広島市内で脳神経疾患を主体とした開業をしている井上健です！

本日は緊急事態宣言！

初秋の候というのは暦の上でのはなし

残暑は猛暑で本当に大変です

新型コロナ感染症の発症者と死亡者が、熱中症の発症者と死亡者とほぼ同じ

そのようなことが先ほどニュースで報道

どちらも避けれることですが、新型コロナウイルス感染と異なり、熱中症は100%予防可能です！

本日のブログは医師として熱中症・新型コロナウイルス感染についての注意喚起です。

熱中症についてのブログもこの機会に参考にしていただけるとうれしいです

・熱中症に注意

・日常生活に潜む熱中症を予防しましょう 基礎知識と応急処置の方法

＊2018年西日本豪雨により被災された皆様と災害ボランティアの方を思いながら書いてみました。

マスクを猛暑のなかで使用していることが熱中症の一因とも

社会的距離をとりながらうまく使用していくことが大切かと

汗をかくとマスクがずれる

ついつい手を顔に当ててしまう

マスクで喉が渇きにくくなり水分補強がおろそかに

そしてマスクをしているとわざわざはずして水分補給もしたくなくなる

会話をしていないとき、自分が咳やくしゃみをしていないとき

そしてまわりに人がいないときにはマスクは必要ありません。

ランニングなどで人込みをとおり抜けるときは、バフなどを使用したり口呼吸をさけるなど。

タオルやバンダナを口の周りにまくだけでもよいと言われてます。

いまいちど過去のブログを参考にしていただけたら助かります

新型コロナウイルス感染症（COVID19）について

アクセス数が非常に多い記事です。

最近PCR検査を多くしようという流れがでたこと

ファイザー社によるワクチンによる抗体獲得の話などなく情報は少し古くなってますがが基本をおさえた記事です。

新型コロナウイルス感染症（COVID19）に勝つ

ノーベル賞を受賞された山中伸弥教授の動画などもリンクさせていただきました。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）できること・新しい情報！

ファイザー社によるワクチンによる抗体獲得の話など更新していく予定です。

風邪なのに病院で診てもらえないのはCOVID19/新型コロナウイルスが悪いのです 初診オンラインの案内

タイトルで「あれっ」とか思われたかたいらっしゃいますか。

意味深なタイトルです。

現在はPCRを含めた検査対応が充実しつつあり、初診オンラインの出番が少なくなっています。

この度の西日本豪雨により被災された皆様、ならびにそのご家族の皆様に心よりお見舞い申し上げます。皆様の安全と被災地の一日も早い復興を心よりお祈り申し上げます。

本日は熱中症に注意をしてほしいと思い記事を書いております。

写真は朝のウオーキングで撮影しました（広島市ってほんとうに素敵なところがたくさんあります。）。

先日は熱中症についての基礎知識と応急処置の方法を中心にブログ記事を書きました。

あるネット上でのコメントでは熱中症をさけるには直射日光をさけるようにできるだけ外出しないようにとありました。

たしかに、と思う反面。

災害ボランティアのかた、高校野球、そのほかのスポーツ、毎日の日課のウオーキング。

これらは避けることはできないのではないでしょうか？

つぎに予防方法について書いてみました。

帽子の使用

ふつうの帽子から、首のほうまであるような帽子まで。

こまめの水分補給

とくに猛暑のなかでの災害ボランティアのかたは10分間に一度の水分補給は必須かと思います。

塩分の補給

水分と同様に必要です。

ただしクーラーになかで快適に過ごしているときに塩分をとるとその状態に体が慣れてきて、汗をかく状態のときの塩分補給の効果が弱まります。

そればかか高血圧のかたは血圧上昇の原因にもなります。

汗をあきらかに普段以上にかく状態（あるいはそれが予想されるとき）での塩分補給をお願いします。

服装

汗が蒸発しやすい服装を　作業着のお店やスポーツ店、アウトドア店などが得意として販売されております。

ウエットティッシュ

アルコール入りのものがよいです（アルコール過敏症のかたは使えません）。

アルコールの蒸発ともに発汗と同様に上昇した体温を調節します。
実際どの程度体温を下げるかのエビデンスはありませんが、気分的に涼しくなることも冷静な判断ができるという点で大切だと思います。

