― 天気痛と漢方医学 ―

いのうえ内科脳神経クリニックの井上です。

外来で頭痛の患者さんを診ていると、
「雨が降る前に頭が痛くなる」
「台風が近づくと頭痛が出る」
といった相談を受けることがあります。

このような頭痛は 気圧頭痛 や 天気痛 と呼ばれ、天候の変化と体調の関係を感じている方は少なくありません。近年では、気圧の変化が自律神経や内耳に影響を与え、頭痛の引き金になる可能性も指摘されています。

一方、漢方医学ではこのような症状を 水毒（体内の水分バランスの乱れ） などの概念で説明することがあり、その治療薬の一つとして 五苓散（ごれいさん） が用いられることがあります。

今回は
「五苓散は気圧頭痛に効くのか ― 天気痛と漢方医学 ―」
というテーマで、気圧頭痛と漢方医学の考え方、そして五苓散がどのような場合に役立つ可能性があるのかについて、脳神経内科の視点から整理してみたいと思います。

天候の変化で頭痛が起こる方の参考になれば幸いです。

いのうえ内科脳神経クリニック
脳神経内科医　井上健

はじめに

頭痛外来をしていると、患者さんからよく次のような相談を受けます。

「雨が降る前に頭が痛くなります」
「台風が近づくと必ず頭痛が出ます」
「天気が悪いと体調が悪くなります」

このような症状は一般に

気圧頭痛
天気痛

などと呼ばれています。

気圧の変化によって頭痛が起こるという経験は、多くの方が持っています。しかし医学的には、その仕組みはまだ完全には解明されていません。

このような気圧頭痛に対して、漢方薬の

五苓散（ごれいさん）

が用いられることがあります。

今回は、五苓散と気圧頭痛の関係について、脳神経内科の視点から考えてみたいと思います。

気圧頭痛とは

雨や台風の前には

気圧が低下

します。

気圧が下がると体にはさまざまな変化が起こります。

例えば

• 自律神経のバランスの変化

• 血管の拡張

• 内耳への刺激

などが頭痛の引き金になる可能性があります。

特に

片頭痛体質の方

では気圧の影響を受けやすいことが知られています。

内耳と気圧センサー

最近の研究では

内耳が気圧変化を感知している

可能性が指摘されています。

内耳は

• 平衡感覚

• 加速度

• 体の位置

などを感知する器官です。

気圧の変化が内耳を刺激すると

内耳
↓
自律神経
↓
三叉神経（頭痛神経）

という経路で頭痛が起こる可能性が考えられています。

そのため

• 気圧頭痛

• めまい

• 乗り物酔い

は関連することがあります。

漢方医学から見た気圧頭痛

漢方医学では、気圧頭痛は

水毒

や

気逆

という概念で説明されることがあります。

水毒とは

水毒とは

体内の水分バランスの乱れ

を指します。

例えば

• めまい

• 頭重感

• むくみ

• 雨の日の体調不良

などの症状が見られることがあります。

気圧が低下すると、体内の水分バランスが変化しやすくなると考えられています。

五苓散とは

五苓散は

• 猪苓

• 茯苓

• 沢瀉

• 白朮

• 桂枝

からなる漢方薬で、

体内の水分バランスを整える

作用があるとされています。

そのため

• むくみ

• めまい

• 下痢

• 頭痛

などに使われることがあります。

気圧頭痛と五苓散

気圧頭痛では

• 体内の水分バランスの変化

• 自律神経の乱れ

などが関係している可能性があります。

そのため、体質によっては

五苓散が症状の改善に役立つ場合

があります。

実際の臨床でも

• 天気が悪いと頭痛が出る

• 気圧変化で体調が悪くなる

といった患者さんに五苓散を使用することがあります。

すべての頭痛に効くわけではない

ただし、五苓散は万能薬ではありません。

頭痛には

• 片頭痛

• 緊張型頭痛

• 薬剤の使用過多による頭痛

• 二次性頭痛

などさまざまな種類があります。

そのため

頭痛のタイプや体質を考えて治療を選ぶこと

が大切です。

場合によっては

• 片頭痛治療薬

• 予防薬

が必要になることもあります。

西洋医学と漢方医学

現在の医療では

西洋医学と漢方医学を対立させるのではなく

組み合わせて使う

ことが多くなっています。

頭痛の治療でも

• 生活習慣の改善

• 西洋薬

• 漢方薬

などを組み合わせることで、症状が改善することがあります。

最後に

雨の日に頭痛が起こるのは、決して気のせいではありません。

気圧の変化によって体のバランスが変化し、頭痛が起こる可能性があります。

体質によっては、五苓散などの漢方薬が役立つこともあります。

頭痛が頻繁に起こる場合は、我慢せず医療機関に相談することをおすすめします。

当院でも頭痛外来でご相談を受けています。

― 気圧頭痛と内耳センサーの可能性 ―

いのうえ内科脳神経クリニックの井上です。

外来で頭痛の患者さんを診ていると、
「雨が降る前に頭が痛くなる」
「台風が近づくと頭痛が起こる」
といった相談を受けることがあります。

このような頭痛は一般に 気圧頭痛 や 天気痛 と呼ばれています。天候の変化によって体調が左右されるという経験は、多くの方が感じているのではないでしょうか。

しかし、「なぜ気圧の変化で頭痛が起こるのか」という仕組みは、まだ完全に解明されているわけではありません。近年では、気圧の変化を 内耳（耳の奥の平衡感覚の器官）が感知し、神経系に影響を与える可能性も指摘されています。

