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	<title>パーキンソン病 | 広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</title>
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	<description>四方山話から有益な情報をブログします</description>
	<lastBuildDate>Sun, 29 Sep 2019 01:02:21 +0000</lastBuildDate>
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		<title>パーキンソン病の患者さんがよく経験する食後の倦怠感と体温調節障害について</title>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Sun, 29 Sep 2019 01:02:21 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[パーキンソン病]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>ひさびさのブログです。 季節は秋、紅葉がちらほら、金木犀（きんもくせい）の咲くころ。 本日は、パーキンソン病の患者さんがよく経験する食後の倦怠感と体温調節障害について。 先日の外来で診察した60代の女性患者さん。 パーキ [&#8230;]</p>
The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e3%83%91%e3%83%bc%e3%82%ad%e3%83%b3%e3%82%bd%e3%83%b3%e7%97%85%e3%81%ae%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%95%e3%82%93%e3%81%8c%e3%82%88%e3%81%8f%e7%b5%8c%e9%a8%93%e3%81%99%e3%82%8b%e9%a3%9f%e5%be%8c%e3%81%ae/">パーキンソン病の患者さんがよく経験する食後の倦怠感と体温調節障害について</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[<p>ひさびさのブログです。</p>
<p>季節は秋、紅葉がちらほら、金木犀（きんもくせい）の咲くころ。</p>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/09/shutterstock_1199071468.jpg?ssl=1"><img data-recalc-dims="1" fetchpriority="high" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-2178" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/09/shutterstock_1199071468.jpg?resize=1000%2C751&#038;ssl=1" alt="" width="1000" height="751" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/09/shutterstock_1199071468.jpg?w=1000&amp;ssl=1 1000w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/09/shutterstock_1199071468.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/09/shutterstock_1199071468.jpg?resize=768%2C577&amp;ssl=1 768w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>
<h4>本日は、パーキンソン病の患者さんがよく経験する食後の倦怠感と体温調節障害について。</h4>
<p>先日の外来で診察した60代の女性患者さん。</p>
<p><a href="https://inoue-i.clinic/%e3%83%91%e3%83%bc%e3%82%ad%e3%83%b3%e3%82%bd%e3%83%b3%e7%97%85%e3%81%ab%e3%81%af%e3%83%aa%e3%83%8f%e3%83%93%e3%83%aa%e3%81%8c%e6%9c%89%e5%8a%b9%ef%bc%81%e3%83%9c%e3%82%af%e3%82%b7%e3%83%b3%e3%82%b0/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">パーキンソン病</a>で五年間くらい当院でみてます。</p>
<p>いつもはご主人さんと来院されてましたが。</p>
<p>車いすでヘルパーさんが連れて来院。</p>
<p>「夫が癌になり入院中なんです。」</p>
<p>A4用紙二枚分のお手紙を持参されてました。</p>
<p>ご主人さんが書かれたのかと思えば</p>
<p>訪問看護ステーションの看護師さんからのお手紙でした。</p>
<p>ともかく</p>
<p>「食後に二時間で倦怠感がくるのはどうしてか」</p>
<p>「やたらと寒気を感じたり、暑さに弱くなりました。なぜか？」</p>
<p>「パーキンソン病の予後について教えてほしい」</p>
<p>文章で返事をしてほしい。</p>
<blockquote><p>たしか、以前もここの訪問看護ステーションのかたから別の患者さんでこのようなお手紙をいただいたな。。</p></blockquote>
<p>どうやらご主人さんが奥様のことを心配して看護師さんにいろいろ質問されていたようです。</p>
<p>この質問に答えるのに苦労されたようでした。</p>
<p>で</p>
<p>ご主人さんと本人にお手紙を書くことにしました。</p>
<p>もちろん訪問看護ステーションのかたにも。</p>
<p>書いているうちに</p>
<blockquote><p>そういえば</p>
<p>最近ブログ書いていないな。</p>
<p>この情報は、同じ状態で悩んでるひとに役にたつんでは？</p></blockquote>
<p>と思い</p>
<p>今回は</p>
<h4>パーキンソン病の患者さんが経験する食後の倦怠感と体温調節障害について。</h4>
<p>まず</p>
<p>食後の倦怠感はなぜおこるか</p>
<p>食後低血圧による影響が考えられます。</p>
<p>食べ物が胃の中にいるあいだには、倦怠感はまずおこりません。</p>
<p>胃から十二指腸、小腸へと食べ物が送られているときには、食べ物が消化管を刺激します。</p>
<p>その結果</p>
<p>・ブラジキニン</p>
<p>・ヒスタミン</p>
<p>・セロトニン</p>
<p>という物質が遊離されます。</p>
<p>これらの物質は血管拡張作用があり、血液の中の水分を消化管のなかに放出させてしまう働きがあります。</p>
<p>この結果</p>
<p>血圧がさがるなどの状態になり、倦怠感が出現します。</p>
<p>なぜ</p>
<h4>パーキンソン病の患者さんに食後低血圧はおこりやすいか？</h4>
<p>パーキンソン病は、運動機能が障害されるだけでなく自律神経も障害されます。</p>
<p>じつは</p>
<p>自律神経がいちばん最初に障害されるとも。</p>
<p>自律神経の中枢は視床下部というあたまの中の真ん中。</p>
<p>交感神経と副交感神経のバランスをとります。</p>
<p>そのバランスが崩れることで</p>
<p>便秘（パーキンソン病の初期症状とも）</p>
<p>発汗障害</p>
<p>起立性低血圧</p>
<p>臥位高血圧（よこになると血圧が高くなります。）</p>
<p>などが出現してきます。</p>
<p>つまり</p>
<p>自律神経が障害されている状態で</p>
<p>お食事が急に小腸へ送られてきた場合に</p>
<p>食後低血圧がおこるのです。</p>
<h5>食後低血圧を防ぐには</h5>
<p>・ゆっくり時間をかけてお食事をする</p>
<p>・腹八分を意識する</p>
<p>・食後に横になる</p>
<p>（胃酸などの逆流などの心配もありお勧めできないことが多いですが）</p>
<p>・食後に下肢を挙上する</p>
<p>椅子から座椅子にかわる。</p>
<p>ソファーで少し足を上げたような感じで横になる。</p>
