こんにちは！いのうえ内科脳神経クリニックです。

皆さんは「病院に行きたいけど、混雑していて待ち時間が長いのが不安…」と思われたことはありませんか？ 実は、当クリニックでは月曜日が比較的空いている曜日なんです！ しかも、月曜日は専門医が揃い、質の高い診療を受けられる貴重な日でもあります。

今回は、月曜日の診療体制について詳しくご紹介いたします。

月曜日の午前診療：広島大学病院の脳神経内科専門医 × 誠実な脳神経内科専門医

月曜日の午前中は、脳神経内科の専門医2名体制で診療を行っています。

🔹広島大学病院 脳神経内科専門医

この先生は、広島大学で最先端の研究を学びながら、脳神経疾患の診療に日々取り組んでいます。 「難治性の疾患にも研究の知識を活かし、少しでも患者様の力になれるように努めています」と話されています。

🔹誠実な脳神経内科専門医

もう一人の脳神経内科専門医は、誠実で落ち着いた対応が魅力の先生です。患者さんのお話を聞きながら、的確な診断を行う姿勢が、多くの患者さんに信頼されています。

このような症状でお悩みの方は、ぜひ月曜日の午前に受診ください！ ✅ 頭痛・めまい・しびれ・ふらつき ✅ もの忘れが気になる ✅ 手足が動かしにくい・力が入りにくい

月曜日の午後診療：脳神経内科専門医 × 気さくで明るいアレルギー専門医（呼吸器内科）

午後の診療では、脳神経内科専門医とアレルギー学会専門医（呼吸器内科）が担当します。

🔹気さくで明るいアレルギー専門医（呼吸器内科）

この先生は、片頭痛疾患も診察でき、とても親しみやすく、患者さんに寄り添った診療を大切にしています。

「頭痛やアレルギー・喘息の症状で悩んでいる方が、安心して相談できるクリニックにしたい」という想いを持ち、日々診療をされています。

こんな症状が気になる方はぜひ午後にご受診を！ ✅ 長引く咳・息苦しさ ✅ 花粉症やアレルギーで困っている ✅ 喘息の症状が悪化している✅ 漢方を使用した頭痛・アレルギー治療　

脳神経内科の診療も引き続き行っておりますので、午後に都合が良い方も安心してご来院ください。

月曜日は比較的待ち時間が少なく、じっくり診察を受けられます！

月曜日は他の曜日よりも患者さんが少なめのため、待ち時間が比較的短く、じっくりと専門医の診察を受けることができます。 「ゆっくり診てもらいたい」「時間に余裕をもって相談したい」という方にとって、月曜日は狙い目の診療日です！

📅 月曜日の診療時間

• 午前診療 9:00～13:00
• 午後診療 14:00～18:00

予約なしでも受診可能ですが、事前にお電話やウェブ予約をしていただくとスムーズに診療を受けられます。

「頭痛・めまい・しびれ」「長引く咳やアレルギー症状」でお悩みの方は、ぜひ月曜日の診療をご活用ください！

皆さまのご来院をお待ちしております😊

本日は頭部MRI検査の意義について脳ドックという健康なかたがうける検査として紹介させていただきます。

まず、

脳ドック検査で当院を選んでいただいたかたに感謝しております。

脳ドックを機会に健康にたいしての認識をたかめ、脳をまもる生活が今後も実践できるように願っております。

 