今回は
「雨の日に頭痛が起きる理由 ― 気圧頭痛と内耳センサーの可能性 ―」
というテーマで、気圧と頭痛の関係について、脳神経内科の視点から考えてみたいと思います。

天候の変化で頭痛が起こる方にとって、少しでも理解の助けになれば幸いです。

いのうえ内科脳神経クリニック
脳神経内科医　井上健

はじめに

外来で頭痛の患者さんを診ていると、よく次のような相談を受けます。

「雨が降る前に頭が痛くなります」
「台風が近づくと必ず頭痛が起こります」

このような頭痛は一般に

気圧頭痛
天気痛

と呼ばれています。

天候の変化で体調が悪くなるという経験は、多くの方が持っています。しかし医学的にはまだ完全に解明されているわけではありません。

今回は

• 気圧と頭痛

• 内耳の役割

• 漢方医学の考え方

を合わせて考えてみたいと思います。

気圧が下がると体はどうなるのか

雨や台風の前には

気圧が低下

します。

気圧が下がると体には次のような変化が起こると考えられています。

• 血管が拡張する

• 自律神経が乱れる

• 体内の水分バランスが変化する

この変化が頭痛の引き金になる可能性があります。

特に

片頭痛体質の方

では影響を受けやすいと言われています。

内耳が気圧を感じている可能性

最近注目されているのが

内耳の気圧センサー説

です。

内耳は

• 平衡感覚

• 体の位置

• 加速度

を感じ取る器官です。

内耳の中には

• 前庭

• 三半規管

などがあり、非常に繊細な圧力変化を感知します。

気圧が変化すると

内耳
↓
自律神経
↓
三叉神経（頭痛神経）

という経路で頭痛が誘発される可能性が考えられています。

このため

• 気圧頭痛

• 片頭痛

• めまい

は互いに関連している場合があります。

実際に

• 乗り物酔いしやすい

• めまい体質

の方は、気圧頭痛が起こりやすい傾向があります。

漢方医学から見た気圧頭痛

漢方医学では、このような症状を

水毒

や

気逆

という概念で説明することがあります。

水毒

体内の水分バランスの乱れを指します。

例えば

• めまい

• 頭重感

• むくみ

• 雨の日の体調不良

などが見られます。

このような場合に

五苓散

が用いられることがあります。

気逆

気の流れが乱れ、上に逆流する状態です。

• 頭痛

• 吐き気

• めまい

• 動悸

などの症状がみられることがあります。

このような場合には

呉茱萸湯

などが用いられることがあります。

気圧頭痛は複数の要因が関係する

気圧頭痛は

• 自律神経

• 内耳

• 血管反応

• 水分バランス

など、さまざまな要因が関係していると考えられます。

そのため治療も

• 生活習慣の調整

• 片頭痛治療

• 漢方治療

などを組み合わせて考えることが大切です。

最後に

雨の日に頭痛が起こるのは、決して気のせいではありません。

気圧の変化によって体のバランスが変化し、頭痛が起こることがあります。

頻繁に起こる場合は

• 片頭痛

• 気圧頭痛

の可能性がありますので、医療機関で相談してみてください。

当院でも頭痛外来でご相談を受けています。

手には、脳に直接働きかけるとされる重要なツボが集中しています。
その中でも「合谷（ごうこく）」は、ストレス緩和や痛みのケアに広く使われる万能ツボです。

動画では私院長自らがツボを押しております。

細かな情報はウェブ上では提供できませんが、痛みを強く感じる場所がツボになります。

合谷（ごうこく）の効果

• 頭痛、目・鼻・歯の痛み

• 肩こり

• 肌荒れ（ニキビなど）

• 大腸の不調（便秘など）

• ストレスや不安感の緩和

首から上の症状に特に効果があるとされますが、全身の不調にも活用されるツボです。

合谷の場所（探し方）

• 手の甲側で、親指と人差し指の骨が交わるあたりのくぼみ。

• 親指と人差し指を大きく開いたときにできる、少しへこんだ部分です。

押し方

1. 爪を立てないように親指の腹をツボに当てる。

2. 残り4本の指は手のひら側を支えるように添える。

3. 少し痛いけれど気持ちいい強さで5秒押す。

4. ゆっくり離す。
   👉 両手それぞれ 5〜6回繰り返すのがおすすめです。

リラックスして呼吸を整えながら行うと効果的です。

ツボ押しを避けたほうがよい場合

• 血圧が高めの方

• 飲酒時、空腹時、極端に満腹のとき

• ツボ周辺に腫れ・傷・炎症があるとき

📝まとめ
合谷は「万能のツボ」と呼ばれ、手軽にセルフケアに取り入れられます。日常生活の合間に数分取り入れるだけでもリラックスにつながります。ただし、症状が続く場合は必ず医師の診察を受けてください。