<p>などがあると思います。</p>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/09/feet-932346_1920.jpg?ssl=1"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-2179" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/09/feet-932346_1920.jpg?resize=1920%2C1439&#038;ssl=1" alt="" width="1920" height="1439" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/09/feet-932346_1920.jpg?w=1920&amp;ssl=1 1920w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/09/feet-932346_1920.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/09/feet-932346_1920.jpg?resize=768%2C576&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/09/feet-932346_1920.jpg?resize=1024%2C767&amp;ssl=1 1024w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>
<h4>体温調節ができないのはなぜか</h4>
<p>パーキンソン病では、体温の調節がうまくいかなくなることがあり。</p>
<p>汗が多くでたり寝汗など発汗障害が。</p>
<p>皮膚の血管が広がり低体温症になり、免疫機能や代謝機能の働きがよわくなります。</p>
<p>低体温症はまず、手足の冷えとしてあらわれます。</p>
<h5>体温調節ができないことへの対応</h5>
<p>手足の冷えには入浴や足浴・手浴を行います。</p>
<p>入浴は心身をリラックスさせて、自律神経のはたらきを整える効果があり。</p>
<p>また</p>
<p>寒いからといって、上着を着込むのではなく、可能であれば室温を調整することが大切。</p>
<p>薄着で生活できればより快適。</p>
<p>また急に寒いところにでるとか、暑いところに入るなどは避けるほうがよいです。</p>
<p>居室とトイレなど別の部屋との温度変化を少なくする工夫も有効です。</p>
<h4>まとめ</h4>
<p>・パーキンソン病でおこりやすい症状に、食後低血圧と体温調節障害がある。</p>
<p>・食後低血圧は健康なかたにもおこるが、自律神経障害のあるパーキンソン病などの神経疾患の患者さんでおこりやすい。</p>
<p>・体温調節障害は自律神経障害のひとつ。</p>
<p>・食後低血圧と体温調節障害の対応について。</p>The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e3%83%91%e3%83%bc%e3%82%ad%e3%83%b3%e3%82%bd%e3%83%b3%e7%97%85%e3%81%ae%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%95%e3%82%93%e3%81%8c%e3%82%88%e3%81%8f%e7%b5%8c%e9%a8%93%e3%81%99%e3%82%8b%e9%a3%9f%e5%be%8c%e3%81%ae/">パーキンソン病の患者さんがよく経験する食後の倦怠感と体温調節障害について</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<title>むずむず脚症候群　下肢静止時不能症候群について　</title>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Wed, 12 Jun 2019 23:19:48 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[ジストニア]]></category>
		<category><![CDATA[パーキンソン病]]></category>
		<category><![CDATA[感覚トリック]]></category>
		<category><![CDATA[睡眠]]></category>
		<category><![CDATA[むずむず脚]]></category>
		<category><![CDATA[下肢静止時不能症候群]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>いのうえ内科脳神経クリニックの院長の井上です。 脳神経専門のクリニックです。 広島地方は明日あたりから天候が崩れるとか。 梅雨になるまえに、今からウォーキングです。 本日はむずむず脚症候群についてとりあげます。 名前を聞 [&#8230;]</p>
The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e3%82%80%e3%81%9a%e3%82%80%e3%81%9a%e8%84%9a%e7%97%87%e5%80%99%e7%be%a4%e3%80%80%e4%b8%8b%e8%82%a2%e9%9d%99%e6%ad%a2%e6%99%82%e4%b8%8d%e8%83%bd%e7%97%87%e5%80%99%e7%be%a4%e3%81%ab%e3%81%a4%e3%81%84/">むずむず脚症候群　下肢静止時不能症候群について　</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[<p><a href="http://www.inoue-i.jp/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">いのうえ内科脳神経クリニック</a>の院長の井上です。</p>
<p>脳神経専門のクリニックです。</p>
<p>広島地方は明日あたりから天候が崩れるとか。</p>
<p>梅雨になるまえに、今からウォーキングです。</p>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/06/0addc93125cd71c5933119f167f66e6a.jpg?ssl=1"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-2109" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/06/0addc93125cd71c5933119f167f66e6a.jpg?resize=1512%2C2016&#038;ssl=1" alt="" width="1512" height="2016" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/06/0addc93125cd71c5933119f167f66e6a.jpg?w=1512&amp;ssl=1 1512w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/06/0addc93125cd71c5933119f167f66e6a.jpg?resize=225%2C300&amp;ssl=1 225w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/06/0addc93125cd71c5933119f167f66e6a.jpg?resize=768%2C1024&amp;ssl=1 768w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>
<p>本日はむずむず脚症候群についてとりあげます。</p>
<p>名前を聞いただけでもむずむずしそうですが。。。</p>
<h4>むずむず脚症候群について</h4>
<h5>概要</h5>
<p>夜寝る前になると、下半身がむずむずする。</p>
<p>下肢（かし）を動かせば楽になる。</p>
<p>寝てるとむずむずして気になって寝れないが、布団からでたとたんむずむず感はなくなる。</p>
<p>これが典型的なむずむず脚症候群の最初の症状です。</p>
<p>正式な医学用語では</p>
<p>下肢静止時不能症候群（かしせいしじふのうしょうこうぐん）といいます。</p>
<p>英語ではレストレスレッグ症候群（Restless leg症候群, RLS）</p>
