近年、スマートフォンの長時間使用によって、「物忘れがひどい」「集中力が続かない」「片頭痛が悪化する」といった症状を訴える方が増えています。
このような状態は、俗に「スマホ認知症」とも呼ばれ、脳の働きや睡眠に影響を与えている可能性があります。

今回は、脳神経内科専門医・頭痛専門医としての立場から、スマホ使用と脳機能の関係について、片頭痛や睡眠障害、さらには“行為実行機能”の観点も含めてわかりやすく解説いたします。

【脳とスマホ】スマホ認知症と片頭痛・睡眠障害の意外な関係

〜脳神経内科・頭痛専門医の立場から〜

こんにちは。
いのうえ内科脳神経クリニック院長、脳神経内科専門医・頭痛専門医の井上です。

皆さんは「スマホ認知症」という言葉を耳にしたことがありますか？
正式な医学用語ではありませんが、これはスマートフォンの長時間使用が脳に与えるさまざまな影響を表す“現代型脳疲労”の一つとして注目されています。

今回は、片頭痛や睡眠障害との関係、さらには行為実行機能障害（executive dysfunction）の観点も交えながら解説いたします。

■ スマホ認知症とは？

スマホ認知症は、スマートフォンを過度に使用することで、一時的な記憶力低下、集中力の減退、注意散漫、感情の不安定化などが起こる状態を指します。

実際、診察室では以下のような訴えを耳にします：

• 「名前がすぐ出てこない」
• 「すぐ他のことに気が取られてしまう」
• 「注意していても物忘れがひどい」
• 「段取りよく行動できなくなった」

これらは、脳の中でも「前頭前野（PFC）」や「海馬」と呼ばれる領域の機能低下によるものであり、長時間のスマホ使用がそれらの領域を過剰に疲弊させる可能性があります。

■ 行為実行機能障害（executive dysfunction）との関連

行為実行機能とは、目標を立て、計画し、実行するまでの一連の流れを適切に制御する能力です。
スマホの過使用によって、以下のような障害が見られることがあります：

• 段取りよくタスクを進められない（計画力低下）
• 気が散って物事を途中で投げ出す（持続力の低下）
• 衝動的に反応してしまう（抑制力の低下）

これは、デジタル機器による注意資源の分散や、脳が常に報酬刺激（SNS通知や動画視聴など）にさらされていることによって、前頭前野の「思考の整理と抑制能力」が弱まっているためと考えられます。

■ ブルーライトと片頭痛の関係 〜「緑色は良い色」だけでは語れない〜

スマホやPCなどのディスプレイから発せられるブルーライト（短波長の青色光）は、メラトニンの分泌抑制、交感神経の過活動、そして片頭痛の誘発に関係しています。

また、ディスプレイに使われるRGB（Red, Green, Blue）光の中で、緑（G）成分が刺激になりうるという研究もあります。

✅ ここで補足：
緑色は本来、目に優しくリラックス効果をもたらす色とされており、日本頭痛学会のロゴもグリーンが使われています。
実際、自然界の緑（森林など）は片頭痛の予防環境として理想的です。

しかし、スマホやPCの緑は「発光体」であり、暗い室内で長時間見続けると、視覚野や視床を過刺激してしまい、視覚誘発性片頭痛（visual migraine）を引き起こすことがあります。

▼ 具体的なリスク要因：

• ディスプレイの輝度が高い
• 寝る前の暗室でスマホを見る
• スクロールや点滅が多い画面に集中する
• 長時間視線を固定する

■ 就寝前3時間以内のスマホ使用がもたらす睡眠障害

スマホから発せられるブルーライトは、脳の体内時計（概日リズム）に影響を与えます。
具体的には、網膜から脳の視交叉上核を介して松果体に伝わり、「メラトニン（睡眠ホルモン）」の分泌を抑制します。

▼ エビデンスによると：

• 米国PNAS誌（2011）の研究では、就寝前2時間のスマホ使用でメラトニン分泌が22%低下
• 入眠までの時間が平均1時間遅延
• 睡眠の深さが浅くなり、翌日の認知機能が低下

■ 脳を守るためのスマホとの上手な付き合い方

■ まとめ

スマホは現代の便利なツールである一方で、「脳の疲労」「片頭痛の誘発」「行為実行機能の低下」「睡眠の質の悪化」など、目に見えない影響を与えています。

何より重要なのは、“スマホをコントロールする”意識を持つことです。

当院では、こうしたスマホ過使用による不調を訴える方に対して、脳神経内科・頭痛専門医の立場から頭痛・集中力低下・睡眠障害の包括的診療を行っております。
ご心配のある方は、ぜひご相談ください。