後頭部にはいろいろなツボがあり、押していて気持ちよく即効性もあります。

マッサージは誰かにやってもらうのが一番気持ちよいですが、自分でやっても気持ちよいです。

特に後頭部は自分でできる場所です。

時間は一分もあればよいのです。

お仕事の隙間時間にでも就寝前にでも後頭部をマッサージしましょう。

玉枕（ぎょくちん）

両目の高さで後頭部を触ると頭の骨が飛び出しているのがわかります。

それは後頭隆起（こうとうりゅうき）という部位です。

その部位の上へりでややくぼんだところから左右に5cm位離れたところが玉枕のある場所になります。

頭痛以外にも、抜け毛や白髪、めまい、鼻閉、視力低下にもよいとされております。

天柱（てんちゅう）

後頚部の中央で髪の生え際のくぼみから4cm程度外側にあるツボです。

僧帽筋（そうぼうきん）という筋肉のすぐ外側になります。

後頭部の頭痛や首の凝りや疲れからくる頭痛に有効です。

風池（ふうち）

後頭部の髪の毛の生え際のあたりに、ちょうどくぼんだ所があります。

その場所が風池です。

両手で両耳をふさぐような形で、親指で風池を上に向かって押さえるようにもんでみましょう。

風池はもともと、風のたまる池という名が示すように、風邪（ふうじゃ）によって起こるカゼの諸症状（めまい、頭痛、鼻水など）に有効なツボとして知られています。

有効とされている疾患

・眼精疲労・肩こり・緊張型頭痛・後頭神経痛・三叉神経痛・ストレス性疾患

コーヒータイム

朝2-3杯までのコーヒー（もちろんブラック）は体によいというデータが多くでております。

わたし自身、

大好きなコーヒーカップで休みの日の朝　コーヒーを飲むのが幸せ。

ツボ押しと同様に、コーヒーとうまくつきあうことができればより健康に！

注意事項　後頭神経痛などの痛みが出現した場合は医療機関受診をお願いします。

頻度は低いながら命に関係することもあります。

いのうえ内科脳神経クリニックの井上です。

本日は朝の朝礼の一コマから

職場はオアシスです！！

オ　おはようございます

ア　ありがとう

シ　失礼します

ス　すみません

忙しい毎日ですが、

やはり、

ここが一番いい

と言える職場を皆様の声掛けでつくりましょう！！

ちなみに、真言宗の大聖院（広島宮島）では

オ　おかげさまという報恩の心

ア　ありがとうという感謝の心

シ　失礼しますという謙虚の心

ス　すみませんという反省の心

報恩のこころ、忘れてはいけませんね。

で、本題です。

漢方薬や生活習慣のちから

当院は漢方薬をよく使うクリニックですが、

その理由は

西洋薬では対応できない病態があること

副作用のある西洋薬を使用するより副作用の少ない漢方薬を使用したい。

とはいっても

片頭痛患者さんにトリプタン製剤の特効薬をおすめしたり

漢方よりも有効であることは積極的に西洋薬も使ってます。

なかには漢方薬の○○散が劇的に効果あり、片頭痛発作がなくなった人もいますが。

そうなんです。

治らないと言われた片頭痛が漢方の力で、あるいは生活習慣の改善でなおることもあるんです。

*癌だと診断されたかたが漢方の力で、あるいは生活習慣の改善でまれに治ることもあるのです（漢方や生活習慣で治ることは、もちろん極々稀のことです）。

＊表現がうまくできてませんが、どうか文章を誤解しないようにしていただけると助かります。

癌の治療は西洋医学が基本です。

治らない＝見放された

ではありません。

医師は最善の治療を常に考えてます。

じつは

この事実は現在の＊オブジーボ（ニボルマブ）などの分子標的薬治療メカニズムの解明などと平行して、科学的に評価されるようになってます。

＊オブジーボ　非小細胞肺癌などの治療薬。ノーベル医学賞を受賞した本庶佑（ほんじょたすく）博士により開発。

ちなみに六君子湯（りつくんしとう）という漢方薬。

・クロトー欠損マウス（病的老化マウス）

カルシウム代謝にかかわり短命。

異所性石灰化などの早発性老化の表現型。

に六君子湯を投与して寿命を延長。

という報告があり。

どうやら六君子湯のなかにある生薬の蒼朮（そうじゅつ）

そのなかにアトラクチロジンという物質が抽出されました！

そのはたらきはグレリンという食欲増強物資を介します。

グレリンシグナリングの増強

Sirtuin1（サーチュイン1）の活性化

です。

これにより加齢モデルマウスの寿命を延長する。

Molecular Psychiatry2016に発表されてます。

・その他、SAM（サム）P8マウス（病的老化マウス）ICRマウス（生理的老化マウス）に対しても寿命を延長。

では

このSurtuin1を活性化するには蒼朮の入った漢方を飲まないと？