<h5>疫学</h5>
<p>有病率は2から7.2％と考えられております。</p>
<p>症状が現れる頻度が週に3回以上を中等度以上のRLS で1.6%</p>
<p>症状の頻度が週に一回以上としたした場合 4.5%</p>
<p>60歳ころまでは、加齢とともに有病率は増えてきます。</p>
<p>女性に多く、男性の1.5から2倍</p>
<p>とくに妊娠中にはその罹患率が2から3倍増えて、出産直後から症状が改善したり消失します。</p>
<p>通常の発症年齢は10から20代です。</p>
<h5>原因</h5>
<p>根本的な原因は、基底核（きていかく）の失調（しっちょう）が生じているためです。</p>
<p>これは体質的なもの（遺伝的なもの）ですのでどうすることも現在の医学ではできません。</p>
<p>基底核の失調？</p>
<p>ジストニアという不随意運動の原因でもこの言葉を使用しました。</p>
<p>むずむず脚の場合さらに、</p>
<p>ドーパミンが欠乏している状態とそのドーパミンを作るための補酵素として必要な</p>
<p>鉄（てつ）</p>
<p>の欠乏が強く関連している場合があるのです。</p>
<p>また</p>
<p>葉酸（ようさん）</p>
<p>は核酸（DNA）やアミノ酸を作るのに大切な補酵素ですが</p>
<p>この欠乏も関連している場合があります。</p>
<p>その他には、</p>
<p>血液透析、甲状腺機能低下症、</p>
<p>糖尿病、慢性関節リウマチ、</p>
<p>慢性閉塞性肺疾患、線維筋痛症</p>
<p>などが基礎疾患としてある場合も多いのです。</p>
<p>この病気は不思議なことに、</p>
<p>パーキンソン病などのような、神経変性疾患とことなり</p>
<p>あまり症状が進行することもなく</p>
<p>年をとるとわずかに症状が軽快することがあります。</p>
<h5>治療</h5>
<p>ジストニアの治療と同じく</p>
<p>基底核の失調がいろいろな要因で調整されます。</p>
<p>睡眠・運動・食事・禁煙</p>
<p>就寝前のカフェイン、アルコール、喫煙は症状を悪化させるため、摂取を控えます。</p>
<h6>マッサージ・運動</h6>
<p>下肢のマッサージや軽い運動、不快な部位を温めたり冷やしたりすることが有効なことがあります。</p>
<h6>内服薬や貼付剤</h6>
<p>つまり貼付剤を貼ることは数あるうちの治療の一つです。</p>
<p>実際もっとも有効な治療のひとつです。</p>
<p>症状をコントロールすることで場合によっては症状がまったくでないようにすることもできます。</p>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/06/shutterstock_699800230.jpg?ssl=1"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-2110" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/06/shutterstock_699800230.jpg?resize=1000%2C642&#038;ssl=1" alt="" width="1000" height="642" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/06/shutterstock_699800230.jpg?w=1000&amp;ssl=1 1000w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/06/shutterstock_699800230.jpg?resize=300%2C193&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2019/06/shutterstock_699800230.jpg?resize=768%2C493&amp;ssl=1 768w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e3%82%80%e3%81%9a%e3%82%80%e3%81%9a%e8%84%9a%e7%97%87%e5%80%99%e7%be%a4%e3%80%80%e4%b8%8b%e8%82%a2%e9%9d%99%e6%ad%a2%e6%99%82%e4%b8%8d%e8%83%bd%e7%97%87%e5%80%99%e7%be%a4%e3%81%ab%e3%81%a4%e3%81%84/">むずむず脚症候群　下肢静止時不能症候群について　</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<title>パーキンソン病にはリハビリが有効！ボクシングはエビデンスもあります！</title>
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		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 13 Sep 2018 22:00:44 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[パーキンソン病]]></category>
		<category><![CDATA[ボクシング]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>こんにちは。 いのうえ内科脳神経クリニックの井上です。 先々週に起きました台風21号、および北海道を震源とする大地震において被害にあわれたかたにお見舞いを申し上げます。 皆さまが、一刻も早く日常を取り戻すことができるよう [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<p>こんにちは。</p>
<p><a href="http://www.inoue-i.jp" target="_blank" rel="noopener">いのうえ内科脳神経クリニック</a>の井上です。</p>
<blockquote><p>先々週に起きました台風21号、および北海道を震源とする大地震において被害にあわれたかたにお見舞いを申し上げます。</p>
<p>皆さまが、一刻も早く日常を取り戻すことができるよう、心からお祈り申し上げます。</p></blockquote>
<h3>パーキンソン病に有効なリハビリは？</h3>
<p>本日はパーキンソン病に有効なリハビリということでエビデンス（証拠となる研究がある）に基づいて書いてみます。</p>
<h4>パーキンソン病とは？</h4>
<p><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="alignnone size-full wp-image-1749" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/09/shutterstock_1052205050.jpg?resize=500%2C334" alt="" width="500" height="334" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/09/shutterstock_1052205050.jpg?w=500&amp;ssl=1 500w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/09/shutterstock_1052205050.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" /></p>
<p>パーキンソン病は、中脳の黒質という部分の変性によりドパミンという物質が欠乏する疾患です。</p>
<p>ドパミンは運動の制御に重要な物質なので、それらが欠乏すると運動が障害され、スムーズな運動ができなくなってしまいます。</p>
<p>その結果、パーキンソン病の症状として著名な安静時振戦や歩行障害といった症状が現れます。</p>
<p>パーキンソン病は高齢者だけでなく、40歳代の方から80歳代の方まで、幅広い年齢層で好発する疾患でもあります。</p>
<h4>パーキンソン病のリハビリテーションは何故重要なのか？</h4>
<p>パーキンソン病は指定難病であり、根治療法が見つかっていません。</p>
<p>しかし</p>
<p>主体となる症状の進行を抑えることは可能です。</p>
<p>それを支えているのが薬物療法とリハビリテーションです。</p>
<p>一見薬物療法の方がはるかに重要と思われるかもしれませんが、実際は。</p>