（これらは予防のためのものです。熱中症になったときの体温を下げるのには全く効果ありません。）

睡眠

熱中症と睡眠は関係なさそうですよね。

でもおおありなんです。睡眠不足のかたが熱中症にかかりやすいのです。

熱中症はたんに暑いからおこるのではありません。

視床下部というとことが体温を調節しようと常に働いているのです。

その視床下部の調整がおかしくなることで熱中症を生じます。

視床下部の調整に最も大切なもののうちの一つが睡眠です。

体力

普段から体力を鍛えておく必要があります。

加齢現象は体力の低下とも関連します。

普段から直射日光にあたらないかたが急にボランティア活動をしようというのは少し無理です。

ご自分の体力にあわせて運動なども選択する必要があります。

断る勇気

「それは無理」と感じた時や「もうダメだ」と体に異変を感じた時には声を上げましょう。

また、仲間の様子がおかしい時などにも、声を上げましょう。

クラブ活動やボランティア活動でみんなが一生懸命しているなかでは、とても勇気がいることです。

まとめ

熱中症は100%予防できる疾患です。

服装・水分補給・塩分補給にくわえ、睡眠と体力そして断る勇気についても注意喚起させていただきました。

猛暑をみなさま、熱中症に罹患することなく乗り越えられてください。

広島市内でクリニックを開業しております。

先週から大雨が広島を含み西日本中心に各地に災害をもたらせております。

私の親戚のクリニックでも人工透析に必要な水の確保に自衛隊からの援助を借りております。

日に30トンもの水分確保をしないと、人工透析中の患者さんの命が脅かされます。

被災されたみなさまならびにご家族の皆様に心よりお見舞い申し上げます。

皆様の安全と被災地の一日もはやい復興を心よりお祈り申し上げます。

本日は定期ブログ更新ということで熱中症について書いてみました。

被災地のかたがたも含め熱中症予防は大切なことだと思います。

この記事が少しでもみなさまのお役にたてれば助かります。

日常生活に潜む熱中症を予防しましょう 基礎知識と応急処置の方法

地球の気温は、1885年から2012年までに0.85℃上昇しています。

2085年～2100年までに最大で4.8℃上昇すると予想されています。

温暖化の影響は、砂漠化、資源の影響、異常気象の増加だけではありません。

健康障害の一つに「熱中症の増加」が挙げられます。

厚生労働省の「人口動態」を元にしたデータ※によると、1968年から最高気温が上昇した1994年以降、「熱中症死亡者数」が急増していることが分かります。

また、熱中症は野外のスポーツ活動中に発生していると思いますが、屋内などあらゆるシーンで起こる危険性があります。

日常生活の中にもリスクが潜む「熱中症」の基礎知識、予防、応急処置の知識を持ち、来たる夏本番に備えましょう。

※環境省「熱中症環境保健マニュアル」：http://www.wbgt.env.go.jp/pdf/envman/full.pdf

熱中症とは？

少し昔には、屋外での太陽からの日射が原因で起こる症状を「日射病」と呼んでいました。

近年では、暑熱(しょねつ)環境で起こる症状を総称して幅広く「熱中症」と呼んでいます。

ヒトは体温を一定範囲に保つ恒温動物です。

体温を保つために、脳にある視床下部、皮膚、内臓、関節などにある温度受容器を使って、さまざまな調整反応を起こしています。

調整反応とは、暑いときに起きる「発汗反応」、寒いときに「震え反応」や「非震え反応(ノンアドレナリンによる代謝の増加)」を引き起こすことです。

こういった「自律性調整反応」と着衣や冷暖房などの「行動調整反応」で体温を維持しています。

しかし、あまりにも温熱ストレスが強いと体温調整がうまく機能しなくなることがあります。

このとき、高体温、脱水、塩分欠乏などの障害が生じてさまざまな症状が発生します。

熱中症の症状「病態・重症度」と応急処置

熱中症の症状は3つに分類され、症状によって【熱失神・熱けいれん・熱疲労・熱射病】の4つに分けられます。

どの症状か分からなくても、「自分で水分が摂取できない」、「意識がない場合」はすぐに病院に搬送してください。

また、熱中症は重症に移行することがあります。

頭痛、吐き気、倦怠感がある場合は、病院で治療を受けることをおすすめします。

■分類Ⅰ度(軽症)