じつは

カロリー制限するだけでも活性化されるとのこと。

つまり生活習慣の改善も有効なんですね。

標榜科には漢方内科をかかげてます。

本日は漢方薬でもすこしおもしろい飲み方をするとよいといわれる漢方薬を紹介します。

というのは、外来で説明しても患者さんにすぐに伝わらないことが多いのです。

ここでは、患者さんにすこしでもわかりやすく紹介できたらと思い書いております。

半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）・立効散（りっこうさん）の服用法

最近口内炎に効果あるとエビデンスがでているのが半夏瀉心湯。

江戸時代から抜歯後などの歯の痛み止めとして活躍してきた漢方薬が立効散。

・口内炎や歯や口腔内が痛いときに

少量をコップにとり

痛い歯や口内炎の部分や口腔内に痛いと感じるところになじませる。

口に含んでぶくぶくと。

飲めるかたはゴックンと飲みましょう。

おいしい漢方薬ではないかもしれませんので飲めないかたは吐き捨てましょう。

（吐き捨てても効果あるというエビデンスは半夏瀉心湯にあるようです。）

吐き捨てる場合、当然効果は弱くなりますが、だんだん慣れてきてから少しずつ飲みましょう。

桔梗湯の服用法

・喉の痛みのときに

少量をコップにとり

うがいするように喉の痛みを感じる部位になじませる。

飲めるかたはゴックンと。

比較的飲みやすい漢方薬ですが飲めないかたは吐き捨て。

吐き捨てる場合、当然効果は弱くなりますが、だんだん慣れてきてから少しずつ飲んでみては。

茯苓飲・半夏厚朴湯・小半夏加茯苓飲・茯苓飲合半夏厚朴湯の服用法

・つわりのときに

少量をコップにとり

すっくり飲んでみましょう。

嘔気が激しいときや、嘔吐しているときは大さじのスプーンで液をすくい、少しずつ飲んでみましょう。

漢方薬の溶かし方

方法１

・漢方薬一袋を100ccのお水に溶いて電子レンジで40秒位温めて溶かしてください。

それを冷蔵庫に入れて冷やしてください。

方法２

頻繁に使用されるかたは次の方法もあります。

・100ccのお湯に漢方薬一袋の割合で溶く。

簡単な方法としては

ペットボトル500cc

漢方薬5袋

鍋（500ccのお水をいれるため）

を用意。

鍋に500ccのお水に立効散5袋を入れてください

火をいれて、お湯をつくり溶かしてください。

冷やしてからペットボトルに入れて冷蔵庫に保管してください。

まとめ

・口腔内の痛みに半夏瀉心湯・立効散を紹介。

・喉の痛みに桔梗湯を紹介

・つわりには茯苓飲・半夏厚朴湯・小半夏加茯苓飲・茯苓飲合半夏厚朴湯を紹介。

・つめたい漢方薬の作り方について。

お役にたてれば助かります。

アンコールワット。

不死の霊液アムリタを得るため、神々とアスラが大蛇で綱引きをして海中をかき回します。

幾つもの頭を持つ蛇を引く神々。上では天女が踊ります。

最近なんとなく疲れやすい。

だれもが年をとると経験することかもしれません。

赤ん坊や、幼稚園児、小学生の子供たち！

活気が体からみなぎるようです。

ご高齢の方にこのような活気は一般的にはありません。

大人しいのです。

人は、生まれてたときに気というのを授かります。

そしてその気は年を重ねるにつれてだんだんと少なくなるというのが漢方医学の考えなんです。

「わしは90歳じゃが元気で若い者に負けん。」

すみません。

例外もあります。

例外的に遺伝子的に若いかたはいらっしゃいます。

その先天の気が少なくなるのを改善させるお薬が漢方にはあるという話。

すごいこと。

その漢方とは

六味丸（ろくみがん）

八味地黄丸（はちみじおうがん）

牛車腎気丸（ごしゃじんきがん）

です！

これらの漢方は腎虚（じんきょ）という病態に効果あります。

「腎」は、腎臓という意味でありません。

内臓の機能で、中枢神経系・内分泌系、泌尿・生殖器系、免疫系の機能の一部分ことを指します。

また腎にある精気を「腎気」といいます。

腎気には、生まれたときから授かっている「先天の精（せい）」

のちに、食事などによりみにつく「後天の精（せい）」

があるのです。

先天の精は減る一方ですが、後天の精は食事などにより増やすことができます。

「腎は精を蔵し、生長・発育・生殖をつかさどる」といわれます。

人の一生は腎気の盛衰で表されます。

腎気が衰えた状態が、まさに「腎虚」です。

この腎虚を改善させるお薬がこれら三つの漢方薬なんですね。

つぎの病気に効果があるのです（体質を説明するのは別ブログで）。

病名を読んでの通り高齢になればでてくる病気ばかりです。

太字の病名はこの三薬に共通のものです。

赤字の病名はこの三薬に共通ではないものです。