<p>これまで数々の研究でパーキンソン病へのリハビリテーションの有効性が示されてきてます。</p>
<p>リハビリは治療を行う上で無視できないものとなっています。</p>
<p><span style="color: #ff0000;">今回の記事では具体的にどのような運動がパーキンソン病に有効なのか紹介していきたいと思います。</span></p>
<h4>ボクシングの訓練はパーキンソン病に有効？</h4>
<p><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="alignnone size-full wp-image-1750" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/09/eca05fec0b48430fa6e56bbc5292ce75_s.jpg?resize=640%2C427" alt="" width="640" height="427" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/09/eca05fec0b48430fa6e56bbc5292ce75_s.jpg?w=640&amp;ssl=1 640w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/09/eca05fec0b48430fa6e56bbc5292ce75_s.jpg?resize=300%2C200&amp;ssl=1 300w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" /></p>
<p>アメリカのインディアナポリス大学で行われた研究で、ボクシングのトレーニングがパーキンソン病患者に影響を与えるかどうかテストしたものがあります。</p>
<p>患者さんは90分間のトレーニング（パンチ練習、ストレッチ、筋トレを含む）を週2、3回、36週行い、0週、12週、24週、36週の段階で身体機能などの測定を受けました。</p>
<p>すると12週の段階でバランス能力、歩行能力、日常生活の活動性、QOL（キューオーエル　生活の質）が改善し、さらに24週、36週でそれらがさらに向上していることが判明。</p>
<p>トレーニングが直接病因に働きかけているかどうかはこの研究では定かでありませんが、パーキンソン病患者にとって転倒は大きな問題になってくるので、少なくとも転倒の予防策としては有効だと思われます。</p>
<p>「えー、ボクシング？」と思われたかた。</p>
<p>安心してください。</p>
<p>ボクシングといっても相手を殴らないシャドーボクシングやミットを叩くだけのものもあります。</p>
<p>ちまたでは特に若い女性にはやりのスポーツがボクシングです！</p>
<p>ボクシングに興味のある方、身近にボクシング環境がある方などは試されてみるのもいいかもしれません。</p>
<p>なお、このトレーニングは軽症であるほど効果が高かったと報告されています。</p>
<p>なるべく早期にリハビリテーションを始める重要性も伺えます。</p>
<h4>ランニング、ストレッチ、筋トレでパーキンソン病を改善！</h4>
<p>先程はボクシングがパーキンソン病に有効であったという研究を紹介させてもらいました。</p>
<p>ボクシングは数あるリハビリ方法の一つに過ぎずません。</p>
<p>もっと身近な方法で症状を和らげることもできます。</p>
<p>アメリカのメリーランド大学で行われた研究。</p>
<p>ランニングとストレッチ、筋トレを組み合わせました。</p>
<p>パーキンソン病患者の歩行速度、心血管機能、筋力、UPDRS(パーキンソン病の重症度を測るスケール)上の運動機能得点がそれぞれ改善。</p>
<p>ジムはもちろん家や病院でも実行が可能なので、パーキンソン病患者の方には積極的に取り入れていただけたらと思います。</p>
<h4>誤嚥もリハビリで予防可能！</h4>
<p>パーキンソン病の患者さんとって、転倒と並んで危険なのが誤嚥です。</p>
<p>パーキンソン病では嚥下力が低下するなどの理由で誤嚥のリスクが健康な人と比べ上がります。</p>
<p>誤嚥は転倒と同様に、死に直結しうるのでかなりの注意が必要です。</p>
<p>実は、パーキンソン病患者の誤嚥もリハビリテーションで予防できるという報告がされています。</p>
<p>台湾の長庚大学が提唱するリハビリテーション（Home-Based OLE program）。</p>
<p>唾を2回呑み込み、舌を突出させて巻きながら戻すという運動。</p>
<p>これを2回繰り返すという作業を繰り返す。</p>
<p><span style="color: #ff0000;">・25回繰り返すのを1セット　一日に2セットを週5日だけ！</span></p>
<p>単純で簡単にできるものです。</p>
<p>嚥下機能を改善することがきるという結果を得ています。</p>
<p>病状の進行具合で実行が難しい方もいらっしゃるかもしれませんが、これならば多くの方に有効な誤嚥予防策として導入できそうですね。</p>
<h4>昔からやっている運動をする（エビデンスは残念ながらありません。私の臨床経験からです。）</h4>
<p>パーキンソン病を発症するまえからやっていた運動。</p>
<p>私の患者さんでは卓球やテニス。</p>
<p>以前やっていた運動は不思議なことにできるんです。</p>
<p>歩くのも難しくなっても、卓球のラケットを握ると走れたりするんです。</p>
<p>過去の運動の記憶は大脳皮質に保存されているのです。</p>
<p>それらを積極的にいかしたリハビリも有効だと思います。</p>
<p>また以前ブログでも紹介しましたが<a href="http://inoue-i.clinic/parkinson_headache_hiroshima/" target="_blank" rel="noopener">「音楽をつかったリハビリ」</a>！</p>
<p>昔から大好きだった音楽をききながら体を動かすとびっくりするぐらい動けることがあります。</p>
<h4>まとめ</h4>
<p>いくつかのリハビリテーション方法を紹介いたしました。</p>
<p>どれも手段の一つです。</p>
<p>知っていただきたいのは、パーキンソン病に対するリハビリテーションが間違いなく有効だという点。</p>
<p>薬と比べるとあまり効果がなさそうだと思われるかも。</p>
<p>でも、たくさんの研究結果で効果が示されているので継続すれば何かしらの恩恵はあるはずです。</p>
<p>本日紹介した方法はどれも臨床研究で支持されているやり方なので、実践していただければ効果あると思います。</p>
<p>【参考文献】</p>
<p>１ Combs SA, Dieh MD, Staples WH, et al. Boxing training for patients with Parkinson disease: a case series. Phys Ther. 2011;91:132-142.<br />
２ Shulman LM, Katzel LI, Ivery FM, et al. Randomized clinical trial of 3 types of physical exercise for patients with Parkinson’s disease. JAMA Neurol. 2013; 70(2):183-190.<br />
３ Chin-Man W, Wann-Yun S, Chan-Shine H, et al. Home-Based Orolingual Exercise Improves the Coordination of Swallowing and Respiration of Swallowing and Respiration in Early Parkinson Disease: A Quasi-Experimental Before-and-After Exercise Program Study. Front. Neurol. 2018;9;624.<br />
４ Travis M, Alvaro R, and Melanie R. A systematic Review and Meta-Analysis of Strength Training in Individuals With Multiple Sclerosis Or Parkinson Disease. Medicine. 2015;94;4.</p>
