトアミノフェンを使用するようにしております。

今回

フランスの厚生大臣オリヴィエ・ヴェラン氏が、コロナウイルスに関して、イブプロフェンを服用しないほうがよいと推奨されました。

どうやら、COVID19の感染症でもイブプロフェンを使用したとたんに症状が悪化する例が多いようです。

イブプロフェンとは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に属する。

これは、炎症や痛みなどを抑え、熱を下げるために使われるもの。

しかし

この薬は、既にかかっているウイルス感染症を悪化させ、合併症を伴わせる可能性があるのだと。

＊イブプロフェンが禁忌というエビデンスはありません。現在は、下熱できないときの選択枝になっております。

咳やくしゃみをされているかた

多くのかたは、感冒の初期の症状でしょう。

ただし、COVID19の可能性はゼロではありません。

では、検査ですか？

答えは「ノー」

PCR検査をしようと、診断してもらおうと、病院におしかける

その行為自体が、COVID19のブレイクアウトを誘発するともいわれてます。

また

PCR検査は咽頭ぬぐい検査

この検査を行うことが

逆に　COVID19が医療スタッフに感染することになったともいわれてます。

咽頭を見るという行為、

患者が咳をしているとき、くしゃみをしているとき

通常のサージカルマスクはおろかN95マスクという1um程度の粒子も通さないものでも

無効のことが

その時はフェイスシールドを着けて、ガウン・手袋をする必要があるのです。

また、PCR検査はCOVID19に感染していても最初の数日は陰性のことが多いのです。

日本は、

検査の数が少ないからCOVID19の発症者もすくなくなっているとも。

これは、不必要な検査が少ないために検査目的の患者さんを一か所に集めないこと

感染者を見逃している。

どちらも可能性があるかもしれません。

われわれにできること。

明らかに風邪！と思っても

COVID19の可能性はゼロでないとマスクをして、他人に移さないように自宅療養をされるのがすすめられてます！

そしていまは

すべての人がCOVID19をもっていると仮定した社会的隔離（ソーシャルディスタンス）を

マスクの使用

マスクの使用により、風邪や今回のコロナウイルス感染を予防できる！

これは過信です。

米国やシンガポールなどでは非感染者のマスク着用は不必要と考えられております。

また、日本でもマスク着用者のほうがインフルエンザ罹患率が高いとのお話をされる先生もいらしゃいます。

しかし

マスク非着用主義が米国での爆発的な発症に関連したかも

・使いかたを誤れば、マスクをする方がリスク！

咳やくしゃみをされる方がマスクを使用するのは必要なこと。

咳エチケットとして必ずマスクを使用しましょう！

飛沫（ひまつ）を他人にうつさない、周囲にまき散らさない。

しかし、健常人のマスク使用は以下の二点で危険！

１マスクにより鼻で呼吸しづらくなり口呼吸。

鼻孔は飛沫やばい菌などをフィルタリングする作用があります。

口呼吸になるとウイルスが直接咽頭や気管支粘膜に到達することに。

２マスクがずれる、とかで汚染された手でマスクを触ったり。

よりウイルスが侵入するきっかけになります。

実際、正しいマスクの使用ができてるかたは少ないです。

是非、この機会に正しいマスクの使用ができるようになりましょう。

したがってマスクを使用したら

１鼻で呼吸する

鼻呼吸の練習だと思っていただいたらいでしょう。

私が個人的に参加しているメーリングリスト。

某大学の名誉教授の意見。

コロナウイルス対策にガムを噛むのは？

先生は唾液を多くだすことによる免疫効果で勧められてました。

「あ!これは！」

そうです。鼻呼吸の練習！ガムを噛む時には口呼吸はできないですよね。

ガムに限らず、飴などもよいかと思います。

２マスクをしているという意識から、顔やマスクを汚染された手で触らない。

この習慣をつける訓練だと思ったらいいでしょう。