本日はいのうえ内科脳神経クリニックの開院記念日です。

そのようなわけで当院のみならず日本中の医療が健全なものになるように祈りブログを書いてみました。

医療者たるもの──正しさと誠実さのはざまで

はじめに

白衣をまとったその日から、私たちは「正しさ」と「信頼」を背負います。
命に向き合うこの仕事は、冷静さと迅速な判断が求められる一方で、常に葛藤の中に置かれます。

ときに正義は他者を裁き、
ときに真実は見えない力によって歪められます。
それでも、医療者である前に一人の人間として、どう在るべきかを問い続けたい。

本記事では、医療者の心の奥にある「正義」「倫理」「誠実さ」に向き合い、
その中で私たちが何を大切にすべきかを考えます。

正義という名の孤独

社会運動でも、医療現場でも、「正義」はしばしば武器になります。
「これは患者のためだ」「この方針が正しい」──
そう主張する言葉は、確かに力を持ちます。

けれども、それが他者を沈黙させ、異なる意見を排除する理由になったとき、
それは正義ではなく、支配になりかねません。

正しさを信じることは大切です。
けれど、**「自分の正義は、誰かを孤独にしていないか」**を問うことも、医療者にとっての重要な感性です。

「共に在る」ことの倫理

技術も知識も大切ですが、それらが届かない領域があります。
言葉を失った患者、病気を受け入れられない家族、答えのない状況。
そうした場面で、必要なのは「何かをしてあげる」ことではなく、「そこに在る」ことなのかもしれません。

弱さや苦しみのそばに立つことは、決して簡単ではありません。
でもそれこそが、医療の根底にある共感や連帯感を支える倫理です。

• 誰も関わりたがらない患者に向き合う

• 理解されにくい訴えに耳を傾ける

• 無力感を抱えながらも、その場にとどまる

医療者の価値は、技術の高さだけでなく、どれだけ人に寄り添えるかにも宿ります。

なぜ真実は曲がるのか

医療現場には、ときに「見なかったことにする空気」があります。
診断ミスや手続き上の誤りを、「報告するより黙っていた方が安全」という力学が働く場面。

• 上司の顔を立てる

• チームの空気を壊したくない

• ひとつの過ちで信頼を失いたくない

その気持ちは理解できます。
でもその選択が、もっと大きな信頼の喪失につながることもあります。

勇気ある告白は、一時的に孤独を生むかもしれません。
けれど、それを支えるのは「誰かが見ている」という感覚ではなく、「自分が納得できるかどうか」ではないでしょうか。

正しさより、誠実さを

医療者である私たちは、間違えることもあります。
感情に飲まれ、見落とし、逃げたくなる瞬間もあるでしょう。

でもそんなとき、私たちを立ち戻らせるのは「完璧さ」ではなく、誠実さです。

• 何を守り、何を諦めたか

• どこに目を向け、どこから目を背けたか

• 自分に恥じない選択をしたかどうか

それこそが、日々の仕事に対する自分なりの答えとなります。

おわりに

「正しいかどうか」ではなく、「誠実だったかどうか」。
それを問う姿勢が、医療者としての信頼につながっていくのだと思います。

目の前の判断が正解かどうかは、後になって分かることもあります。
けれど、その場で誠実に向き合ったかどうかは、自分だけが知っている。

私たちは神ではありません。
だからこそ、自分自身にだけは嘘をつかず、誠実さを軸に働く。
それが「医療者たるもの」の姿勢ではないでしょうか。

ハロペリドール静注とジストニアのリスク

こんにちは、いのうえ内科脳神経クリニックです。

当院では主に頭痛診療を専門に行っておりますが、神経内科全般の知識と経験を活かし、患者さんの生活の質を向上させるための診療を心がけています。

今回のブログでは、頭痛とは異なるテーマですが、神経内科領域において重要な話題である「ハロペリドール静注とジストニアのリスク」についてお話ししたいと思います。

1. ハロペリドールの静注は適切か？

ハロペリドール（商品名：セレネース）は、統合失調症やせん妄、強い興奮状態の治療に使用される抗精神病薬の一つです。

しかし、ドーパミン受容体を強力に遮断する作用を持つため、副作用として錐体外路症状（EPS）が出現することが知られています。

その中でも特に注意が必要なのが ジストニアの悪化 です。

ハロペリドールは経口・筋注・静注のいずれの投与経路でも錐体外路症状を引き起こす可能性がありますが、

特に静脈投与は急激に血中濃度が上昇し、急性ジストニアを誘発しやすい ため慎重な判断が求められます。

2. ジストニアを持つ患者への影響

ジストニアとは、意図しない筋収縮によって異常な姿勢や反復する不随意運動が生じる疾患です。

基底核の障害によって生じることが多く、特に 被殻や視床の虚血、低酸素脳症後の後遺症 として発症することがあります。

こうした背景を持つ患者に対してハロペリドールを使用すると、既存のジストニアが 劇的に悪化 するリスクが高くなります。

また、ジストニアを有する患者は神経回路が不安定な状態にあるため、ドーパミン遮断によって 症状が長期化し、元の状態に戻りにくくなる 可能性も考慮しなければなりません。