<p>&nbsp;</p>The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e3%83%91%e3%83%bc%e3%82%ad%e3%83%b3%e3%82%bd%e3%83%b3%e7%97%85%e3%81%ab%e3%81%af%e3%83%aa%e3%83%8f%e3%83%93%e3%83%aa%e3%81%8c%e6%9c%89%e5%8a%b9%ef%bc%81%e3%83%9c%e3%82%af%e3%82%b7%e3%83%b3%e3%82%b0/">パーキンソン病にはリハビリが有効！ボクシングはエビデンスもあります！</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<title>抗コリン薬が認知症発症に関係するか？</title>
		<link>https://inoue-i.clinic/1454-2/</link>
					<comments>https://inoue-i.clinic/1454-2/#respond</comments>
		
		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Sun, 13 May 2018 22:00:54 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[パーキンソン病]]></category>
		<category><![CDATA[生活習慣]]></category>
		<category><![CDATA[抗コリン薬]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>抗コリン薬が認知症発症に関係するか？ 最近の研究で明らかになってきましたが、実はこれは抗コリン薬が開発された時からずっと懸念されていることです。 抗コリン薬の副作用には、めまい、口渇、排尿困難などとともに、眠気、注意力の [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<h3><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/05/26406c3a091648e89bf4a39fa2c579e2_s.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-1458" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/05/26406c3a091648e89bf4a39fa2c579e2_s.jpg?resize=640%2C446" alt="" width="640" height="446" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/05/26406c3a091648e89bf4a39fa2c579e2_s.jpg?w=640&amp;ssl=1 640w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/05/26406c3a091648e89bf4a39fa2c579e2_s.jpg?resize=300%2C209&amp;ssl=1 300w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" /></a></h3>
<h3>抗コリン薬が認知症発症に関係するか？</h3>
<p>最近の研究で明らかになってきましたが、<wbr />実はこれは抗コリン薬が開発された時からずっと懸念されているこ<wbr />とです。</p>
<p>抗コリン薬の副作用には、めまい、口渇、排尿困難などとともに、<wbr />眠気、注意力の低下、認知機能の低下があるのです。</p>
<p>いままではこれらが一時的な副作用と考えられておりました。</p>
<p>つまり内服をやめると副作用もなくなると思われてました。</p>
<p>ところが今回発表された研究では、認知症になる15-20年前の<wbr />内服でも関連性が示されました。</p>
<p>この結果をみた一般のかたは、抗コリン薬は使用すべきでないと思いがちですが、それは誤りと私は考えます。</p>
<h4>抗コリン薬とは</h4>
<p>アセチルコリンがアセチルコリン受容体に結合するのを阻害する薬<wbr />物のことです。</p>
<p>抗コリン作動薬とも呼ばれます。</p>
<p>この抗コリン作用によって副交感神経の機能を抑制します。</p>
<p>そのことから副交感神経遮断薬とも言われていたました。</p>
<h4>抗コリン薬はいろいろな病気で使用されております。</h4>
<p>うつ病</p>
<p>泌尿器系（過活動膀胱など）</p>
<p>パーキンソン病の治療薬</p>
<p>ジストニアの治療薬</p>
<p>消化器や循環器系にも</p>
<h4>この中で今回、注目されたのはうつ病、泌尿器系そしてパーキンソン病やジストニアなどの治療に使う抗コリン薬でした。</h4>
<p>これらのお薬を使用すると将来的な認知症を起こすリスクが増えるというものでした。</p>
<p>どうやら認知症と診断される15年から20年前の内服でもそのリスクが増えるようです。</p>
<p>認知症患者約4万例と対照約28万例で、曝露量・<wbr />期間と認知症リスクを評価されております。</p>
<p>【参考論文】</p>
<p>Richardson K, et al. BMJ. 2018;361:k1315.</p>
<h4>過去にも同様の研究があります。</h4>
<p>抗コリン作用のある薬剤を長期間内服すると、認知症の発症リスクは10年後には以下のようになります。</p>
<p>91日分から365日分の<wbr />使用では1.19倍</p>
<p>1096日<wbr />以上では1.54倍</p>
<p>これからみると、確かに抗コリン薬使用は必要最小限にすべきですが、認知症発症をそれほど恐れる必要もないかと思います。</p>
<p>認知症のリスクについては、既述しておりますが、運動不足や聴力低下、ストレスなども十分なリスクの高さになるわけです。</p>
<p>必要なお薬を将来の認知症発症のリスクになるからといって過度に心配するのも問題かと思いました。</p>
<p>&nbsp;</p>
<h3>まとめ</h3>
<p>抗コリン薬使用は将来の認知症発症のリスクになる。</p>
<p>リスクになることは過去の論文にも示されている。</p>
<p>しかしそのリスクは他に運動不足やストレスなどのリスクと大差ない。</p>
<p>不必要な抗コリン薬の使用はさける、他のお薬で対応することが大切。</p>
<p>過度に抗コリン薬について心配する必要はないと考える。</p>The post <a href="https://inoue-i.clinic/1454-2/">抗コリン薬が認知症発症に関係するか？</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
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		<item>
		<title>脳の誤作動に注意　これが頭痛の治療につながる！　ハンガー反射！</title>
		<link>https://inoue-i.clinic/441-2/</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Sat, 27 Jan 2018 22:36:13 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[ジストニア]]></category>
		<category><![CDATA[パーキンソン病]]></category>
		<category><![CDATA[感覚トリック]]></category>
		<category><![CDATA[緊張型頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[頭痛]]></category>
		<category><![CDATA[ハンガー反射]]></category>
		<guid isPermaLink="false">http://inoue-i.clinic/?p=441</guid>