３顎マスク・鼻マスク・腕マスクはすべてNG

息苦しくなって、水分補給時に、顎にマスクをずらす。

息苦しくで、鼻にはマスクをつけない。

外したマスクを腕にする。

これらはすべてNGです。

手洗いについて

日本で育った私は、幼少児よりうがいと手洗いをしなさいと。

そして今、

COVID19のことで感染症の専門家がいろいろなところでアドバイス！

「手洗いをしなさい！」です。

世界的にも曹操たるメンバーの専門家、COVID19の予防でワクチンの話かと思えば

手洗い！

有効なワクチンはまだないので残念ですが、その結果もあり

手洗いが、いまは有効なもののひとつです。

手洗いは石ケンをつけて20秒間以上です。

西洋の先生はちょうど「ハーピーバースデー」の曲を二回歌う位の長さと言ってました（どんだけ早いんだ！）。

剣道では試合開始から初太刀を打つまでがだいたい20秒とも。

アルコール手指消毒剤では15秒くらい。

ここで注意！

皮膚をカサカサにしないこと。

ウイルスや細菌の侵入門戸になったり、滞在部位になるから。

ハンドクリームを使用するといいです。

手を洗えばすぐにハンドクリームを

車で言えばワックスのようなもの。

手にウイルスが付着するのを防ぐことができるといわれております。

スマホを安全に、効果的に清潔に

COVID19の対策とは考えにくい？

ではないです。

スマホは意外に気づかずにウイルス感染を媒介していることがあります。

iPADを介して医療スタッフに感染したとの報告もありますね。

英ユニヴァーシティ・コレッジ・ロンドンの微生物学者、レーナ・シリック博士は

スマホを定期的に石鹸水で磨いたり、70％アルコール水で消毒することをおすすめしております。

自分の手！

これがコロナウイルスを媒介する

手洗いの必要性とともに、毎日携帯を触れるかたは携帯も清潔に。

加湿器を使い、湿度50％でカ氏72度（セ氏22.22度）にすれば、ウイルスの活動が収まることが判明

携帯を清潔することにも関係しますが

コロナウイルスは、空気中であれば３時間、プラスチックなどの表面の場合には３日間ほど滞留するとのこと。

これは

「アレルギー感染症研究所」「国立衛生研究所」「国防総省先端技術開発庁」「全米科学財団」などの委託を受けて行われた「COVID-19（新型コロナウイルス感染症）媒介物報告書」からの情報のようです。

可能な限り

湿度50％以上、室温22.22度以上をキープしていきたいと思います。

新型コロナウイルスに関連した感染症対策に関する対応について

安部総理大臣から全国の小中高学校の休校を指示。

これは日本医師会から政府にお願いされたことと聞いております。

小児の感染者の死亡率は0.2%未満と低いのでこの対策は無意味だという専門家の意見もあります。

その反面

小児は風邪症状でコロナウイルス感染と診断までいかずにウイルスの感染源になる可能性も高いといわれております。

感染拡大されれば当然行われる休校ですが、先手がうてたというはなしもあります。

当初、中国についで新型コロナウイルスの罹患者が多いといわれていた日本ですが、現在ではランクが落ちてます。

中国も日本も全世界、一生懸命対応しており、なんとかこのコロナウイルス感染が終息するのを願ってます。

37.5度以上の発熱　四日以上

残念ながら37.5度以上の発熱が四日以上は

コロナウイルス感染をこれのみでは強く示唆できない

New England Journal of Medicineに投稿された論文では、

発熱がないコロナウイルス感染症もあるとのこと

新型コロナウイルスによる肺炎で、入院時に３７・５度以上の発熱があった患者は４割程度にとどまる。

「発熱を重視しすぎると、患者を見落とす可能性がある」と指摘しています。

論文が米医学誌ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに掲載された。研究は中国の国家衛生健康委員会が主導し、大学や病院の医師らが参加している。