太い赤字の病名は二薬に共通するものです。

87 六味丸

・慢性腎炎　ネフローゼ症候群

・急性・慢性膀胱炎、膀胱神経症、前立腺肥大症、慢性前立腺炎、陰萎・男性不妊、排尿障害

・糖尿病

・高血圧症

・腰痛症、肩こり症、五十肩、骨粗鬆症

・脳血管障害後遺症

・白内障

・老人性皮膚掻痒症

・小児気管支喘息、夜尿症

7 八味地黄丸

・慢性腎炎、ネフローゼ症候群、萎縮腎

・糖尿病

・陰萎、急性・慢性膀胱炎、前立腺肥大症、慢性前立腺炎、男性不妊、尿失禁、排尿障害

・坐骨神経痛、脳血管障害後遺症

・高血圧症、低血圧症

・腰痛症、肩こり症、五十肩、骨粗鬆症

・白内障、眼精疲労

・耳鳴

・老人性皮膚掻痒症、湿疹

・更年期障害

・各種疾患にともなう浮腫

107 牛車腎気丸

・慢性腎炎、ネフローゼ症候群

・糖尿病、高脂血症

・陰萎、急性・慢性膀胱炎、前立腺肥大症、慢性前立腺炎、男性不妊、尿失禁、排尿障害

・坐骨神経痛、脳血管障害後遺症

・高血圧症、低血圧症

・腰痛症、肩こり症、肩関節周囲炎（五十肩）、骨粗鬆症

・白内障、眼精疲労

・耳鳴

・老人性皮膚掻痒症、湿疹

・各疾患にともなう浮腫、更年期障害

似てませんか？

そうです。

これらの漢方は実は、

＊六味丸に経皮（けいひ）と附子（ぶし）の生薬を加えたのが　　＊六味丸は地黄（じおう）山茱萸（さんしゅゆ）山薬（さんやく）沢瀉（たくしゃ）茯苓（ぶくりょう）牡丹皮（ぼたんぴ）！

八味地黄丸！

そして

八味地黄丸に牛膝（ごしつ）と車前子（しゃぜんし）の生薬を加えたのが

牛車腎気丸！

その昔、かの徳川家康も愛用する、精力剤として使用されていた。

といえば八味地黄丸なんですね。

家康といえば、人間50年といわれていた時代に、75歳まで長生きをしたと有名です。

ここだけのお話。

漢方の大家の先生に長寿なかたが多いのです。

こっそりこれらの漢方を飲んでいると耳にします。

まとめ

本日は、腎虚（じんきょ）についての説明

六味丸・八味地黄丸・牛車腎気丸の紹介

漢方大家の先生の愛用薬？

シナモンは「スパイスの王様」と呼ばれることもあり知らない人はいないのでは？

でも熱帯地方で栽培されていることや多くの漢方の生薬で使用されていることをご存じなかたは少ないのでは？

シナモン（英: Cinnammon）は、ニッケイ属（Cinnamomum）の複数の樹木の内樹皮からつくられる香辛料なのです。

「スパイスの王様」とも呼ばれるシナモンですが、「世界最古のスパイス」とも呼ばれます。

シナモンは紀元前4000年ごろからエジプトでミイラの防腐剤として使われたのが始まりなのです。

紀元前6世紀頃に書かれた旧約聖書の「エゼキエル書」や古代ギリシアの詩人サッポーの書いた詩にもシナモンが使われていたことを示す記述があります。

中国では後漢時代（25年-220年）に薬学書である「神農本草経（しんのうほうぞうきょう）」に初めてシナモンのことが記載されております。

我が国にも8世紀の前半に伝来されております。

正倉院宝物のなかにもシナモンが残されております。

この時は桂心という名前で薬物（生薬）として奉納されたもののようです。

樹木として日本に入ってきたのは江戸時代の享保年間のことのようです。

クスノキ科トンキンニッケイやその他同属植物の樹皮を乾燥したものを用いております。

生育地は以下のようになります

トンキンニッケイ

中国の南部（浙江、福建、広東、広西省）やベトナム北部です。

ジャワニッケイ

インドネシアに自生しており、中国南部からマレーシア地方に分布しています。

セイロンニッケイ

スリランカやセーシェル諸島を中心に熱帯地域で栽培されています。

でそのシナモンが漢方の生薬に使われています。

セーシェル諸島、青い海とビーチ

桂皮（けいひ）と桂枝（けいし）です。

桂皮は樹皮です、桂枝は若枝を乾燥したものになります。

効用です

芳香性健胃

発汗

解熱

鎮痛

整腸

駆風（くふう）胃腸のなかにたまったガスを排出されせることです。

収斂（しゅうれん）

症状としては

腹部では～

食欲不振

神経性胃炎

慢性胃炎

胃下垂

胃酸過多症

動悸

慢性胃拡張病

つわり

下腹部では～

尿量減少

生理痛

桂皮と桂枝が使われている代表的な漢方を背番号をつけていつものように列記してみます。

1 葛根湯（かっこんとう）

風邪のひきはじめに用いたりします。

後頚部（うなじ）や背中にかけての筋肉痛にも有効です。

眼精疲労にも！

5　安中散(あんちゅうさん)

胃薬のような作用をします。冷え症、神経質で、胃の痛みや胸やけがあるかた。

10　柴胡桂枝湯(さいこけいしとう)