日本の健康寿命が延びてることで、世界的に注目されているのが予防医学です。

病気の発症前に、

実はこの予防医学の皮切りが人間ドックなんです。

1954年7月12日

国立東京第一病院(現在の国立国際医療研究センター病院)・聖路加国際病院で人間ドックが始められた。

聖路加国際病院では日野原重明先生が担当されたそうです。

（平成29年7月18日、日野原重明先生逝去）

この人間ドックにより健康診断や特定健診などという考えかたが広まりました。

脳に関しては脳ドックということばが使用されるようになりました。

そのようなかたには脳ドック検査をおすすめします。

MRI検査は、放射線を使いませんので当然被爆しません。

磁場と電波を利用して脳や血管を画像化して検査します。

MRIの画像を最初見られたかたはまずびっくりします。

頭のなかを開けたように精確にみることができるからです。

さらに肉眼ではわからない質的な解釈もできます。

例えば脂肪、血液、骨を画像の種類によって区別することができます。

脳ドック

頭部MRI、MRA、頸部MRAの診断を行います。

おもには、脳血管の破裂リスクとなる脳動脈瘤。

脳の血管がつまる脳梗塞、 そして脳腫瘍などの自覚症状のない異常部位の有無を調べていきます。

脳ドックでは認知症の評価や変性疾患の疑いなどを評価する施設はすくないのですが、当院での脳ドックはそれも可能なかぎり評価します。

希望者には認知症検査といって脳MRIの縦断面の140枚ほどのデータをVSRAD（ブイエスラド）というアプリで統計処理します。

その結果、記憶の中枢のひとつである海馬の体積の減少度や脳全体の体積の減少度を統計的に処理して結果をだします（通常は45歳以上のかたの検査です）。

アルツハイマー病などのリスクを他覚的に評価するのが目的です。

一次予防出来ない脳の病気とは

発生原因が現在のところ明らかでない脳動脈瘤、脳動静脈奇形、脳腫瘍などは予防する手立てがありません。

脳ドックは無症状のかたのこれらの病気を早期に発見して早期治療にもっていくためにもあります。

クモ膜下出血の原因になる脳動脈瘤や脳動静脈奇形の早期発見も非常に重要なことと考えます。

さらに、頭蓋外の病変として、副鼻腔炎、副鼻腔の腫瘍、眼窩内腫瘍、中耳炎などの診断や疑いについても可能です。

このような方に

脳ドックをとくにおすすめします

両親あるいは兄弟に、クモ膜下出血が発生した方

かつては一親等以内の方にすすめておりましたが二親等以内の方でもくも膜下出血のリスクが高いことがわかりました。

本人または両親あるいは兄弟ご親戚に心筋梗塞や狭心症、脳卒中などの病歴がある方

高血圧症・糖尿病・中性脂肪などの成人病・生活習慣病をお持ちの方

生活習慣病は脳血管障害のリスクになってます。

眼底や頚動脈、心臓などに動脈硬化の所見がないかたでも脳や脳血管には動脈硬化の所見が見られることがあります。

コレステロール・尿酸などの値が高い方

こちらは生活習慣病と少し異なり、体質（遺伝的素因）の影響がより強くなります。

やはり脳血管障害のリスクです。

40歳以上のかた

日本人の死因の第3位は、脳血管疾患です。

年齢別の死亡率は30代後半から徐々に高まり、40代になるとさらに増加。

40歳を超えたら一度は脳ドックを受診した方がよいといわれています。

当院に受診される患者さんで、頭痛やめまいなどを訴えられるかたなどに頭部MRI検査をおすすめすることがあります。

保険診療です。

一方、病気や症状のないかたは当院にきて保険診療で頭部MRI検査をすることはできません。

*脳ドックで脳動脈瘤が見つかった場合の経過観察は医療保険が使用できます。

“脳の健康診断”コースのご案内
Aコース

MRI検査（脳断層撮影・血管撮影）→ご説明

所要時間

約30分間

総費用

23,000円／認知症検査（追加）　2,000円

Bコース

MRI検査（脳断層撮影・血管撮影）心電図・動脈硬化検査（ABI/CAVIというもので判定します）
血液検査（血糖・コレステロール・中性脂肪・尿酸）→ご説明

所要時間

約2時間

総費用

27,000円／認知症検査（追加）　2,000円

＊いずれのコースも頚動脈エコー検査（動脈硬化を画像的に評価する検査）をつけることができます（火曜日・水曜日午前のみになります）。

まとめ

脳ドックとはなにかについて説明しました。

一次予防できない脳の病気について紹介しました。

脳ドックをとくにおすすめしたいかたについて説明しました。

ブログ発信遅くなりました。

ごめんなさい！

本日は動脈硬化の話題！

歩くことは動脈硬化の予防になりますね。

私ども、昨年から毎日一万歩以上歩くことにしてます。

これを達成するには毎日のウォーキングです。

診察室に朝から晩までいる生活だけでは日に2000歩くらいにしかなりません。

患者さんに毎日有酸素運動をしましょうなんて偉そうなことは言えません。

昨年からは毎朝一時間以上ウォーキングをするようにしてます。

おかげで体重も5kg位減らせて腹筋もわずかながら復活。

いまは自信を持って患者さんに有酸素運動の指導をしてます。

日本人の死因統計（厚生労働省のホームページから2017年のデータです）

日本人の死因の第1位はがんなどの悪性新生物で37万3千人です。

第2位は心疾患で20万4千人、第3位は脳卒中で11万人です。

心疾患も脳卒中も多くが動脈硬化に関連するといわれます。

つまり動脈硬化に関連した死亡は31万4千人いますので悪性新生物による死亡と肩を並べます。

有酸素運動がこれらの死亡リスクを減らすと思ええばますますがんばりたいですね。

さて

動脈硬化の進展はどうすればわかるのでしょうか？

総合病院や脳血管専門施設ではつぎの検査を行ってます。

1 頭部MRI MRA

2 脈波検査

3 頸動脈エコー

4 LOX-index