咳嗽と倦怠感この二点

他の原因が証明できずに、この二点で発症する症状には要注意！

ただしこれは感冒の症状でもあり難しいですね。

さらに鼻汁のが経過中に出現しないと怪しい。

（鼻汁がでたからCOVID19は否定できませんが）

診断キットの開発

コロナウイルス感染は飛沫感染です。

血液を介して感染する確率はかなり低いと思われます。

現在のPCR検査は鼻粘膜・咽頭からの粘液の採取。

これは医療スタッフへの暴露の可能性が。

しかし

現在開発中の抗体検査

患者さんからとった血液で検査できます。

検査時間は2時間位と。

かなり迅速になります。

敵を知れば、ますますコロナ感染に対応できるようになります。

横浜市立大学学術院医学群微生物学教授の梁明秀氏らは、令和2年3月9日、ELISA法とイムノクロマト法を用いて、COVID-19患者の血清中に含まれる抗ウイルス抗体IgGの検出に成功したと発表。

3月16日から販売のイムノクロマト法

クラボウは12日、新型コロナウイルスの検査キットを3月16日に発売すると発表した。

イムノクロマト法を用い、１５分で感染の有無を目視で判定できる。

衛生研究所や臨床検査会社などに、１日当たり１万テスト分を供給する計画。

イムノクロマト法による新型コロナの迅速検査キットは国内初とみられる。

保険適用を視野に入れている。

検査キットはクラボウの中国提携先が開発。

これまでに１０００例以上の臨床データがあり、同国では４日に標準診断法のガイドラインに採用された。

１０マイクロリットルの血液をキットに滴下するだけで診断、ＰＣＲ法と比較して時間、コストなどを削減できる。

血液検査のため、検査作業者への２次感染のリスクも軽減できる。

キットは感染時に体内で生成される特定の抗体を検出する。

ＰＣＲ法で検出が難しいとされている感染初期でも判定できる。

ＰＣＲ法は検体中のウイルス量の影響を受けやすいが、同キットは血液中に抗体が存在すれば判定可能。

サンプル採取の方法や部位による偽陰性も出にくい。

感染の初期段階で生成される抗体「ＩｇＭ」用と感染後長期間にわたり最も多く生成される抗体「ＩｇＧ」用の２種類を用意し、

正診率はそれぞれ９５・７２％、９４・２４％。

陰性判定率については、ともに１００％。

併用することで検査精度は高まる。

同社環境メカトロニクス事業部バイオメディカル部は、イムノクロマト法などを用いた食品中の成分や食中毒菌などのＤＮＡを判定する試薬キットを開発・販売している。

今回、新型コロナの感染拡大を受けて、中国の提携先が開発したキットの輸入、販売に踏み切った。

＊現時点でどこに行けばこの検査ができるかは不明です。

検査目的で感冒で弱っているかたが一か所にあつまり逆にCOVID19がブレイクアウトにならないようにしなければいけません。

ワクチンの開発

CEPI（感染症流行対策イノベーション連合、本部：ノルウェー）という

同盟があります。

我が国の厚生労働省が創設にかかわっております。

そのCEPIが

3月10日、新型コロナウイルスに対するワクチン（COVID-19ワクチン）の開発を促進し、候補ワクチンを迅速に臨床試験に導くことを目的とし

新たに以下の２者とのパートナーシップ締結を発表しました。

・Novavax社（米国）

・オックスフォード大学（英国）

これによってワクチンの開発が加速度的に早くなるのを願います。

漢方薬の効果

感染初期には

桔梗湯と葛根湯、麻黄湯、麻黄附子細辛湯などは有効かと

心のなかで思っております。

これは、わたしの個人的意見でありエビデンスはありません。

他のページも参照にしていただけると助かります

・インフルエンザと漢方薬

・風邪と漢方薬

＊最近、○○がコロナウイルスにいい！という商売が巷ではやりつつありますが、臨床医としての経験から風邪症状で初発するCOVID19に対抗するのはいまある治療法の漢方を考えてしまいます。