風邪が少しピークを越えたとき位に使われることがあります。

頭痛や関節痛に効果あります。胃の痛みや胸痛、悪心、腹痛が激しく食欲が低下している状態でも使用します。

11 柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）

衰弱して顔色などが悪く、微熱があり頭から汗がでている状態。

疲労感や食欲低下もあり、神経衰弱気味で、不眠、軟便の傾向あり。

尿量は少なく、口渇感あり空咳などされているかたにも有効です。

17 五苓散（ごれいさん）

咽頭が乾いて、水を飲んでも尿量が少ない状態です。

頭痛、頭重感あり吐き気やおう吐があるかた。（このあたりは片頭痛の症状ですね）

足などにむくみがあるかたにも有効です。

18 桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）

冷え症で、痛み、四肢に麻痺感があるかたです。

あるいは屈伸が難しいかたに有効です。

19 小青竜湯（しょうせいりゅうとう）

水様性の鼻水といえば小青竜湯です。

アレルギー性鼻炎や風邪の初期などに多い症状に対して用いられます。

25 苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）

比較的体力あるかた、ときに下腹部痛、肩こり、頭重感やめまい、のぼせなどを伴う症状で使用します。

足は冷えているかたに使用することが多く、冷えにも有効です。

26 桂枝加竜骨牡蠣湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）

虚弱なひとに使用することが多いです。円形脱毛症といえばこの漢方かもしれません。

27 麻黄湯（まおうとう）

インフルエンザのタミフルと同等といわれるこの漢方。

名前からして強力そうですね。

36 木防已湯（もくぼういとう）

左心不全には木防已湯といわれております。

一般に、咳嗽、口渇、尿量減少、顔面不良をともなうかたに処方します。

38 当帰四逆加呉茱萸生姜湯（とうきしぎゃくかごしゅゆしょうきょうとう）

お経のように長い名前の漢方。

腰が痛い冷え症の御高齢者にはよくきくとされてます。

比較的女性に多く使用します。もちろん若い女性のかたにも効果あり。

特に月経困難症を改善します。

39 苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）

めまいといえば。

でもぐるぐる回る回転性のめまいにはいまひとつです。

45 桂枝湯（けいしとう）

感冒などの熱性疾患の急性期症状や慢性期疾患に広く使用されます。

一般に葛根湯が汗がでないとき（より初期）に使用して、汗が出始めると桂枝湯をつかいます。

腹部には軽度の腹直筋の緊張がみられるかたに効果あります。

60 桂枝加芍薬湯（けいしかしゃくやくとう）

体力が低下した人の腹痛や排便異常にはよく使用されます。

潰瘍性大腸炎やクローン病にはよく使われます。

61 桃核承気湯（とうかくじょうきとう）

体力があるかたの、のぼせと便秘に使用します。

左鼡径部に圧痛点があるのが特徴です。便秘だからあるのでしょうか？

63 五積散（ごしゃくさん）

体力は中等度のかたに、寒冷や多湿によって生じる下腹部痛です。

梅雨の時期や、冬の寒いときに下腹部の痛みを訴えられるかたに使用します。

体質では、下半身は冷えるのに上半身はのぼせる、頭痛、うなじのこり、悪寒や嘔吐、月経不順や月経困難をともなうかたに有効です。

64 炙甘草湯（しゃかんぞうとう）

比較的体力が低下したかたの、動悸や息切れを目標に使用します。

99 小建中湯（しょうけんちゅうとう）

体力が低下したかた、体質は虚弱です。

易疲労感や腹痛などをよく訴えるかたに有効です。

子供の片頭痛では易疲労感や腹痛をよく訴えられますが、子供の片頭痛に有効です。

106 温経湯（うんけいとう）

比較的体力が低下したかたの、四肢の冷感、月経異常、下腹部の膨満感、手掌・足蹠（そくせき）のほてり、手掌・口唇の角化・乾燥などを目標にもちいます。

108 人参養栄湯（にんじんようえいとう）

やせて血色が悪く、微熱、悪寒、咳嗽がとれずに倦怠感が著しく、食欲不振で精神不安、不眠、盗汗などがあり、便秘気味のもの。

病後や産後の体力増強、虚弱体質のかたに用いると有効です。

120 黄連湯（おうれんとう）

体力中等度もしくはそれ以上のかたの、心窩部の疼痛・膨満感・重圧感を目標に用います。

口臭を治したいとき、舌に白苔や黄苔がみられるときに有効です。

シナモンで関節リウマチ症状が緩和？

西洋医学もがんばってます。

シナモンで関節リウマチの症状が緩和したとJournal of the American College of Nutrition誌に先日掲載された論文です。

人口全体の0.4-0.5%が罹患しているといわれる慢性関節リウマチです。

シナモンを摂取するとリウマチ(RA)患者さんの炎症や臨牀症状が改善するという研究です。

ケアネット

女性RA患者36例を対象とした無作為化二重盲検試験。

対象者を無作為に2群に分け、シナモン粉末500mgまたはプラセボが入ったカプセルを8週間連日投与します。

開始時および終了時の空腹時血糖（FBS）、脂質プロファイル、肝酵素、C反応性タンパク質（CRP）、TNF-α、赤血球沈降速度（ESR）、血圧、臨床症状を測定しています。