3. ハロペリドール静注の問題点

・ 急激な血中濃度の上昇による急性ジストニアのリスク

・ 基底核障害がある患者では長期的な悪化を招く可能性

・ 体性感覚誘発電位（SEP）などの検査結果に筋収縮が入り影響を与える可能性

・ 可塑性のある脳においては、より適切な薬剤選択が重要

特に、脳の回復や可塑性を期待する状況では、過度に強力なドーパミン遮断薬の使用は慎重に考えるべきです。

例えば、同じ抗精神病薬であるクエチアピン（セロクエル）は比較的ドーパミンD2受容体遮断作用が弱く、神経可塑性を妨げにくいというメリットがあります。

そのため、せん妄や幻覚の治療を目的とする場合には、より適切な薬剤選択を考慮すべきでしょう。

4. まとめ

ハロペリドールは有効な抗精神病薬ではありますが、基底核障害やジストニアを持つ患者には 慎重な投与が求められます。

特に静脈投与は急性ジストニアのリスクが高く、検査結果にも影響を与える可能性があるため、使用する際には十分な検討が必要です。

また、ジストニア治療にハロペリドールが有効だと考える神経内科医師もいるため、治療方針については 医師同士で十分に議論を重ねることが重要 だと考えます。

このようなことを書くと、「私が抗精神病薬を嫌っているのではないか」と判断される方もいらっしゃるかもしれません。

しかし、私は 抗精神病薬を否定しているわけではなく、患者さんの状態や病態に応じた適切な薬剤選択が重要である と考えています。

例えば、脳の可塑性を考慮しつつ幻覚などの症状を和らげるためには、ドーパミン遮断作用の強さや副作用のリスクを十分に考慮した上で、より適した抗精神病薬を選択すべきだと考えています。

当院では、患者さんやご家族の不安を軽減しながら、 より安全で根拠に基づいた治療 を提供することを心がけています。

もし、神経内科疾患に関するご不安があれば、お気軽にご相談ください。

参考文献

• 「鎮静目的のハロペリドール単独使用のエビデンスは蓄積されたのか？」（CareNet.com）

  • この文献では、ハロペリドール単独投与群で急性ジストニアの発生率が高かったことが報告されています。 ​carenet.com

• 「ジストニア診療ガイドライン 2018」（日本神経学会）

  • このガイドラインでは、ハロペリドールなどの抗精神病薬がジストニアの原因となる可能性が示唆されています。 ​neurology-jp.org

• 「PONV対策におけるドーパミン拮抗による制吐薬：新しい時代に突入？」（Anesthesia Patient Safety Foundation）

  • この文献では、ハロペリドールの静脈内投与がQT延長やトルサード・ド・ポアントのリスクを高める可能性が指摘されています。 ​apsf.org

• 「セレネース注5mg」（今日の臨床サポート）

  • ハロペリドールの用法・用量に関する詳細が記載されており、静脈内投与の際の注意点が述べられています。

A sudden disease name in medical term.

A disease where the body moves on its own against one’s own will, muscles tense.

Unlike involuntary movements due to sleep or mental disorders.

Treatment methods for dystonia:

Medication:

Medications that relax muscle contractions, such as anticholinergic drugs, are commonly used. For example, benzatropine and trihexyphenidyl are used.

Botulinum toxin injection: Botulinum toxin has the effect of inhibiting muscle contractions and is effective for certain types of dystonia.

For example, it is used for blepharospasm and cervical dystonia (spasmodic torticollis).

In our clinic, since many of the current patients are undergoing botulinum toxin treatment, we do not perform botulinum toxin treatment for new patients.

Deep brain stimulation (DBS):

Deep brain stimulation is considered for some dystonia patients.

This is a surgical approach where electrodes are implanted in the brain to alleviate symptoms using electrical stimulation.

Biofeedback measures physiological responses of the mind and body, providing visual or auditory feedback to individuals as a training technique.

With this technique, individuals can consciously control their own physiological information, aiming to improve health and performance.

Physical therapy and rehabilitation:

Physical therapy and rehabilitation can be useful to alleviate dystonia symptoms.

It contributes to muscle control and posture improvement.

Treatment using sensory tricks As previously introduced in the blog in Japanese.

Dystonia treatment has similarities with treating certain types of dizziness (persistent perceptual positional dizziness).

The key is to perform actions to the maximum level possible without triggering symptoms or actively perform movements while the symptoms are absent.

In writer’s cramp (dystonia of the fingers), it involves practicing writing.

*This way of thinking is my original idea. I have also successfully treated professional pianists and guitarists in the past.