・熱失神…頻脈(心拍数の増加/毎分100回以上)、顔面蒼白、めまい、立ちくらみ、数秒間の失神などが起きます。

血圧の低下、脳への血液不足の状態です。

⇒応急処置…水分(スポーツドリンク・経口補水液)が補給できる状態なら、少しずつ飲ませます。

直射日光を避け、風通しの良い場所に移動させます。

仰向けに寝かせ、衣類をゆるめます。

頭を高くしません。

下肢を高くして、脳に行く血液を増やしてあげます。

失神して、意識がはっきりしないなど不自然な場合は、すぐに救急車を呼んで病院で治療を受けてください。

・熱けいれん…ナトリウム(塩分)不足により、こむら返り、筋肉の痛みや硬直が起きます。

全身のけいれんはこの段階では見られません。大量の発汗、喉の渇き(口渇感)、吐き気などの症状があり、体温が高くなっています。

⇒応急処置…熱けいれんの場合は、いくら筋肉を伸ばしても何度も再発します。

スポーツドリンクなどの塩分を含んだ飲料やアメなどの食品を摂取させます。

塩分補給後に治らない場合は、病院での治療が必要です。

炎天下のハイキングなど運動の予定があれば、1リットルの水と塩2グラムで作った食塩水を持参しておくといいでしょう。

■分類Ⅱ度(中等症)

・熱疲労…体重比2％の脱水(水分と塩分などの電解質)の損失で起こる可能性があります。

めまい、頭痛、吐き気、失神、疲労感、虚脱感などの症状。長時間の野外での労働やスポーツなど大量の発汗で症状があらわれる可能性があります。

⇒応急処置…吐き気がなければ、水分を補給させます。

首、ワキ、股は動脈が皮膚に近いのでアイスパックなど服の上から冷やすと効果的です。

熱射病の疑いがある人が倒れた、意識がない場合は、周りに「一次救命処置」ができる人を探してください。

協力者が見付からないときは、すぐに救急車を呼びます。

熱疲労は分類Ⅲの「熱射病」に移行する危険性があります。絶対に放置しないでください。

■分類Ⅲ度(重症)

・熱射病…体温が40℃を超え、おかしな言動、行動などの意識障害、または意識がない、過呼吸、全身のけいれんなどが起きます。

高体温にもかかわらず、発汗しません。全身の臓器障害により死亡することがあります。

⇒応急処置…1秒でも早く医療機関にバトンタッチする必要があります。

救急車がくるまでの間、氷や水などを使って強制的に身体を冷却します。

また、体を横向きにして嘔吐物による誤飲に注意します。

意識がない場合は、心肺蘇生を実施して意識の回復をはかりましょう。

「熱中症」の年代別予防

「熱中症」は、炎天下の激しい運動中や屋外のハードワークに起きるとは限りません。

気温25℃未満でも「熱中症」が起きる危険性があります。

身近なところで、あらゆるケースで起きています。

乳幼児は、新陳代謝が活発で平熱が高めです。

暑さによる体調不良も訴えられません。

ベビーカーは地面に近く、照り返しの影響を受けやすいので、ベビーカーにひさしを付け、赤ちゃんに帽子をかぶらせましょう。

顔色が悪い、くちびるが乾いている、おしっこが少ないなどのサインがないかの気配りが大切です。

家に帰れば、お母さんは家事仕事で汗びっしょりです。

台所で火を使うさいには、常に換気扇を回して高温になることを防ぎます。

住居の高温多湿をできるだけ避けるように、通気性に気をつけることも大切です。

そして、高齢者になると体温調整の働きが低下して発汗や血液循環の機能が低下していきます。

喉の渇きを感じにくくなっています。

周囲のサポートで気温の変化に対応してあげてください。

屋外の仕事は、休憩がいつでも取れるわけではありませんが、定期的な水分補給や濡れタオルや保冷剤で首やワキを冷やすことで熱中症を予防できます。

デスクワークでも、熱中症は発生します。直射日光をさえぎり、エアコンのこまめな調整が必要です。

子どもの部活動では野球やサッカーなどの屋外スポーツだけでなく、バスケットボールなどの屋内競技にも注意が必要です。

急に暑くなると、体が慣れていないので「熱中症」が起こりやすくなります。

約15分～20分に1回の割合で水分を補給すると熱中症の予防になります。

「熱中症」は最悪、死にいたる危険な症状です。

毎年、避けられた事故が起きています。

集団行動では、先生や保護者が率先して予防に配慮することが重要です。

家族、周囲で声を掛け合って、夏を乗り切りましょう。