結果

・プラセボ群と比較して、シナモン群のCRPおよびTNF-αの血清中濃度が有意に減少した（p＜0.001）。

・拡張期血圧はプラセボ群と比較して、シナモン群で有意に低かった（p＝0.017）。

・プラセボ群と比較して、シナモン群は、臨床スコアであるDAS28（Disease Activity Score）、VAS（Visual Analogue Scale）、圧痛関節数および腫脹関節数を有意に減少させた（p＜0.001）。

・FBS、脂質プロファイル、肝酵素、またはESRの有意な変化は観察されなかった。

【参考文献】

Shishehbor F, et al. J Am Coll Nutr. 2018 May 3:1-6. [Epub ahead of print]

桂枝加朮附湯（けいしかじゅつぶとう）などは慢性関節リウマチでよく使われる漢方ですね。

まとめ

シナモンについて興味深いことをお話ししました。

シナモンである桂枝（けいし）桂皮（けいひ）のはいった漢方を紹介しました。

シナモンが慢性関節リウマチによいという論文を紹介しました。

血圧を下げよう運動

高血圧は脳血管障害の最大の敵といってもいいすぎではありません。

数十年前は上の血圧（収縮期血圧）は年齢＋100以下だったらよいといってました。

しかし、高血圧と脳血管障害、心血管障害などの関係があきらかになり

現在では140/90mmHg以上を高血圧としております。
（家庭血圧は135/85mmHg以上）

そして、さらに120/80mmHg以下を至適血圧としております。

今年になって米国の高血圧ガイドラインが改定され、米国での高血圧の基準が140/90mmHgから130/80mmHgに下がり

ました。

さて、この血圧ですが下げるためには運動と食事療法などの生活習慣のコントロールです。

そして、生活習慣のコントロールでは不十分なかたはお薬を飲まなければなりません。

「高血圧のお薬は飲み始めたら一生飲まないといけない。嫌だー。」

と言われるかたは平成30年1月9日のブログを参照してください。

で、内服を続けるために。

お薬をもらうためには病院に通院する必要があります。

通院は大変なので三か月くらいお薬をまとめてもらわれるかたがいます。

そのようなかたの多くは飲み忘れがあるのが現状です。

熱心なクリニックのなかには二週間に一回の受診をすすめているとこともあります。

ただ、待ち時間が長いとか、お仕事の都合で二週間に一回の通院が継続できなくなるかたも多くいらっしゃるようです。

ただ、待ち時間が長いとか、お仕事の都合で二週間に一回の通院が継続できなくなるかたも多くいらっしゃるようです。

脳というのは習慣が好きです。

月はじめなどに決めて、クリニックに受診するのと、薬がなくなりかけたら受診するのでは前者のほうが長続きします。

やはり、高血圧のお薬は月に一回程度の割合でもらうのが一番しっかり継続できるのではないかと思います。

国や厚生労働省も、月に一回の受診は推奨しているようです。

しかし、忙しいかたが高血圧のお薬のみで、月に一回の受診は無理といわれるかもしれません。

そのようなかたには、ついつい処方を長期にしてしまいます。

短い処方だと大変だから来院されなくなる。

長い処方だと血圧治療に対するモチベーションが落ちてしまうし、副作用など早期発見する機会を失う。

ジレンマが生じてしまいます。

お薬を飲み忘れると

いやな情報も知っておいてください。

Hypertentionという国際誌に2016年に発表されたデータです。

・お薬を8割以上のめているかたと5割未満のかたでの比較です

心血管疾患の死亡率は1.64倍

脳出血による死亡率は2.19倍

脳梗塞による死亡率は1.92倍

と約二倍も死亡する可能性が高くなるのです。

【参考文献】

Kim S et al.  Medication Adherence and the Risk of Cardiovascular Mortality and Hospitalization Among Patients With Newly Prescribed Antihypertensive Medications.Hypertension.  2016;67:506-12.