					<description><![CDATA[<p>ハンガー反射のイラスト　当院のスタッフに描いていただきました。 以下の記事もご参考に！ １　脳の誤作動に注意　有名なハンガー反射 ２　脳の誤作動に注意（続編１）緊張型頭痛をなおそう ３　脳の誤作動に注意（続編２）ネックレ [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<h3><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/c6f0c2ed7fb0f5965e5016a4627cf465-e1516625123397.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-809" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/c6f0c2ed7fb0f5965e5016a4627cf465-e1516625123397.jpg?resize=720%2C960" alt="" width="720" height="960" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/c6f0c2ed7fb0f5965e5016a4627cf465-e1516625123397.jpg?w=720&amp;ssl=1 720w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/c6f0c2ed7fb0f5965e5016a4627cf465-e1516625123397.jpg?resize=225%2C300&amp;ssl=1 225w" sizes="(max-width: 720px) 100vw, 720px" />ハンガー反射のイラスト　当院のスタッフに描いていただきました。</a></h3>
<p>以下の記事もご参考に！</p>
<p>１　<a href="http://inoue-i.clinic/441-2/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">脳の誤作動に注意　有名なハンガー反射</a></p>
<p>２　<a href="http://inoue-i.clinic/%e8%82%a9%e3%81%93%e3%82%8a%e3%82%92%e3%81%aa%e3%81%8f%e3%81%9d%e3%81%86%ef%bc%81%e7%b7%8a%e5%bc%b5%e5%9e%8b%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%82%92%e3%81%aa%e3%81%8a%e3%81%9d%e3%81%86%e3%80%80%e7%89%87%e9%a0%ad/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">脳の誤作動に注意（続編１）緊張型頭痛をなおそう</a></p>
<p>３　<a href="http://inoue-i.clinic/928-2/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">脳の誤作動に注意（続編２）ネックレスやパソコンのモニター</a></p>
<p>４　<a href="http://inoue-i.clinic/%e8%84%b3%e3%81%ae%e8%aa%a4%e4%bd%9c%e5%8b%95%e3%81%ab%e6%b3%a8%e6%84%8f%ef%bc%88%e7%b6%9a%e7%b7%a83%ef%bc%89%ef%bc%81%e3%83%91%e3%83%af%e3%83%bc%e3%83%97%e3%83%ac%e3%83%bc%e3%83%88%ef%bc%81/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">脳の誤作動に注意（続編３）パワープレート</a></p>
<p>５　<a href="http://inoue-i.clinic/%e8%84%b3%e3%81%ae%e8%aa%a4%e4%bd%9c%e5%8b%95%e3%81%ab%e6%b3%a8%e6%84%8f%ef%bc%88%e7%b6%9a%e7%b7%a84%ef%bc%89%ef%bc%81%e6%9d%b1%e6%b4%8b%e5%8c%bb%e5%ad%a6%e3%80%80%e3%83%84%e3%83%9c/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">脳の誤作動に注意（続編４）東洋医学のつぼについて</a></p>
<p>６　<a href="http://inoue-i.clinic/%e8%84%b3%e3%81%ae%e8%aa%a4%e4%bd%9c%e5%8b%95%e3%81%ab%e6%b3%a8%e6%84%8f%ef%bc%88%e7%b6%9a%e7%b7%a85%ef%bc%89%ef%bc%81%e3%82%b8%e3%82%b9%e3%83%88%e3%83%8b%e3%82%a2%ef%bc%81%e3%81%84%e3%82%88%e3%81%84/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">脳の誤作動に注意（続編５）ジストニア</a></p>
<p>７　<a href="http://inoue-i.clinic/%E8%84%B3%E3%81%AE%E8%AA%A4%E4%BD%9C%E5%8B%95%E3%81%AB%E6%B3%A8%E6%84%8F%EF%BC%88%E7%B6%9A%E7%B7%A8%EF%BC%96%EF%BC%89/" target="_blank" rel="noopener noreferrer">脳の誤作動に注意（続編６）ジストニア</a></p>
<h3>脳の誤作動に注意　これが頭痛の治療につながる</h3>
<p>面白い現症があります。</p>
<p>ハンガー反射というものです。クリーニング屋さんでいただくハンガーを頭につけるとあら不思議、</p>
<p>フックのない方向へ首が回旋するではありませんか（実際やってみてください）。</p>
<p>冗談のような試みですが実際学会などでも真面目に取り上げられております。</p>
<p>この現象を治療方法に結び付けて取り上げたのは川崎協同病院の神経内科医師の堀内正浩先生です。</p>
<p>NHKのためしてガッテンという番組で平成27年7月に放送されました。</p>
<h3>肩こりのある方にハンガーを一日10分位着けるというリハビリ方法です。</h3>
<p>これはフックのない方の側頭筋はハンガーによって圧迫され</p>
<p>側頭筋が圧迫されたという感覚が大脳皮質に伝わり基底核を介して同側の胸鎖乳突筋（首の前にある筋肉）を弛緩させるからです。</p>
<p>人間の体には<a href="http://inoue-i.clinic/%e8%82%a9%e3%81%93%e3%82%8a%e3%80%80%e9%a0%ad%e7%97%9b%e3%81%ae%e5%8e%9f%e5%9b%a0%ef%bc%9f%e4%b8%8d%e5%bf%ab%e6%84%9f%e3%81%ae%e5%8e%9f%e5%9b%a0%ef%bc%9f%e6%b2%bb%e3%81%97%e3%81%9f%e3%81%84%ef%bc%81/">感覚トリック</a>といって皮膚表面を触ると筋力が低下するという不思議な状態が出現します。</p>
<h3>肩こりで湿布を使い、磁気ネックレスや磁石を皮膚につけると軽快される方がいます。</h3>
<p>これは実は湿布薬の薬用成分や磁石の力の有効性は不明でエビデンスには乏しいようです。</p>
<p>しかし</p>
<p>これらの物が皮膚についているという感覚が、どうやら異常に緊張した筋力を低下させているようです。</p>
<p>最近ではマイオチューニングアプローチ（MTA）という理学療法が日本でも行われております。</p>
<p>肩から背中の筋肉を触っていくだけで筋緊張を弱め痛みやしびれから解放しようという技術です。</p>
<p>私はその施術は感覚トリックにより大脳に刺激入力をいれることで異常な筋肉の緊張をやわらげているのではないかと思っております。</p>