迷えば保健所などに電話を！

＊現時点では、広島県においては新型肺炎が疑われれるかたは各地域の保健所などにまず電話をして指示をあおぐことになってます（令和2年3月6日）。

まず、保健所に直接行くと勘違いされているかたが多いようです。

まず、電話をしてください（医療機関のかたも遠慮されずに電話相談をするようにすすめられております）。

もちろんですが、自分の知識を確認するような電話や興味本位での電話はだめですね。真摯に感染症予防の立場からの電話をするようにしたほうがよいですね。

4月26日現在では、広島県におけるコロナ感染症の増大にともない、保健所に問い合わせの電話など予想以上になっております。

風邪症状・コロナ感染症では？と思ったらオンラインでも初診を受けつける診療所が増えております。

そちらを利用するのもよろしいかと思います。

COVID19に関する疑問（WHOの英語サイトより）

Q1 COVID19は高温多湿の環境では発生しないのでは？

A1 新型コロナウイルスは、高温多湿の天候を含むすべての地域で感染する可能性があります。

 気候に関係なく、同ウイルス感染が報告されている地域に住んでいる、またはその地域に旅行している場合は、感染対策をする必要があります。

感染から身を守る最善の方法は、頻繁に手洗いをすることです。 

これを行うことにより、手に付着しているウイルスが目、口、鼻などの粘膜に触れることで発生する感染を防ぎます。

Q2 寒さや雪で新型コロナウイルスは死滅する？

A2 寒い気候によって新型コロナウイルスや他のウイルスが死ぬことはありません。

外気温や天候に関係なく、人の正常な体温は36.5-37.0℃に保たれています。

新型コロナウイルスから身を守るもっとも効果的な方法は、手のアルコール消毒や石けんによる手洗いを頻繁に行うことです。

Q3 熱いお風呂に入ると新型コロナウイルス感染を防げる？

A3 熱いお風呂に入っても、新型コロナウイルス感染は防げません。

熱過ぎるお風呂はやけどをする可能性があり、むしろ有害です。

お風呂やシャワーの温度に関係なく、人の正常な体温は36.5-37.0℃に保たれています。

新型コロナウイルスから身を守る最も効果的な方法は、手のアルコール消毒や石けんによる手洗いを頻繁に行うことです。

Q4 非接触型検温器は、新型コロナウイルス感染者の検出に有効？

A4 非接触型検温器は、新型コロナウイルス感染者のうち、発熱した人を検出するのに効果的です。

しかし

感染者でも、まだ発熱していない人を検出することはできません。

Q5 生理食塩水による定期的な鼻うがいで、新型コロナウイルスの感染を防ぐことができる？

A5 定期的に生理食塩水で鼻をすすぐことで、新型コロナウイルスの感染から人々が守られたという証拠は現段階ではありません。

生理食塩水による鼻うがいで、風邪からより迅速に回復できるという報告はいくつかありますが、限定的なものです。

それにより呼吸器感染症を防ぐことは残念ながら示されていません。

最後まで読んでいただきありがとうございます

頭痛に関してのブログですが、COVID19にたいして不安になっている患者さんの多いこと。

フランスでは16歳の健康な女性がCOVID19で亡くなられました。

これは、避けることができた死！

親御さんの気持ちを考えると、涙がでます。

避けることができる、若いかたの死

決してあってはいけない。

不安＝免疫力の低下

不安＝予防をしよう

つまり

顔を触らない（最近ほかのニュースでも強調）・正しい手洗い・隔離

そして

睡眠・食事・適度な運動

もし、

日本国民のひとりひとりが、少なくとも90%以上のかたが

この原則をまもり行動していただいたら

風邪もCOVID19と考えて、自己隔離を積極的にしていただいたら

大都市をロックダウンする必要もなく

検査・検査とあせる必要もなく

必ず、COVID19の終息が近い未来におとずれます

以下のブログ記事も是非読んでいただけると幸いです。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に勝つ

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）できること・新しい情報！

いまでこそ若いかたからお年寄りまで、自分を守るだけでなく、他人を守るという行為を

世の中のひとの役に立てるひとに　われわれはすでになっているのです

そして、来年の夏には東京オリンピックをコロナの恐怖なしに日本で開催しましょう！

情けは人の為ならず