以上の中でLOX-indexは保険適応ではございません。

また動脈硬化を知りたいから検査を、保険を使用して行うことはできません。

そのような場合は脳ドックで検査することも。

1 頭部MRI MRA検査

脳の深部白質に動脈硬化性の変化がないかを見ていきます。

また脳血管も評価できますので動脈硬化による血管の狭窄も。

ただし

将来脳梗塞になりやすいかは数値としてだすことはないので医師の主観的な判断になります。

2 脈波検査

両腕、足首で血圧を測るだけです。

精密なセンサーが動脈血管の弾力性を計算。

血管年齢という形で動脈硬化の進展がわかります。

3 頸動脈エコー

頸にゲルをつけて超音波プローブをあてて検査します。

5-10分位です。

頚動脈の血流などをチェック。

血管壁の厚さを測定することなどで動脈硬化が起こってないかを見ます。

4 LOX-index

ロックスインデックスと呼びます。

採血をし動脈硬化に関連した、血液中の変性LDLと血中に放出されるsLOX-1（soluble LOX-1）から測定し算出する指標です。

血管壁の硬化状況・硬化リスクを日本国内で行われた、約2,500名を約11年追跡した結果と比較。

その結果を利用して脳梗塞、心筋梗塞に10年後になる確率を計算します。

検査データで悪い結果だと現在の治療や食生活をみなおす結果になります。

よい結果だと、それを維持するために現在の生活をますます健康的なものにできるのではないでしょうか。

＊当院では12000円（税込）で検査を行っております。

脳ドックの案内はこちらを

本日は正常圧水頭症についてのおはなし。

治る認知症です！

そうです。

認知症の原因となる疾患の一つです。

・頭の回転が遅くなった

・歩くときにふらつくようになった

・トイレの回数が多くなった

これらはご高齢になればだれでもなりそうな状態です。

「年のせいだよ~」という声が聞こえます。

しかしこの症状がそろえば正常圧水頭症という病気かもしれません。

脳を保護している脳脊髄液

毎日一定量脳室で作られています。

でもこの脳脊髄液が作られ過ぎてしまうときに正常圧水頭症になるんです。

特発性正常圧水頭症

65歳以上のかたの1から2%といわれております。

決して珍しい病気ではないんですね。

正常圧水頭症はつぎの三つに分類されます

・特発性　原因不明

次第に症状が現れる

特に70から80代に多い

・二次性　くも膜下出血や髄膜炎などの後遺症

・家族性　遺伝性で非常にめずらしいです

正常圧水頭症の症状

歩行障害　90％以上のかたが訴えられます。

認知障害　80％以上

排尿障害　70%以上

歩行障害は

パーキンソン病とことなり

左右の足のはば（歩隔　ほかくといいます）が広くなります。

どのようなときに疑うの？

歩行障害と認知障害があれば正常圧水頭症を疑います。

そこに排尿障害が加われば正常圧水頭症の可能性がぐんと高まります。

そのときには受診は必至です。

また初期の認知障害なのに歩行障害があるならば病院でアルツハイマー病と診断されていても正常圧水頭症であるかもしれません。

セカンドオピニオンというかたちで病院受診もおすすめです。

病院に受診したときに正常圧水頭症と診断されるまで。

・問診・認知機能検査

当院では私と看護師から問診をおこないます。

この問診により、さきほどの歩行障害・認知障害・排尿障害のエピソードをひろいあげていきます。

・身体診察

神経診察のなかでも歩行がどのような状態であるかが主なポイントです。

・脳のMRI

・タップテスト（脳脊髄液を採取します）

歩き方（前述しましたが）

正常圧水頭症のかたの歩行は独特です。

よくパーキンソン病のかたの小刻み歩行に似てるといわれます。

しかし

パーキンソン病のかたの小刻み歩行は両足をそろえてちょこちょこと歩くことが多いのに

正常圧水頭症のかたはがに股で広い歩隔をもって地面から足を上げずにこするように歩かれます。

地面に磁石があり足が地面に引っ付いたように歩かれます→マグネティックック・ゲイト（磁石歩行）！

脳のMRI

冠状断で撮影します。

画像所見の特徴

・脳室の拡大

・頭の上の方の脳が頭蓋骨にくっついていく

・シルビウス裂が拡大する

タップテスト

・30cc位の髄液を腰から抜きます。その前後で歩行時間を測定

・歩行障害⇒スムーズに歩けるようになる

髄液を腰から抜くまえの、表面麻酔をしているところの写真。

治療

・髄液シャント術

L-Pシャント術 

腰椎(L)-腹腔(P) シャント術のことで、腰部から髄液を腹腔内に移行させる管を入れる手術です。

V-Pシャント術

脳室(V)-腹腔(P) シャント術のことで、脳室から髄液を腹腔内に移行させる管を入れる手術です。

早期発見のため（症状がないかたに）

脳ドックを受診するのは有効です。

＊脳ドックは脳動脈瘤などの病気を早期に発見できますので70歳以上のかたは一度脳ドックをおすすめします。

特発性正常圧水頭症の前段階　AVIM（エイビム）と呼ばれています。

Asymptomatic Ventriculomegaly with features of iNPH on MRIの頭文字をとってAVIMといいます。

これは症状はないのですが頭部の画像では典型的画像がうつります。

65歳以上の1％以上といわれます。

AVIMからの正常圧水頭症への進行は？　厚生労働省の追跡調査です。

AVIM52例　三年後　AVIMのまま　25例 48%

正常圧水頭症に進行　27例 52%

注意深く経過観察をして症状が現れたら治療をします。

まとめ

脳脊髄液について

正常圧水頭症の分類

正常圧水頭症の症状

正常圧水頭症の治療

AVIM(エイビム）について　説明しました。

70歳以上のかたは症状なくてもこのような病気があります。

脳ドック受診されてみてはいかがですか？