<p>この感覚トリックは<a href="http://inoue-i.clinic/straight_neck/">肩こり</a>のみならず、<a href="http://inoue-i.clinic/%e7%84%a1%e3%81%8f%e3%81%a6%e4%b8%83%e7%99%96%ef%bc%88%e3%81%aa%e3%81%8f%e3%81%a6%e3%81%aa%e3%81%aa%e3%81%8f%e3%81%9b%ef%bc%89/">ジストニア</a>といった不随意運動、<a href="http://inoue-i.clinic/parkinson_headache_hiroshima/">パーキンソン病</a>などにもみられる現象ではないかと思います。</p>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/unakite-1303243_1920.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-874" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/unakite-1303243_1920.jpg?resize=1368%2C1920" alt="" width="1368" height="1920" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/unakite-1303243_1920.jpg?w=1368&amp;ssl=1 1368w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/unakite-1303243_1920.jpg?resize=214%2C300&amp;ssl=1 214w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/unakite-1303243_1920.jpg?resize=768%2C1078&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/unakite-1303243_1920.jpg?resize=730%2C1024&amp;ssl=1 730w" sizes="(max-width: 1000px) 100vw, 1000px" /></a></p>
<p><a href="http://www.inoue-i.jp">＊当院ではリハビリテーションは指導のみです。現在のところリハビリ室などは設置しておりません。</a></p>
<h3>脳の誤作動を利用した緊張型頭痛や肩こりの治療法</h3>
<p>姿勢をよくするというのが可能ならばお願いしたいのですが、姿勢よりも無意識にはいる筋緊張を無意識に抜くことが大切です。</p>
<p>人によっては姿勢をよくしても筋緊張が入ることがあり、姿勢が悪くても筋緊張が抜けることがあります。</p>
<p>ハンガーを使用しても構いませんがハンガーはフックが顔や目に当たり事故の原因にもなりますので使用時は気を付けてください。</p>
<p>またハンガーだとつけたまま外出は無理ですね。</p>
<p>ハンガー以外ではヘアーバンドを使用するとよいでしょう。</p>
<p>後頚部全体が凝っているならはヘアーバンドを頭につけたときに後頭部に当たる部分になにか1-2cm位の厚みのものをヘアーバンドに挟むようにします。</p>
<p>以下に凝りの場所により厚みのものをつける部位を記載します。</p>
<p>参考にしてください。</p>
<p>ただこれは個人差がありますので一度装着してみてください。</p>
<p>一番楽だ、あるいは歩いたり首を左右に回旋させたりして一番楽だという部分を探してみてください。</p>
<p>&nbsp;</p>
<table>
<tbody>
<tr>
<td width="83">右</td>
<td width="236">前頚部</td>
<td width="261">右側頭部</td>
</tr>
<tr>
<td width="83"></td>
<td width="236">後頚部</td>
<td width="261">左側頭部</td>
</tr>
<tr>
<td width="83">左</td>
<td width="236">前頚部</td>
<td width="261">左側頭部</td>
</tr>
<tr>
<td width="83"></td>
<td width="236">後頚部</td>
<td width="261">右側頭部</td>
</tr>
<tr>
<td width="83">真ん中</td>
<td width="236">後頭部</td>
<td width="261">後頭部</td>
</tr>
<tr>
<td width="83">右</td>
<td width="236">こめかみ</td>
<td width="261">右側頭部（2cm）と左側頭部(1cm)</td>
</tr>
<tr>
<td width="83">左</td>
<td width="236">こめかみ</td>
<td width="261">左側頭部（2cm）と右側頭部(1cm)</td>
</tr>
<tr>
<td width="83">左右</td>
<td width="236">こめかみ</td>
<td width="261">左右側頭部</td>
</tr>
</tbody>
</table>The post <a href="https://inoue-i.clinic/441-2/">脳の誤作動に注意　これが頭痛の治療につながる！　ハンガー反射！</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
		
		
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		<item>
		<title>パーキンソン病患者さんの足のむくみ</title>
		<link>https://inoue-i.clinic/%e3%83%91%e3%83%bc%e3%82%ad%e3%83%b3%e3%82%bd%e3%83%b3%e7%97%85%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%95%e3%82%93%e3%81%ae%e8%b6%b3%e3%81%ae%e3%82%80%e3%81%8f%e3%81%bf/</link>
		
		<dc:creator><![CDATA[広島頭痛脳神経専門医]]></dc:creator>
		<pubDate>Wed, 10 Jan 2018 23:45:54 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[パーキンソン病]]></category>
		<category><![CDATA[むくみ]]></category>
		<category><![CDATA[ヤール分類]]></category>
		<category><![CDATA[浸透圧]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>本日の話題はパーキンソン病患者さんについてです。 ホームページでは頭痛で来院した患者さんの病気がパーキンソン病だったと報告してます。 見ていただいた方はいらっしゃいますでしょうか？ 今日は頭痛ではなく、パーキンソン病患者 [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<p>本日の話題はパーキンソン病患者さんについてです。</p>
<p>ホームページでは頭痛で来院した患者さんの病気がパーキンソン病だったと報告してます。</p>
<p>見ていただいた方はいらっしゃいますでしょうか？</p>
<p>今日は頭痛ではなく、パーキンソン病患者さんの足のむくみについてです。</p>
<h3>パーキンソン病患者さんで足がむくみやすいという訴えをよく聞きます。</h3>
<p>これは足に血液が溜まってしまう状態（うっ滞）によると思われます。</p>
<p>足に血液がうっ帯しやすくなる原因は大きく二つあります。</p>
<h4><strong>一つはパーキンソン病で下肢を動かさない時間が多くなること。</strong></h4>
<p>心臓から足へ行った血液は、筋ポンプという筋肉の収縮によって静脈血を心臓へもどしています。</p>
<p>それが、ずっと足を下ろしている姿勢でなにもしないでいると、この筋ポンプが作用せずに下肢がむくむことになります。</p>
<h4><strong>次に、自律神経の症状です。</strong></h4>
<p>適切に足に行く血管を縮めたり広げたりすることができない（血管神経機能の低下）ために下肢にお水がたまるということです。</p>
<p>（同様の自律神経障害を起こす疾患に比べパーキンソン病患者さんの浮腫みは強いと考えられますので原因の詳細は実際のところは不明といわれております。）</p>
<p>むくみは、パーキンソン病の初期には見られず、ヤール３～４度＊と、やや進行してる場合に多く見られる症状のひとつです。</p>
<p>また、このむくみの原因はパーキンソン病で使用するお薬のこともあります。</p>
<p>シンメトリル（アマンタジン）というお薬などの抗パーキンソン病などです。</p>
<p>心臓や肝臓が悪くてもむくみは出現しますが、これらのむくみは朝からひどい場合が多くパーキンソン病の場合は午後から夕方にかけてひどくなります。</p>