理髪店で薬剤師が降圧介入、血圧値大幅に低下

「なんだこれ？」と思われたかたもいますね。

これは、臨牀の雑誌のトップジャーナルといわれているNEJM誌に掲載された研究です。

黒人が経営する理髪店52店舗でのこと

医師と薬剤師と協力して

病院にいかなくても散髪にはみんな行くというところに目をつけました。

来店のたびに理容師さんと薬剤師さんが患者さんに指導したのです。

・指導内容　ライフスタイルの改善と医師への受診をすすめた

理容師さんの指導を対照群として薬剤師さんの指導を介入群としました。

6週間に一度は髪を切りにこられる35歳から79歳の黒人男性319人です。

皆さんの血圧は

対照群の患者さん　上の血圧（収縮期）が152.8mmHg

介入群の患者さん　154.6mmHg

するとなんと

対照群の患者さん　収縮期が145.4mmHgと9.3mmHgの低下

介入群の患者さん　125.8mmHgと27.0mmHgも低下

定期的な声掛けの必要性と、専門家による指導の有益性を指摘した論文でした。

【参考文献】

生活習慣の改善

病院ではお薬による治療のみでなく、生活習慣を改善するための指導もおこないます。

生活習慣が血圧あたえる影響は大きいのです。

・減塩をする

塩分をとると、血管ななかに水分を引き込んでしまい（浸透圧により）血液中の水分が多くなり血液量が増えて血圧が高くなるといわれてます。

・有酸素運動（時間のないかたは筋肉トレーニングでもよいと思います。）

睡眠とおなじように、複雑な理由もありますが、運動は血管の伸縮性を高めます。

それにより血管が柔らかくなります。

そして、排尿をうながすホルモンも活性化します。

その結果、交感神経のはたらきも抑制でき血圧がさがります。

・十分な睡眠

・ストレスの軽減　睡眠もですが、ストレス軽減は自律神経のバランスを整えますので血圧のコントロールには重要です。

・ツボおしやマッサージなど

・漢方薬

薬物療法の一種ですが、漢方はお食事にある栄養分と同じものが使用されてますので、ある意味食事療法です。

この漢方医、少し私に似てませんか（笑）。

先日、1葛根湯が風邪以外に効果あるのを説明。

肩こりに効く漢方薬として、1葛根湯を一例としました。

ある方から、1葛根湯は風邪にしか効果ないと思っていたとコメントがありました。

漢方薬は使い方しだいで本当にいろいろな症状にききます。

効用として、高血圧にも低血圧にも効果あるものがあり。

心不全という体に水分が貯まる状態と、脱水症という水分が足りなくなる状態のどちらにも効果があるものがあります。

これは西洋医学的にも証明されてますが、このような効果があるゆえ、本当に漢方薬は効くのか？

どちらでも効果あるなんて、おかしいのじゃないか？

と、いわれる方が大勢います。

で、1葛根湯の話にもどって

効用で、

体力がある方の風邪はもちろん、

頭痛

肩こり

高齢者の明け方の水便(水溶性下痢)

母乳栄養時の、乳汁不足にも効果があります。

母乳栄養時の乳汁過多にも有効です。

また結膜炎や角膜炎などの眼科疾患にも
中耳炎や扁桃腺炎、リンパ腺炎などの耳鼻科疾患にも葛根湯はよくききます。
上半身の神経痛にも効果あるのが葛根湯です。

ここで、「なぜ下半身の神経痛ではきかないの？」という質問があります。

人の体は横隔膜を境に、上焦（じょうしょう）と中焦（ちゅうしょう）下焦（かしょう）とに分けられます。
葛根湯は上焦に効果あるといい、横隔膜よりうえの病気に効果ある代表的な漢方薬です。

下焦の下半身の神経痛に効き目はあまりないのですね。

1葛根湯はいろいろな病気にきくものですから、昔のお医者さんで、なにかあればすぐに葛根湯をだしていたかたがいたそうです。

葛根湯医者（かっこんとういしゃ）
「頭が痛いのですか？頭痛ですね。葛根湯をどうぞ。次は胃の痛み？葛根湯をおあがりなさい。今度は筋肉痛？葛根湯をどうぞ。次は・・・・」
「先生、私はお父さんの付添いで来たのですが？」
「はい、付き添いですか？では退屈でしょう、葛根湯をおあがりください。」
といった具合に。。
薮医者の代名詞で葛根湯医者という言葉があったそうです。
「頭が痛いの？頭痛ですね、葛根湯をおあがり。次は胃の痛み？葛根湯をおあがり。今度は筋肉の痛み？葛根湯をおあがり。次は…」

私ごと、葛根湯をよく飲んでいました。

それは葛根湯が効果覿面だったからです。
葛根湯が合うかたは、お臍の上や横を押さえると痛みを訴えるかたが多いのです。
昔、大塚敬節（おおつかけいせつ）先生（明治33年2月25日 – 昭和55年10月15日）が見出した圧痛点で大塚点といいます。
私も例外なく、大塚の圧痛点があったのですが、、。
それは私が20代のころです。
私自身ですが、
肩がこれば、葛根湯。
片頭痛が来そうだと葛根湯。
朝眠たいときは葛根湯。
風邪をひきそうなときは葛根湯。
葛根湯を持ち歩いていた時期がありました。
ある先生に、「君は葛根湯医だ」といわれ、、、
そのときは、この言葉の意味もわからず「葛根湯好きだからそういうんだ。」
と、笑っていました。

漢方のユニークなところですが、同じ病気に対しても体力などの状況で漢方薬を変えていくのです。

高血圧や高脂血症や糖尿病のお薬や、抗がん剤に代表される西洋薬では、この傾向は少ないと思います。

風邪でも

さきほどの、体力のある人の風邪には1葛根湯

寒気がする風邪には127麻黄附子細辛湯

高齢者で物事を気にするかたには、70香蘇散

体力なく、風邪のときに汗ばむかたには45桂枝湯

このように考えて処方すると

漢方薬は魔法のようによくききます。