<p>＊パーキンソン病の病気の進行度（重症度）を示す指標として、通常「ホーン-ヤールの重症度分類（ヤールの重症度分類）」と「生活機能障害度」が用いられています。</p>
<p>パーキンソン病患者さんの多くは体の片方からの症状が始まります。</p>
<p>進行すると体の両側に症状がでてきます。</p>
<p>「ヤールの重症度分類」では、このような症状の進行に沿って、ふるえなどの症状が片方の手足のみである場合を１度、両方の手足にみられる場合を２度、さらに症状が進行し、体の姿勢反射障害（バランスの立ち直り障害）がみられるようになった場合を３度、日常生活に部分的な介助が必要になった場合を４度、車いすでの生活や寝たきりとなった場合を５度としています。</p>
<p>生活機能障害度は生活機能の障害度に応じて1～3度の3段階に分類されています。</p>
<h3>むくみの対応策です</h3>
<h4>・日中、下肢を心臓より少し高くして休みましょう。</h4>
<p>下肢を動かすことができれば、空中自転車こぎなどをするとさらに効果あります。</p>
<h4>・足の関節を積極的に動かしてみましょう。</h4>
<p>足を椅子に座っている時には、足首を上に下へ時々動かすようにしましょう。</p>
<p><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/f85d5e99fe66fcf1cd056d596103121b.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-663" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/f85d5e99fe66fcf1cd056d596103121b.jpg?resize=799%2C310" alt="" width="799" height="310" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/f85d5e99fe66fcf1cd056d596103121b.jpg?w=799&amp;ssl=1 799w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/f85d5e99fe66fcf1cd056d596103121b.jpg?resize=300%2C116&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/f85d5e99fe66fcf1cd056d596103121b.jpg?resize=768%2C298&amp;ssl=1 768w" sizes="(max-width: 799px) 100vw, 799px" /></a></p>
<p><span style="font-size: 14px; background-color: #f1f1f1; text-align: center;">　　　　　足首をさげているところ　　　　　　　　　　　　　　足首をあげているところ　　　　　　　</span></p>
<h4>・下腿から足のマッサージです</h4>
<p>溜まったお水を実際に心臓へ向けて押し出す感じです。</p>
<p>足首を手で握って心臓にむかってしぼりこむように、足指先からも同様にしぼりこむようにしてみてください。</p>
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<article id="post-17441" class="badge-entry-container badge-entry-entity post-page badge-in-view badge-in-view-focus post-17441 post type-post status-publish format-standard has-post-thumbnail hentry category-posts">
<div class="badge-post-container badge-entry-content post-container">
<p align="justify">　両手を使ってもよいし、他人にしていただくのもよいです。</p>
<figure id="attachment_665" aria-describedby="caption-attachment-665" style="width: 640px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/1f08ab4c130abafcea5061d146b7e94c_l.jpg"><img data-recalc-dims="1" decoding="async" class="size-large wp-image-665" src="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/1f08ab4c130abafcea5061d146b7e94c_l-1024x768.jpg?resize=640%2C480" alt="" width="640" height="480" srcset="https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/1f08ab4c130abafcea5061d146b7e94c_l.jpg?resize=1024%2C768&amp;ssl=1 1024w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/1f08ab4c130abafcea5061d146b7e94c_l.jpg?resize=300%2C225&amp;ssl=1 300w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/1f08ab4c130abafcea5061d146b7e94c_l.jpg?resize=768%2C576&amp;ssl=1 768w, https://i0.wp.com/inoue-i.clinic/wp/wp-content/uploads/2018/01/1f08ab4c130abafcea5061d146b7e94c_l.jpg?w=2000&amp;ssl=1 2000w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" /></a><figcaption id="caption-attachment-665" class="wp-caption-text">ローションなど使用して、入浴後などにマッサージするとよいでしょう</figcaption></figure>
<p>**浸透圧 <span style="color: #000000;"><b> </b></span>半透膜（この場合は血管）をはさんで液面の高さが同じ、溶媒のみの純溶媒と溶液がある時、純溶媒から溶液へ溶媒が浸透するが、溶液側に圧を加えると浸透が阻止されます。</p>
<p>この圧のことを溶液の浸透圧といいます。</p>
<p>つまり濃い液体（皮膚の下のむくみがでる所）にむかって薄い液体（血液の液状成分）が流れるときの圧ということです。</p>
<h4>・栄養状態について、パーキンソン病の方は内服の副作用や自律神経の症状のために栄養状態が悪いことがあります。</h4>
<p>栄養状態が悪いと血管内の浸透圧（しんとうあつ）＊＊が低くなりお水が血管の外に引っ張られて足のむくみをきたします。</p>
<p><span style="color: #ff0000;">栄養状態を改善するのもむくみには効果的です。</span></p>
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</div>The post <a href="https://inoue-i.clinic/%e3%83%91%e3%83%bc%e3%82%ad%e3%83%b3%e3%82%bd%e3%83%b3%e7%97%85%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%95%e3%82%93%e3%81%ae%e8%b6%b3%e3%81%ae%e3%82%80%e3%81%8f%e3%81%bf/">パーキンソン病患者さんの足のむくみ</a> first appeared on <a href="https://inoue-i.clinic">広島 頭痛・脳神経専門医のつぶやき</a>.]]></content:encoded>
					
		
		
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